微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床效果及安全性探究

刘世豪

掌指骨骨折属于临床骨科中较为常见的手部骨折现象，由于人体手部的生理结构较为复杂， 对于手部的操作功能要求较高， 因此， 在对掌指骨骨折患者给予解剖复位治疗后还应确保其手部功能能够恢复。克氏针内固定是临床用于治疗掌指骨骨折患者的常用手段之一， 但该治疗方式存在复位牢靠度普通， 固定时间过长会引发关节僵硬等情况， 从而对治疗效果造成影响。随着治疗技术的不断升级， 近年来， 微型钢板已被逐渐应用到治疗掌指骨骨折患者的过程中， 且诸多实践研究结果证实［1，2］， 对掌指骨骨折患者给予微型钢板进行治疗不仅具有较强的复位牢固度， 且能够有效促进骨折部位的愈合。由此， 为了进一步探究微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床效果及安全性， 本研究随机抽取60 例于2017 年10 月～2018 年10 月本院治疗的掌指骨骨折患者作为研究对象， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院2017 年10 月～2018 年10 月治疗的60 例掌指骨骨折患者作为研究对象， 纳入标准：①经临床各项检查后确诊为掌指骨骨折患者；②患者及其家属均知情并同意参与本次研究；③本研究治疗方法与研究方式均通过本院伦理委员会同意。排除标准：①临床资料不详细患者；②患有重度精神类疾病， 无法配合医护人员治疗患者；③拒绝参与本次研究患者。将患者根据随机数字表法分为A 组与B 组， 各30 例。A 组患者中男20 例， 女10 例；年龄18～52 岁， 平均年龄(35.58±5.48)岁。B 组患者中男19 例，女11 例；年龄19～53 岁， 平均年龄(35.59±5.81)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 A 组

患者给予克氏针内固定进行治疗， 具体治疗操作：对患者给予臂丛麻醉， 当复位情况达到满意效果后以逆行与顺行方向在患者指骨两侧髁部与指骨基底部伸肌腱两侧置入2 枚克氏针， 以此固定其中节指骨骨折与近节指骨骨折，同时以逆行方向进行克氏针固定， 当进行透视检查确认骨折端位对线达到满意效果后并固定克氏针。

1. 2. 2 B 组

患者给予微型钢板进行治疗， 具体治疗操作为：对患者给予臂丛麻醉， 针对开放性骨折患者， 在清洁创口完毕后将切口延长， 并在避开原有创口的基础上设计手术入路；针对闭合性骨折患者应在掌指骨背侧取弧形切口， 从伸指肌腱桡侧进入， 将指肌腱向对侧牵拉伸， 将骨折端暴露，随后将嵌入骨折端的软组织清除， 待凝血块清除完毕且骨折复位后将其临时固定， 选择对应的微型钢板予以螺钉将其固定。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者临床效果与并发症发生情况。疗效判定标准：经治疗后， 患者临床症状得到显著改善， 为显效；经治疗后， 患者临床症状得到有效改善， 为有效；经治疗后， 患者临床症状并未得到改善，甚至出现病情恶化情况， 为无效。总有效率＝(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较

B 组患者治疗总有效率为96.67%， 明显高于A 组的80.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2. 2 两组患者并发症发生情况比较

A 组患者发生切口感染2 例， 创伤性关节炎2 例， 骨折延迟愈合2 例， 并发症发生率为20.00%；B 组患者发生切口感染0 例， 创伤性关节炎0 例， 骨折延迟愈合1 例， 并发症发生率为3.33%。B 组患者并发症发生率明显低于A 组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

现阶段， 临床针对掌指骨骨折患者主要给予克氏针内固定进行治疗， 但在长期使用过程中该治疗方法所存在的弊端不断被放大， 其中最常见的弊端主要包括患者术后骨折部位出现稳定性差、容易松动、容易退出等现象， 在对其关节造成损伤的同时很可能诱发骨折移位与创伤性关节炎等恶性并发症， 从而对整体治疗效果造成严重影响［3-5］。

微型钢板固定是一种通过结合患者实际骨折情况的考虑而选择的治疗方法， 该治疗方法具有创伤小、患者接受度高、恢复快、固定牢固以及复位准确等特点， 对促进患者骨折部位愈合有着重大现实意义［6-8］。

本研究结果显示， B 组患者治疗总有效率为96.67%， 明显高于A 组的80.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A 组患者发生切口感染2 例， 创伤性关节炎2 例， 骨折延迟愈合2 例， 并发症发生率为20.00%；B 组患者发生切口感染0 例，创伤性关节炎0 例， 骨折延迟愈合1 例， 并发症发生率为3.33%。B 组患者并发症发生率明显低于A 组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 相较于克氏针内固定治疗法， 对掌指骨骨折患者给予微型钢板进行治疗， 可明显提高临床疗效， 降低术后并发症发生率， 具有较高的安全性与应用价值， 值得推广应用。