温针灸配合艾油走罐治疗颈肩背部肌筋膜炎的疗效分析

张玉霞

颈肩背部肌筋膜炎会对人体肌肉及肌键造成非常明显的疼痛感， 许多患者临床表现为痉挛性疼痛、弥漫性钝痛等病症。导致其病症的主要原因为急性损伤、长期慢性劳损、风寒湿邪入侵等， 病发时患者肌筋膜及肌肉组织会表现出水肿、纤维性变等临床症状， 对人体的多个肌肉组织形成影响。颈肩背部肌筋膜炎发病率较高， 治疗过程中经常会反复发作［1］。本文选取30 例颈肩背部肌筋膜炎患者， 探讨采用温针灸配合艾油走罐治疗颈肩背部肌筋膜炎的临床疗效， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2017 年12 月～2018 年12 月广州市白云区妇幼保健院中医科门诊60 例颈肩背部肌筋膜炎患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组患者中男18例， 女12 例， 平均年龄(48.01±4.93)岁， 平均病程(33.05±14.92)d。对照组患者中男16 例， 女14 例， 平均年龄(47.01±5.02)岁，平均病程(32.01±14.98)d。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 诊断标准

根据《浮针疗法》中所规定的诊断标准：①患者存在劳累经历, 尤其是长期保持固定姿势的过劳经历；长期身体经受风寒侵袭；急性拉伤经历。②疼痛表现主要是以痉挛性疼痛、胀痛、弥漫性钝痛、刺痛等方式为主。患者能够精准指出病痛点, 并以其痛点为中心呈现放射病症, 如放射到头部等。患者在疼痛过程中会出现恶心、盗汗、焦虑等自主神经功能异常表现, 甚至个别患者还会表现出动作不协调的临床表现。如果遇到天气突变或过度劳累后, 其病症会有所加重［2］。天气转暖及休息后疼痛会有所减轻, 并不会表现出显著运动障碍。③患者检查过程中, 表现出局部肌肉僵硬、痉挛, 可扪及条索状或结节状反应物。检查时可以非常容易按压到激痛点, 并使患者感觉到疼痛感加重。部分患者在按压过程中会出现放射痛, 在不停按压后, 患者疼痛道部位不会发生变化。④患者疼痛时会产生焦虑、盗汗及四肢发凉等症状。⑤进行相关化验及X 线检查后, 身体表现无异常。

1. 3 纳入及排除标准

纳入标准：①19～70 周岁；②病程10 d～3 个月；③自愿参与VAS 评分, 并能够对治疗给予积极配合的患者。排除标准：①接受过西药治疗或对治疗方案会产生影响的患者；②患有其他严重疾病及精神病患者；③妊娠患者。

1. 4 治疗方法

1. 4. 1 对照组

采用传统针刺治疗。辨证取穴：主要针对阿是穴、颈百劳、肩井、天宗、风门、肺俞、肩贞、秉风等穴位以提插捻转的手法进行针刺, 并在其穴位上留针30 min,保持1 次/d。治疗1 周为1 个疗程。

1. 4. 2 观察组

采用温针灸配合艾油走罐治疗。主要对患者激痛点进行寻找, 采用无菌针灸对其激痛点进行直刺。当针刺点位置以及尝试正确时, 患者会产生局部酸胀加重的感觉, 甚至会产生一定的放射痛表现。但患者会感觉到整个治疗过程较为舒服。在寻找到激痛点后, 取长2 cm 艾条插于针灸针上, 点燃艾条让其完全燃尽, 等待针体完成变凉之后取针。取针后让患者休息、放松, 然后对其局部进行艾油涂擦,并选择适合的火罐在其疼痛区域进行走罐治疗。走罐过程需要观察患者局部皮肤, 待其皮肤出现潮红表现或感觉到局部出现热感为止。在治疗过程中, 避免患者受到风寒, 并饮用适量热水。激痛点温针灸治疗1 次/d, 艾油走罐治疗2 次/周。治疗1 周为1 个疗程。

1. 5 观察指标及判定标准

采用VAS 对两组患者治疗前后疼痛程度进行评定, 得分越低越好。比较两组患者的治疗效果, 疗效判定标准主要是根据《临床疼痛治疗学》, 针对患者颈肩背VAS评分进行评定, 并严格按以下疗效指数公式计算。疗效指数计算公式：［(治疗前评分-治疗后评分)÷治疗前评分］×100%。治愈主要是以患者疼痛消失为准, 其疗效指数≥98%；显效主要是以疼痛基本消失为准, 但还会感觉轻微疼痛, 66%≤疗效指数＜98%；有效主要是指患者疼痛有一定的减轻, 33%≤疗效指数＜66%；无效主要是指患者在接受治疗后疼痛没有得到减轻, 依然存在疼痛, 疗效指数＜33%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 6 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较

观察组患者总有效率96.67%显著高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后VAS 评分比较

治疗前, 两组患者VAS 评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者VAS评分(1.986±1.547)分低于对照组的(3.097±1.709)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后VAS 评分比较(±s, 分)

表2 两组患者治疗前后VAS 评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 7.412±1.632 1.986±1.547a对照组 30 7.201±1.498 3.097±1.709 t 0.522 2.640 P ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

通过针刺激痛点之后， 利用温针灸对其针刺点进行治疗可以对肌肉肌腱起到有效的改善作用， 并促进其痉挛收缩，促进患者肌肉疲劳得到一定缓解［3-5］。此外， 在温针灸过程中， 可以对局部缺血状态进行有效控制， 增强局部的血液供应， 从而能够对致痛因子释放起到明显的抑制， 对肌肉筋膜进行保护， 有效缓解患者产能［6-8］。此外， 在完成温针灸之后进行艾油走罐， 能够发挥出艾油的温热作用， 让其更好地在病变局部进行渗透， 充分发挥出艾油的温经通络效果， 配合走罐治疗能够对病变局部形成刺激， 让其局部能够实现通经脉、调气血的功效， 能够有效促进经脉疏通［9，10］。

本次研究结果显示， 观察组总有效率96.67%显著高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前， 两组VAS 评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 观察组VAS评分(1.986±1.547)分低于对照组的(3.097±1.709)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 温针灸配合艾油走罐治疗颈肩背部肌筋膜炎具有温经散寒、解痉止痛的功效， 与传统针刺治疗方法对比，表现出了非常明显的优势， 值得推广。