连线专家团

专家：钟燕

主任医师，教授，现任湖南儿童医院儿童保健所所长，享受国务院政府特殊津贴

专家：张峰

主任医师，原北京儿童医院保健中心主任，现任北京爱育华妇儿医院保健科主任

专家：李璞

原协和医院儿科专家，毕业于新中国成立后首届8年制中国协和医科大学

本期专家

专家：盛晓阳

上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科主任医师，中国营养学会妇幼营养分会副主任委员

蓬蕊

毕业于中国医科大学儿科系，留学日本冈山医科大学儿科系，现任北京和睦家医院儿科医生

专家：王晓燕

首都儿科研究所保健科副主任，中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员

养育宝宝专家团来帮你

本栏目由安琪纽特提供参与奖品

安琪纽特：全球第三大酵母上市公司安琪酵母旗下营养品品牌，中国孕婴童营养品领导者。

儿童蛋白粉：10余种成长营养;3种蛋白互补，易消化、好吸收;纯纯奶香味，宝宝爱喝。

开智益生菌：丹麦科汉森LGG菌株、杜邦丹尼斯克bi-07菌株;水分活度低，无需冷藏;耐酸性好，到达肠道活菌量高。

收到妈妈求助

我的宝宝叫珊珊，是个20个月大的女宝，体重18斤，身高76 厘米。由于是足月小样儿，出生时才4.4 斤、43厘米，在保温箱里住了一周才回家。尽管全家人对宝宝的照料很精心，她后期长得还是比同龄人瘦小。因为母乳不足，满月后就开始混合喂养，半岁后断了母乳完全以喂奶粉为主，一天600毫升，辅食一天一顿米粉;8 个月开始一天500 毫升奶粉，2顿米粉;1岁以后2顿辅食，变着花样开始吃面条和稍硬的辅食，一天500毫升奶;1岁半以后一天喝400毫升左右的奶，3顿辅食。

珊珊每天喝奶正常，但是喂饭特别难，需要大人拿玩具或者放视频吸引她的注意力，不然她在餐椅上坐不住，会哭闹。水果每天也只吃一点儿就不吃了。目前每天上午晒2 小时太阳，有补充维生素AD。

右边是我记录的珊珊某一天的饮食情况，请您参考。想请教专家：在我女儿可以吃辅食后，听到一种说法讲“一顿饭先喂辅食再喂奶”，我比较困惑，辅食吃饱了，哪还有肚子喝奶呢？或者辅食只喂一点，后面喝好多奶，那不是没有效果吗？孩子吃饭不好，也试过饿她一顿，可是没改观，请问怎样纠正？我家宝宝虽然是足月小样儿，但是身体健康，喝奶正常。虽然辅食吃得不多，但平时蒸蛋、煮鸡蛋，各种粥、荤汤素汤搭配面条换着花样给她吃，喂得又营养又精细，可是她依然比同龄人矮小。是不是我们的喂养有问题？都说发烧不能捂要散热，可是孩子发烧时会手脚冰凉，到底要加衣保暖，还是要脱衣散热啊？期待专家百忙中的答复，谢谢！

珊珊妈妈

AM

07：30 奶粉150mL

09：30 鸡蛋1个+粥半碗

11：00 水果

PM

12：30 面条1碗/米饭+菜

15：30 奶粉150mL

18：00 面条1碗/米饭+菜

20：00 水果

21：00 奶粉150mL

2019年7月15日 编辑部在行动

珊珊妈妈是《时尚育儿》杂志的会员，她是在阅读和知晓这个栏目的报名规则后，在“妈妈圈微报”手机应用App上向我们发出了求助信息。在和珊珊妈妈沟通的过程中，编辑了解到珊珊宝宝出生时的体重低于同胎龄宝宝的平均体重，无论全家人怎样精心地喂养照料，她现在还是比同龄宝宝瘦小——这是珊珊妈妈心头的一个痛点，再加上珊珊一直吃饭不好，所以妈妈担心是不是自己的喂养方法不对。我们将珊珊妈妈的问题整理汇总后，通过邮件发给了我们的专家团顾问——北京和睦家医院儿科专家蓬蕊老师，彼时的蓬老师正在英国格拉斯哥参加第52届欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学协会学术大会，她答应说尽快做答复。

2019年7月20日 专家指导

珊珊妈妈：

您好！

我们先来说说关于先吃辅食还是先喝奶的问题。对于1岁多的孩子，一天的一半热量还是来自于奶制品。添加辅食的同时不要刻意减少奶的摄入，而是通过逐步增加辅食的量而使奶量自然而然地减下来。先喝奶还是先吃辅食没有“规定”，应该参考孩子对辅食的喜欢程度：不喜欢吃辅食的孩子，先喝奶就更不会吃辅食了，最好先吃辅食再喝奶;还有另一种情况，即孩子本身并非不喜欢吃饭，只是没有吃完家长预期的量，家长如果强喂会让宝宝产生不悦的体验，久而久之真的会反感吃饭这件事。

需要强调一下，辅食喂养的重要原则就是顺应喂养（responsive feeding），尊重孩子的膳食需求意愿，这个原则常常被家长们忽视。妈妈还需要注意，不要在孩子特别饿的时候给他吃辅食，这时候他们很容易没有耐心，通常他们会觉得奶更容易喝。

关于珊珊饮食习惯的问题，要特别提醒您：良好的餐桌习惯，是要从第一次添加辅食的时候就开始培养。1岁半的孩子已经可以一日三餐了，一天中最好有两餐和家长一起吃饭，家长要用良好的用餐习惯、进餐气氛以及丰富的食物，培养孩子吃饭的兴趣。对于一些不良的进食习惯，比如一边吃一边玩的习惯，需要逐步去纠正，这个过程不可操之过急。

出生体重不足的孩子，家长常常会过于紧张，不自觉地就会和同龄孩子做比较。其实孩子长得好不好，不是和其他孩子去比较，而是要和自己比。我在这个栏目多次强调过这个问题，建议家长下载一个记录生长曲线的App，从孩子0岁开始，2个月、4个月、6个月、9个月、1岁、1岁半……记录每一个时间点的体重，对照观察孩子的生长曲线是否匀速增长，如果是，则发育是正常的;如果不是，才能说明孩子发育异常，需及时去看儿保门诊，进行喂养指导。珊珊妈妈不要过于焦虑，有的孩子生长速度就是比较缓慢，也就是我们常说的“后长”，这是自身发育的特点，也有一些遗传因素的影响，或者叫生长模式。请记住，只要生长发育曲线表现为匀速增长就是正常的。

人体发烧的生理反应过程是这样的：人体本身产热和散热是平衡的，当细菌、病毒、支原体这些异物入侵的时候，人体就會升温，以期抑制这些病原体的繁殖或者复制，这是正常的免疫反应。这个过程中人体产热增加，散热减少，体温就会升高，这就是发热。产热增加一是靠肌肉震颤，就表现出寒战，二是血管收缩减少散热，就表现为手脚冰凉。这是正常的生理变化过程。“捂”不但没有意义还会适得其反，捂得越严实，身体散热越不好，体温升得更高，有些孩子会出现捂热综合征，非常危险，甚至会危及生命。所以当宝宝发烧的时候千万不要去捂，而是要少穿一层甚至两层衣物，另外要多喝水。高烧超过39℃时及时吃退烧药，让孩子感到舒适，充分调动自身免疫力。发烧本身是人体自我保护，退烧的真正目的是让孩子感到舒适，而不是退热本身。

蓬蕊

额外叮嘱

认真负责的蓬医生，第二天又追补了一些叮嘱：“孩子的食谱中没有看到肉制品，不知道是妈妈忘了写，还是确实没有着重添加？1岁半孩子每天的辅食食谱中应该有蛋、有肉。肉类最好是红肉，以增加铁的摄入。铁摄入不足会影响宝宝的体重增长，食欲也会受影响。肉汤类对于孩子来说营养是不够的，还是建议直接添加肉类，根据珊珊宝宝的情况，每天至少保证50～75克。”

2019年7月25日

妈妈反馈

珊珊妈妈您好，指导建议有没有发挥作用呢？

专家的解答太详细了，对我帮助非常大，尤其是那句“尊重孩子的膳食需求意愿”，对我很有启发。根据专家的建议，我下载了记录生长发育的App，看来很多问题都是我过虑了。非常感谢专家蓬老师，也感谢《时尚育儿》提供的这个平台，让我可以和专家交流，谢谢！