综合护理干预对成人牙科焦虑症的临床影响研究

贾辰 石云凯 邓琳霞 刘雪

牙科焦虑症是牙科常见疾病， 又称为畏惧症。患者在牙科就医过程总出现不同程度的忧虑、紧张和害怕心理， 行为上出现敏感性増高、耐受性降低甚至逃避治疗的现象［1-3］。有研究表明， 34%～65%牙科焦虑患者存在抵触心理， 严重者甚至抗拒治疗。因此， 如何减少牙科焦虑的发生成为临床工作的重点［4，5］。本院从2018 年起对牙科患者在常规口腔修复护理的基础上加以综合护理干预， 护理人员的积极护理可以改善牙科的焦虑现象， 取得了较为好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的80 例成人牙科焦虑症患者， 随机分为对照组和试验组， 各40 例。对照组男19 例， 女21 例；年龄23～50 岁， 平均年龄(35.6±5.2)岁；牙冠修复20 例， 局部或全口义齿修复20 例。试验组男20 例， 女20 例；年龄21～50 岁， 平均年龄(34.0±6.1)岁；牙冠修复29 例， 局部或全口义齿修复11 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。纳入标准：所有患者均有紧张、焦虑情绪， 符合牙科焦虑症的诊断［6］；所有患者自愿参加并签署知情同意书。排除标准：精神疾病、表达障碍、不愿意参加的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组

采用常规口腔修复护理。合理安排预约就诊时间并协助医生完成治疗；向患者询问病情并详细告知其口腔修复的流程, 使其能全力配合大夫完成牙齿的修复, 并嘱咐治疗后的注意事项。

1. 2. 2 试验组

在常规口腔修复护理的基础上加以综合护理干预。具体内容如下：①心理护理：由于牙科修复患者就医次数比较频繁, 操作过程又会给患者带来一定的痛苦, 因此有很多患者会出现合并焦虑、恐惧、烦躁等负性情绪, 并且依从性差, 这严重影响对患者的治疗。因此护理人员要对患者进行一定的心理疏导, 认真倾听患者提出的问题, 一一作答, 给予患者足够的人文关怀。尤其是对于老年患者, 更加要给予亲切的关怀、足够的重视, 加强对其的责任感。而对于儿童, 要保持耐心, 指导其积极乐观地面对疾病, 切勿焦躁。②环境护理：保持室内卫生、干净、通风和安静, 营造温馨、舒适的病房环境。可以根据患者的喜好播放一些轻音乐, 转移患者的注意力, 尽量让患者保持放松的心态。③用药护理：在口腔修复的过程中, 严格根据医嘱对患者进行药物治疗, 同时配以止痛、镇静类药物治疗以避免患者在治疗中出现恶心、呕吐症状。治疗前, 涂抹盐酸丁卡因凝胶以减轻患者的疼痛, 防止患者出现恶心。④口腔护理：修复手术后,密切观察患者的口腔卫生情况, 指导其正确的进行清洁, 保持卫生, 详细讲解治疗后的注意事项。对于病情严重的患者,必须密切进行观察, 严格遵循医师指导。⑤饮食护理：根据患者的病情给予不同的饮食规划。重视营养的补充, 建议患者多食用高蛋白食物, 尽量采用流食, 防止在治疗期对牙齿造成损伤。对于伴有口腔溃疡、扁桃体切除的患者给予半流质食物, 忌食用辛辣刺激性食物。

1. 3 观察指标及判定标准

比较两组患者干预前后焦虑程度。采用DAS 对患者干预前后焦虑程度进行评价， 分数越高表示焦虑程度越高， 分数越低表示焦虑程度越低。

1. 4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前， 两组患者DAS 评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后， 试验组DAS 评分低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后DAS 评分比较(±s, 分)

表1 两组患者干预前后DAS 评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后试验组 40 14.21±3.20a 10.49±2.13b对照组 40 13.86±3.04 13.12±3.31 t 0.514 4.226 P ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

牙科焦虑症是现在非常常见的口腔科问题， 也是牙科患者治疗中的重点问题。牙科焦虑症患者早期就诊率低， 依从性差， 所以病情发展迅速， 影响治疗效果。牙科焦虑症病因形成比较复杂。大多患者曾有过牙科治疗或相关治疗的经历， 在治疗中的痛苦经历导致患者出现畏惧心理［7］。医生的操作技术和医院的环境对牙科焦虑有着非常重要的影响。一些心理承受能力强的患者可以采用心理调节法来使其达到心理的平衡， 而另一些心理承受能力差的患者则表现出严重的焦虑情绪从而影响治疗效果。本院在常规口腔修复护理的基础上加以综合护理干预， 以降低牙科患者的焦虑， 消除患者恐惧、紧张、烦躁等情绪， 辅助牙科的修复治疗。在心理方面， 与患者建立良好的沟通和交流， 根据患者的年龄进行不同方式的心理干预， 将患者的负面情绪降到最低， 增强患者的依从性， 提高对患者的治疗效果［8-10］。在环境方面， 尽量给患者营造一个温馨的环境， 保持室内安静， 以缓解患者的紧张情绪。在用药方面， 严格按照医嘱对患者进行治疗， 给予相应镇痛、镇静类药物， 以降低治疗中由焦虑引起的不良反应， 提高治疗效果。从本试验可以看出， 干预前， 两组患者DAS 评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后， 试验组DAS 评分低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明在常规口腔修复护理的基础上加以综合护理可以改善牙科患者的焦虑状态。但是， 由于患者存在一定的心理畏惧， 因此仍需扩大样本例数进行相关统计计算， 以得到更确切的结果。有研究对患者在常规口腔修复护理的基础上加以综合护理干预的满意度进行比较， 结果显示， 加以综合护理干预患者满意度优于常规口腔修复护理患者， 证明了在常规口腔修复护理的基础上加以综合护理干预在缓解患者焦虑的同时还缓解了医患关系的紧张， 综合护理干预非常必要。

综上所述， 对成人牙科焦虑症患者在常规口腔修复护理的基础上加以综合护理干预， 可以明显改善其焦虑症状， 值得在临床推广。