低分子肝素钠治疗过敏性紫癜的临床疗效

马吼燕

过敏性紫癜好发于2～10 岁小儿， 也是儿童时期最为常见的系统性血管炎疾病， 过敏性紫癜典型症状为皮肤紫癜、关节肿痛、呕吐腹痛、肾损害等， 该疾病病情极易反复发作，病情迁延难愈， 若不及时治疗， 对患儿的脏器影响较大， 严重甚至会危及生命。临床常规治疗为抗炎、抗感染等， 但治疗效果有限；低分子肝素钠治疗过敏性紫癜发挥了重要的临床作用， 该药物可有效减轻患儿的高凝状态， 提升患儿免疫力， 从而发挥显著的治疗效果［1］。本次研究低分子肝素钠治疗过敏性紫癜的临床疗效， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院2017 年12 月～2018 年12 月收治的60 例过敏性紫癜患儿作为研究对象， 采用随机摸球法分为对照组与观察组， 各30 例。对照组患儿中男17 例， 女13 例；年龄2～11 岁， 平均年龄(6.22±1.83)岁。观察组患儿中男12 例， 女18 例；年龄2～10 岁， 平均年龄(6.25±1.73)岁。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。本次研究获得医学伦理会支持。

1. 2 纳入及排除标准

纳入标准：①患儿均明确诊断为过敏性紫癜疾病；②本次研究所需病历资料均可以提供；③患儿对本次研究知情且自愿参与；④患儿身体状况符合研究要求；⑤患儿的依从性、理解能力较好；⑥患儿的精神状况可。排除标准：①肝、肾、心等重大器官衰竭疾病患儿；②需要临床治疗的严重胸积水、心脏疾病、传染疾病、慢性疾病等患儿；③伴癌症患儿；④患儿与家长知晓本次研究后不愿参与；⑤患儿的身体状况、意识状态均较差。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组

患儿采用常规治疗， 根据患儿临床症状， 给予抗感染、补充维生素C、糖皮质激素抗过敏等对症治疗，同时可给予患儿钙剂(规格：400 U×24 s)， 1～2 粒/d；西咪替丁(湖南千金协力药业有限公司， 国药准字H43020308；规格：0.2 g×100 s)1 片/次， 1 次/d；芦丁片(山西云鹏制药有限公司， 国药准字H14020783；规格：20 mg×100 s)20～40 mg/次，3 次/d 治疗， 连续治疗7 d。

1. 3. 2 观察组

患儿在对照组基础上采用低分子肝素钠治疗， 给予低分子肝素钠注射液(意大利阿尔法韦士曼制药公司， 注册证号H20090246)100～150 U/(kg·d)溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 1 次/d， 连续治疗7 d。

1. 4 观察指标

比较两组患儿紫癜性肾炎发作时间、症状消失时间(包括关节肿痛、皮肤紫癜、呕吐腹痛)及不良反应发生情况。

1. 5 统计学方法

采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿紫癜性肾炎发作时间、症状消失时间比较

观察组患儿紫癜性肾炎发作时间及关节肿痛、皮肤紫癜、呕吐腹痛消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿紫癜性肾炎发作时间、症状消失时间比较(±s, d)

表1 两组患儿紫癜性肾炎发作时间、症状消失时间比较(±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 紫癜性肾炎发作时间 症状消失时间关节肿痛 皮肤紫癜 呕吐腹痛对照组 30 36.81±5.52 10.72±2.94 5.28±1.85 7.92±2.93观察组 30 14.72±2.85a 4.65±2.41a 2.13±0.92a 5.14±1.45a t 19.4761 8.4756 8.3505 4.6576 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患儿不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

过敏性紫癜疾病主要是患儿自身的过敏反应、病原体感染以及药物作用等所致的体内形成免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)类循环免疫复合物， 该疾病具体发病原因尚不明确［2］， 认为该疾病主要与患儿体内血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)失衡有关， 患儿会出现血管收缩、血栓形成、血小板聚集等一系列生理改变， 进而出现关节肿痛、皮肤紫癜、呕吐腹痛等临床症状。临床常规给予患儿抗生素、糖皮质激素、钙剂等进行对症治疗［3］， 虽可缓解患儿临床症状，但治疗效果不佳。

低分子肝素钠是一种由多糖交替连接而成的多聚体， 在体内外均有抗凝作用［4］， 随着临床药物以及药理学的发展，越来越多的研究发现低分子肝素钠不仅具有抗凝作用， 还有免疫调节、抗过敏、抗感染以及抗自由基等多种药理作用，在治疗过敏性紫癜中， 低分子肝素钠可激活巨噬细胞对病原体的吞噬作用， 从而抑制细菌毒素， 发挥抗过敏作用［5-8］。

本次研究结果显示， 观察组患儿紫癜性肾炎发作时间及关节肿痛、皮肤紫癜、呕吐腹痛消失时间分别为(14.72±2.85)、(4.65±2.41)、(2.13±0.92)、(5.14±1.45)d， 对照组患儿紫癜性肾炎发作时间及关节肿痛、皮肤紫癜、呕吐腹痛消失时间分别为(36.81±5.52)、(10.72±2.94)、(5.28±1.85)(7.92±2.93)d， 观察组患儿紫癜性肾炎发作时间及关节肿痛、皮肤紫癜、呕吐腹痛消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿不良反应发生率为3.33%， 明显低于对照组的23.33%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 低分子肝素钠治疗过敏性紫癜患儿， 能有效缓解临床症状， 降低肾炎以及皮疹发生率， 提升临床效果， 值得临床应用推广。