综合化急救护理对多发伤患者的影响观察

刘佰艳

若同一致伤因素作用于人体而导致人体≥2 处部位损伤， 对生命造成威胁， 临床将其称为多发伤［1］。交通事故、高处坠落， 甚至平地跌倒均有可能出现多发伤。大部分患者常伴有低血容量休克或创伤性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)， 从而严重危害患者生命。由于多发伤患者具有病情复杂、进展迅速、死亡率高的特点［2］， 因此， 对于此类患者，应分秒必争， 及时采取有效的抢救措施， 优先处理危及生命的严重情况。为了找到提高患者抢救成功率的有效方法， 本院共选取100 例多发伤患者， 对比常规急救护理、综合急救护理对患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院于2015 年12 月～2018 年8 月收治的100 例多发伤患者进行回顾性分析， 根据护理方法不同分为对照组和观察组， 各50 例。对照组中男25 例， 女25 例；年龄16～70 岁， 平均年龄(31.5±12.9)岁；病程0.5～24.0 h， 平均病程(13.1±4.2)h。观察组中男24 例， 女26 例；年龄17～73 岁， 平均年龄(32.8±13.4)岁；病程0.6～23.9 h， 平均病程(13.2±4.2)h。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 纳入标准

①符合诊断标准者；②有急救指征者；③患者及家属签署知情同意书［3］。

1. 3 排除标准

有血液系统疾病及凝血功能障碍者［4］。

1. 4 护理方法

对照组行常规急救护理， 步骤：监测血压、脉搏、呼吸， 补充血容量， 机械通气， 包扎及固定、转运。观察组行综合化急救护理， 步骤：①入院前告知科室做好急救准备；②入院时询问患者信息并填入就诊单， 通知相关科室会诊；③评估患者病情， 建立静脉通道， 实施人工抢救；④控制病情， 防治休克；⑤需要手术治疗的患者， 相关科室要相互配合做好相关准备， 争分夺秒的挽救患者生命；⑥心理护理贯穿整个急救过程， 护理人员要妥善与患者及家属沟通， 降低其恐惧， 提高其依从性［5］。

1. 5 观察指标及判定标准

比较两组患者的抢救成功率、治疗前时间、有效抢救时间、出院时间、护理满意度。抢救成功的标准：经过急救后患者血压、脉搏、呼吸等生命体征维持正常， 脱离危险。治疗前时间：接收患者到进行急救手术的一段时间。有效抢救时间：对患者进行急救处理的总时间。出院时间：从患者抢救成功到功能或健康恢复离开医院的一段时间。采用本院自制的护理满意度评定量表进行判定，分为非常满意、满意、不满意， 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1. 6 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组抢救成功率比较

观察组患者的抢救成功率94.00%高于对照组的66.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组治疗前时间、有效抢救时间及出院时间比较

观察组患者的治疗前时间、有效抢救时间及出院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组护理满意度比较

观察组患者的护理满意度92.00%高于对照组的66.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组抢救成功率比较(n, %)

表2 两组治疗前时间、有效抢救时间及出院时间比较(±s)

表2 两组治疗前时间、有效抢救时间及出院时间比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗前时间(min) 有效抢救时间(min) 出院时间(d)观察组 50 16.34±1.88a 78.48±9.85a 15.63±1.84a对照组 50 20.85±2.33 95.62±10.67 19.53±2.13 t 10.65 8.35 9.80 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

多发伤患者由于损伤部位的不同， 临床上可见到多种表现， 是危害人类生命安全的一大危险因素， 如损伤头部导致患者颅骨骨折或颅内血肿， 出现头痛、呕吐、视乳头水肿等高颅压表现， 还可导致意识的改变， 出现谵妄、嗜睡、昏迷；损伤面颈部可阻塞气道， 使患者出现窒息而死亡；损伤胸部导致肋骨骨折、血气胸；损伤实质性脏器引起大量出血， 继发低血容量休克；损伤空腔脏器引起腹膜炎［6］。因此， 对于多发伤患者的诊断、治疗、预后都至关重要。对于多发伤患者，首先要保证其生命体征的平稳， 而后快速、全面、仔细的检查患者， 积极处理各种损伤， 尤其是闭合性损伤和隐匿性外伤要及时发现并处理， 防止漏诊而造成患者病情的恶化甚至死亡。

综合急救护理将院前急救、入院抢救、术后护理连成一体， 使抢救患者过程完整连贯， 缩短患者抢救时间， 提高患者成活率， 改善预后， 维持患者生活质量［7］。其具有多方面的优点：①患者能得到及时、有效的急救护理， 最大程度的满足患者所需， 提升患者满意度；②可培养护士的责任感、成就感， 提高工作的主动性、独立性， 更好的为患者服务；③可加强患者、家属、医务人员之间的沟通， 维持良好的医患关系， 有利于提升患者的依从性， 促进工作的发展；④有助于各大科室之间的协调配合， 增强服务水平；⑤可使护士参与到护理计划的制定中， 增强工作兴趣度［7］。但由于护理工作节奏的加快、工作量的加大， 可导致护理工作压力的增大。总的来说， 综合化急救护理是一种趋向， 未来的急救护理将会在传统急救护理方法上不断改进， 使急救护理体系更加的效率化、标准化， 最大程度挽救患者生命。

本次实验结果显示， 观察组患者的抢救成功率94.00%高于对照组的66.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的治疗前时间、有效抢救时间及出院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的护理满意度92.00%高于对照组的66.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。以上结果有力地证明了综合急救护理在各方面效果均优于常规急救护理。

综上所述， 综合化急救护理有利于缩短抢救时间， 提升患者抢救成功率， 作用显著， 值得推广。