舒胆片联合拉氧头孢钠治疗急性胆囊炎的临床效果分析

邓少源 翟振秋 陆军平 张赐敏 刘秋贤 吴爱华

急性胆囊炎为临床急腹症中较为常见的一种疾病， 此疾病多因胆囊管阻塞或细菌感染而引发， 主要表现为呕吐、恶心、发热、右上腹疼痛等［1］。多采用抗菌药物进行治疗， 如头孢类、左氧氟沙星等均为常用药物， 但单一采用抗菌药物治疗， 其疗效无法满足人们日益增加的医疗需求。而拉氧头孢钠联合舒胆片治疗急性胆囊炎疗效突出， 患者症状改善速度更快。为此， 本研究纳入本院2016 年5 月～2018 年3 月收治的80 例急性胆囊炎患者分组研究， 重点讨论拉氧头孢钠联合舒胆片治疗的优势， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院2016 年5 月～2018 年3 月收治的80 例急性胆囊炎患者作为研究对象。纳入标准：①患者均满足《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011 版)》［2］中急性胆囊炎诊断标准；②患者与其家属均自愿同意此次诊疗方案；③研究方案经本院伦理会批准后实施；④未接受过其他方式治疗。排除标准：①妊娠、哺乳患者；②化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊患者；③合并其他胆道疾病的患者；④合并全身感染的患者；⑤无法配合此次研究的患者， 如精神、智力异常者。采用随机数字表法分为研究组与对照组， 各40 例。对照组患者中， 男9 例， 女31 例；年龄23～65 岁， 平均年龄(44.32±11.2)岁；病程0.5～8.0 d， 平均病程(2.6±1.8)d；8 例非结石性胆囊炎， 32 例结石性胆囊炎。研究组患者中，男8 例， 女32 例；年龄22～65 岁， 平均年龄(44.35±11.1)岁；病程0.6～8.0 d， 平均病程(2.7±1.8)d；9 例非结石性胆囊炎，31 例结石性胆囊炎。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

对照组接受拉氧头孢钠治疗， 即将1.0 g 注射用拉氧头孢钠(浙江惠迪森药业有限公司， 国药准字H20083977)加入到250 ml 的5%葡萄糖注射液中， 均匀混合， 静脉滴注，2 次/d。研究组采用拉氧头孢钠联合舒胆片(陕西汉王药业有限公司， 国药准字Z61020168)治疗， 拉氧头孢钠使用方法与对照组一致；口服舒胆片， 5 片/次， 3 次/d。两组患者均持续治疗14 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者临床治疗效果及各项临床症状消失时间。疗效判定标准：［2］显效：接受治疗后， 患者体征、症状均消失， 症状积分降低幅度＞70%；有效：接受治疗后， 患者体征、症状未全部消失， 但逐步好转，症状积分降低30%～70%；无效：接受治疗后， 未达到显效、有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。临床症状消失时间包括呕吐恶心、疼痛、发热症状消失时间。

1. 4 统计学方法

采用SPSS13.0 版本统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较

研究组患者临床治疗总有效率为95.00%， 明显高于对照组的72.50%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者各项症状消失时间比较

研究组患者恶心呕吐、疼痛、发热症状消失时间均早于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者各项症状消失时间比较(±s, d)

表2 两组患者各项症状消失时间比较(±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 恶心呕吐症状消失时间 疼痛症状消失时间 发热症状消失时间研究组 40 2.35±0.94a 1.68±0.51a 1.33±0.64a对照组 40 6.25±2.01 5.48±1.36 3.18±0.86 t 11.1160 16.5464 10.9145 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

急性胆囊炎多发于女性人群。数据统计显示［3］， 大约有95%的急性胆囊炎患者会并发胆囊结石， 所以， 临床也将此疾病分非结石性胆囊炎、结石性胆囊炎。若不及时诊治， 病情可能会发展至胆瘘、胆囊穿孔等阶段， 且长时间反复发作可能会引发慢性胆囊炎， 丧失胆囊功能， 威胁患者生命健康。现临床主要采用手术和药物两种方式进行治疗， 针对化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎需采用手术治疗， 而对于轻度或单纯性胆囊炎则主张给予药物治疗。

拉氧头孢钠属于半合成类新型抗生素， 抗菌作用较强，可联合细菌靶位蛋白， 阻止细菌繁殖分裂， 使其溶菌死亡［3］，所以， 此药物抗菌作用强， 尤其对于革兰阳性和阴性菌、厌氧菌等， 继而在治疗急性胆囊炎中可取得显著疗效。但临床上逐渐发现， 仅给予拉氧头孢钠药物治疗， 其疗效不及联合给药。本研究中共纳入80 例患者进行分组治疗， 其中对照组采用拉氧头孢钠治疗， 研究组采用拉氧头孢钠联合舒胆片治疗。结果显示， 研究组患者临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者恶心呕吐、疼痛、发热症状消失时间均早于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示在拉氧头孢钠治疗基础上给予舒胆片治疗， 疗效更突出。舒胆片属于中药制剂， 祖国医学将急性胆囊炎划分到“胆胀、胁痛”范围， 认为中焦湿热、饮食不节、情志不遂等均可造成湿热壅阻、肝胆气滞［4］。所以， 疾病早期阶段在抗感染治疗基础上给予行气活血、疏肝利胆的中药治疗［5，6］， 相当重要。本研究中研究组使用的舒胆片， 主要由枳壳、栀子、郁金、茵陈、木香、芒硝、虎杖、厚朴、大黄等药物组成， 具有行气止痛、利胆排石、清热化湿等功效。大黄不仅抗菌谱广、利胆力强， 且可化瘀止痛、通腑泻下；郁金、枳壳、木香可行气疏肝；栀子可化湿利胆、清热解毒；虎杖可活血凉血；茵陈退黄；芒硝通便泻热， 诸药共同发挥通腑、化湿清热、疏肝利胆的功效。药理研究证实［7，8］， 舒胆片可加大胆流量、舒张胆管， 抑菌效果强。因此， 将其用于治疗急性胆囊炎的疗效显而易见。

综上所述， 临床对于急性胆囊炎可采用拉氧头孢钠联合舒胆片治疗， 此方式在症状改善等方面作用更突出， 进而提升疗效。