山莨菪碱辅助治疗儿童支原体肺炎的临床研究

叶巧云

支原体肺炎是临床常见且多发的一种疾病， 主要是因受到感染所引发的一种病症， 是小儿人群常见的病症［1］。因受到各种因素的影响导致支原体肺炎的发生率呈逐年上升的趋势， 临床治疗小儿支原体肺炎以大环内酯类抗生素为主， 虽然取得一定的疗效， 但是长期使用会产生耐药性， 导致发生各种不良反应［2］。此次研究针对山莨菪碱辅助治疗儿童支原体肺炎的临床疗效展开分析， 现将具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2014 年5 月～2018 年11 月本院收治的80 例支原体肺炎患儿, 随机分为对照组与实验组, 各40 例。对照组男20 例, 女20 例；年龄3～7 岁, 平均年龄(5.0±1.1)岁；病程4～52 d, 平均病程(28.0±8.0)d。实验组男22 例, 女18 例；年龄3～9 岁, 平均年龄(5.5±1.3)岁；病程4～50 d, 平均病程(27.0±7.7)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法

两组患儿均予以常规对症治疗, 如祛痰、退热、止咳等。

1. 2. 1 对照组

予以阿奇霉素进行治疗, 用注射用乳糖酸阿奇霉素(华润双鹤药业股份有限公司, 国药准字H20010121)10 mg/kg 加入5%葡萄糖氯化钠注射液(大连德泽药业有限公司, 国药准字H21022893), 按1 ml 中加入1 mg 比例稀释,静脉滴注, 1 次/d, 共治疗5 d。

1. 2. 2 实验组

在对照组基础上予以山莨菪碱辅助治疗：用注射用乳糖酸阿奇霉素10 mg/kg 加入5%葡萄糖氯化钠注射液, 按1 ml 中加入1 mg 比例稀释, 同时加入盐酸消旋山莨菪碱注射液［上海现代哈森(商丘)药业有限公司, 国药准字H20044606］0.2 mg/kg, 静脉滴注, 1 次/d, 共治疗5 d。

1. 3 观察指标及判定标准

①比较两组患儿治疗效果。疗效判定标准［3,4］：显效：治疗后患儿的临床症状缓解显著,经胸片检查证实肺炎吸收较好；有效：治疗后患儿的临床症状、肺炎吸收效果有所好转；无效：治疗后患者的临床症状改善轻微。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间。

1. 4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较

实验组患儿显效26 例、有效11 例、无效3 例， 治疗总有效率为92.5%；对照组患儿显效14 例、有效16 例、无效10 例， 治疗总有效率为75.0%；实验组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时

实验组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间分别为(4.2±0.9)、(4.8±1.1)、(5.1±2.2)、(6.3±1.8)d， 均短于对照组的(6.0±1.7)、(6.9±1.9)、(8.7±3.3)、(10.5±2.5)d， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间比较(±s, d)

表2 两组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间比较(±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 退热时间 肺部啰音消失时间 咳嗽消失时间 住院时间对照组 40 6.0±1.7 6.9±1.9 8.7±3.3 10.5±2.5实验组 40 4.2±0.9a 4.8±1.1a 5.1±2.2a 6.3±1.8a t 5.918 6.050 5.741 8.623 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺炎支原体是指介于细菌与病毒之间的一种超滤过病原微生物， 是最小的一种微生物， 更是独立的， 具有传染性， 传染途径为飞沫［5］。支原体肺炎的发生率呈逐年上升的趋势，多发于小儿人群， 支原体肺炎病理变化为间质性肺炎、毛细支气管炎改变， 疾病具有自限性， 因此疗程较长， 随着病程时间的增加会导致多种器官的并发症， 在发病后若不能及时有效地进行治疗， 可导致呼吸道反复受到感染， 进而诱发哮喘［6， 7］。

临床支原体肺炎常以大环内酯类抗生素进行治疗， 普遍使用阿奇霉素， 取得良好的效果， 但是长期使用阿奇霉素极易产生耐药性， 不仅加重了病情， 更是延长了病程［8］。另外，静脉滴注山莨菪碱有效地提高了临床治疗效果， 降低了阿奇霉素产生的不良反应。山莨菪碱为胆碱能受体阻滞剂， 有效地解除了平滑肌痉挛症状， 改善肠道的不适感。山莨菪碱治疗支原体肺炎的作用体现在以下2 点：①患儿临床表现为炎性细胞变形、脱颗粒反应等， 山莨菪碱具有稳定溶酶体膜、抗氧自由基的特点， 有效地避免对肺部产生损伤；②山莨菪碱有效地解除平滑肌痉挛症状， 降低对内皮细胞造成损害，与抗生素起到协同的作用， 加速炎症的消失， 促进疾病的康复。抗生素与山莨菪碱联合使用能降低并发症的发生， 保证患儿治疗的安全性。

在本次研究中， 将本院收治的40 例支原体肺炎患儿予以山莨菪碱辅助治疗， 结果显示， 实验组患儿显效26 例、有效11 例、无效3 例， 治疗总有效率为92.5%；对照组患儿显效14 例、有效16 例、无效10 例， 治疗总有效率为75.0%；实验组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间分别为(4.2±0.9)、(4.8±1.1)、(5.1±2.2)、(6.3±1.8)d， 均短于对照组的(6.0±1.7)、(6.9±1.9)、(8.7±3.3)、(10.5±2.5)d， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明了山莨菪碱辅助治疗儿童支原体肺炎的效果较为理想， 更缩短了临床症状消失时间。

综上所述， 山莨菪碱辅助治疗儿童支原体肺炎的效果较为理想， 加速患儿的康复， 其效果得到临床的认可， 值得推广。