中药质量规范化管理应用于中药房管理的效果及临床分析

何凤兰

随着医疗模式的转变， 我国医疗行业的整体服务水平也随之提升， 但仍存在医患纠纷、护患关系紧张等情况［1］；且医疗资源分配不均匀、患者对医疗质量及护理服务水平要求的提高， 增加了医疗纠纷发生率， 而药物所产生的医疗纠纷也较多［2］。患者的就医安全性、治疗效果与中药材管理质量的高低存在直接关系， 而环境、季节、炮制方法、储存等诸多因素会对中药材质量产生影响， 因此临床应对中药房的质量管理加强重视［3］。本此研究比较了中药质量规范化管理实施前后的服务水平、管理质量。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2017 年1～12 月中药质量规范化管理实施前的80 例患者作为对照组， 另选2018 年1～12 月中药质量规范化管理实施后的80 例采用中药治疗的患者作为观察组。对照组男42 例， 女38 例；年龄20～64 岁， 平均年龄(48.62±6.47)岁。观察组患者男44例， 女36例；年龄22～65岁，平均年龄(48.71±6.52)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。见表1。中药房共有14 名工作人员， 男5 名， 女9 名；年龄20～45 岁， 平均年龄(30.14±5.76)岁。2017 年1 月～2018 年12 月， 均无岗位调动、辞职等情况发生。

表1 两组一般资料比较(±s)

表1 两组一般资料比较(±s)

注：与对照组比较， aP＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁)男 女对照组 80 42 38 48.62±6.47观察组 80 44a 36 48.71±6.52a χ2/t 0.101 0.088 P ＞0.05 ＞0.05

1. 2 方法

对照组未实施中药质量规范化管理， 观察组实施中药质量规范化管理。具体实施内容包括：①中药采购的规范化管理：相关采购人员应按照国家标准对中药品种的选购严格把关， 尽量由中药质量管理经验比较丰富的工作人员采购中药材， 在保证中药材质量的情况下购入中药材。②中药材进货渠道的规范化管理：选择信誉高、规范化、合法化的进货渠道采购中药材， 确保中药材质量。③中药储存的规范化管理：中药材的种类较多且特性存在差异， 因此对储存要求的差异性较多。医院中药房工作人员熟练掌握各种中药材的储存条件， 并根据中药材的性质、药效、特殊性将其分类、分区储存， 严格控制外界因素(温湿度、季节等)对中药材质量的影响。④中药调剂的规范化管理：对中药房工作人员加强中药调剂相关知识的培训， 实施考核制度和奖惩制度。调剂医师应按照不同中药材的性质、功效、相互作用等情况严格根据相关流程进行中药材调剂， 并多次核对患者的诊断结果， 审核中药处方的合理性和准确性， 以促进中药调剂质量的提高， 与此同时， 在准时发药时向患者详细讲解中药药品的使用方法、使用时间以及相关注意事项。⑤中药房信息化建设和管理的规范化：建立健全中药房中药药品信息管理系统以及中药房工作人员量化管理体系， 促进工作人员积极性的提高， 并对中药材数据进行数字化管理， 详细录入中药材的出入情况， 对库存信息进行掌握。

1. 3 观察指标及判定标准

①比较两组服务水平(发药准确、调剂准确、患者了解处方)。②比较两组管理质量(放置规范、储存妥当、过期处理、发药时间)。管理质量评分标准：使用本院自制的检测问卷， 采取百分制计算， 分值越高表示管理质量越好。

1. 4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组服务水平比较

观察组发药准确率98.75%(79/80)、调剂准确率95.00%(76/80)、患者了解处方率82.50%(66/80)均高于对照组的83.75%(67/80)、76.25%(61/80)、56.25%(45/80)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 2 两组管理质量评分比较

观察组放置规范评分(92.61±3.53)分、储存妥当评分(91.75±3.49)分、过期处理评分(92.35±4.85)分、发药时间评分(95.42±2.94)分均高于对照组的(78.18±3.40)、(72.58±3.66)、(75.06±2.91)、(82.11±2.30)分， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组服务水平比较［n(%)］

表3 两组管理质量评分比较(±s, 分)

表3 两组管理质量评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 放置规范 储存妥当 过期处理 发药时间对照组 80 78.18±3.40 72.58±3.66 75.06±2.91 82.11±2.30观察组 80 92.61±3.53a 91.75±3.49a 92.35±4.85a 95.42±2.94a t 26.334 33.904 27.342 31.893 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

中药房作为医院重要组成部门之一， 承担着提供患者所需治疗中药的职责。但随着中药市场竞争的激烈化， 中药材出现了一系列的质量问题， 对患者的身体健康、治疗效果均产生较大的影响。因此加强中药房管理就显得尤其重要。

分析发现， 影响中药房中药药品管理质量的因素在于：医院对中药房建设的重视度、资金投入存在不足；中药房设施以及信息化建设情况不理想；中药房工作人员的综合素质不高；规章制度的不全面。本次研究显示， 观察组发药准确率、调剂准确率、患者了解处方率均高于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组放置规范、储存妥当、过期处理、发药时间评分均高于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。显示中药房的服务水平较实施前明显提高， 且管理质量得到显著改善。这充分说明了中药质量规范化管理的效果确切， 分析原因在于：中药药品采购、进货渠道的规范化管理， 使得购入的中药药品质量得到保证， 减少中药房的经济损失， 保证患者的治疗安全［4-6］；中药储存进行规范化管理， 有效防止了中药材在储存期间出现受潮、变质、霉变， 避免了过期药品的使用［7-9］；中药调剂的规范化管理， 提高了中药房工作人员的专业素质和技能水平， 减少了不合理中药处方的出现， 确保发药准确性、调剂准确性， 提升了中药质量［10-13］；中药房信息化建设和管理的规范化使得中药材的出入库、明细账等信息变得可实时掌握， 易于查找， 提高了中药房工作效率。

综上所述， 中药质量规范化管理的实施可提高中药房管理服务水平及质量， 临床推广应用价值高。