观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效

任强

反流性食管炎在临床上属于常见的胃食管反流病， 发病机制主要为多种因素引起的消化运动障碍， 使胃酸、胆汁酸以及胰酶等腐蚀性液体发生反流进入食管， 最终引发食管糜烂、炎症、溃疡等病变， 患者临床症状为烧心、反酸等， 严重影响其正常生活和工作［1］。当前临床上治疗此病的关键在于减少胃食管反流的发生， 降低反流物的酸度， 促进胃排空。制酸剂和胃动力药物是治疗首选， 临床效果显著［2］。本文对本院收治的385 例患者进行分组研究， 旨在观察分析埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选 取2017 年1 月～2018 年12 月 收 治 的385 例反流性食管炎患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均通过胃镜检查确诊为反流性食管炎；②临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等；③均无手术史；④治疗前1 个月未服用制酸药和促动力药物进行治疗。排除标准：①合并其他消化系统疾病者；②合并引起胃肠道全身疾病者；③不配合医生治疗者；④不愿意参与本次试验者。将所有患者按照随机原则分为治疗组(193 例)和对照组(192 例)。治疗组患者中, 男100 例, 女93 例；年龄20.5～68.4 岁, 平均年龄(47.5±7.2)岁；病程1.2 个月～4.3 年, 平均病程(2.2±0.8)年；食管黏膜损伤分级：A 级78 例, B 级67 例, C 级48 例。对照组患者中, 男97 例, 女95 例；年龄21.3～69.5 岁, 平均年龄(48.2±7.4)岁；病程1.0 个月～4.5 年, 平均病程(2.3±0.7)年；食管黏膜损伤分级：A 级75 例, B 级68 例, C 级49 例。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法

所有患者入院后均给予莫沙必利, 口服,5 mg/次, 3 次/d。在此基础上, 治疗组患者服用埃索美拉唑,20 mg/次, 2次/d。对照组患者联合服用奥美拉唑片, 20 mg/次,2 次/d。两组患者均连续治疗8 周。

1. 3 观察指标及判定标准

观察比较两组患者的临床疗效、食管炎愈合情况。依照患者反酸、烧心、胸骨后疼痛等临床症状严重程度对临床疗效进行评分［3］。患者临床无症状为0 分；症状轻微在耐受范围内为1 分；症状较严重但不影响生活和工作为2 分；症状严重, 患者难以忍受需要服用药物治疗为3 分。疗效判定标准：显效：治疗后, 患者临床症状评分比治疗前降低＞80%；有效：治疗后, 患者临床症状评分比治疗前降低50%～80%；无效：治疗后, 患者临床症状评分比治疗前降低＜50%。总有效率=显效率＋有效率。治疗后对患者实施胃镜检查, 评价食管炎愈合情况, 判定标准：治愈：治疗后食管炎消失；有效：治疗后食管炎改善＞1 个级别；无效：治疗后食管炎无任何改善甚至加重。总有效率=治愈率＋有效率。在治疗期间记录并比较两组患者的不良反应发生情况。包括轻微腹泻、腹胀、腹痛。

1. 4 统计学方法

采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较

经治疗后, 治疗组患者总有效率为96.89%(187/193), 对照组患者总有效率为84.90%(163/192)。治疗组患者总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=16.758, P=0.000＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者食管炎愈合情况比较

治疗后, 胃镜检查下治疗组患者食管炎愈合总有效率为97.41%(188/193), 而对照组患者食管炎愈合总有效率仅为84.38%(162/192)。治疗组患者食管炎愈合总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=19.786, P=0.000＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

表2 两组患者食管炎愈合情况比较［n(%), %］

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较

在治疗期间, 治疗组患者发生轻微腹泻5 例, 腹胀、腹痛7 例, 不良反应发生率为6.22%；对照组患者发生轻微腹泻12 例, 腹胀、腹痛15 例, 不良反应发生率为14.06%。治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=6.507, P=0.011＜0.05)。

3 讨论

反流性食管炎主要为胃、十二指肠内容物反流入食管导致烧心、反酸等症状， 同时损伤食管炎、咽喉、气道等组织，严重影响患者身体健康。随着饮食习惯改变， 反流性食管炎呈现逐渐上升趋势。临床主要采用促进胃肠动力和抑制胃酸分泌的药物进行治疗［4］。

埃索美拉唑是奥美拉唑左旋光学导构体， 属于质子泵抑制药， 肝脏首过效应低， 血清清除速率慢， 因此药物生物利用度比较高， 可有效抑制胃酸分泌。莫沙必利属于选择性5-羟色胺受体激动药， 进入机体后利用可以提升乙酰胆碱的释放量， 增强胃肠道促动力作用， 改善胃肠道症状， 但是该药物不影响胃酸的分泌［5-8］。两种药物联合使用在降低胃酸分泌的同时能够提升消化吸收能力， 对反流性食管炎的治疗效果显著。本研究结果显示， 经治疗后， 治疗组患者总有效率为96.89%， 明显高于对照组的84.90%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后， 胃镜检查下治疗组患者食管炎愈合总有效率为97.41%， 明显高于对照组的84.38%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。在治疗期间， 治疗组患者的不良反应发生率为6.22%， 明显低于对照组的14.06%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 对于反流性食管炎患者采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗能够显著提高临床疗效及食管炎愈合率， 且安全可靠， 不良反应较少， 值得临床推广应用。