整体护理管理在慢性乙型肝炎患者管理中应用的疗效评价

薄清 张素平 张步芬

[摘要] 目的 探究整体护理管理模式在慢性乙型肝炎患者中的应用效果。方法 选取2017年3月—2018年5月于该院收治的94例慢性乙型肝炎住院治疗患者作为研究对象，根据护理管理模式不同将其分为整体组与普通组。整体组护理管理模式采取整体化护理管理法，普通组护理工作采用常规管理法办法，对比两组护理效果。结果 整体组谷丙转氨酶（ALT）水平下降程度显著低于普通组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;整体组正面情绪显著优于普通组，组间分值差异有统计学意义（P<0.05）;整体组患者对于科室护理人员工作的满意评分给予分数显著高于普通组，组间分值差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理管理模式在患有慢性乙型肝炎的患者中具有极高的医学价值，值得大面积推广使用。

[关键词] 乙型肝炎;谷丙转氨酶（ALT）;护理满意度;疗效评价

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0027-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of holistic nursing management model in patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 94 cases of chronic hepatitis B inpatients admitted to our hospital from March 2017 to May 2018 were selected as the research objects. They were divided into the whole group and the general group according to different nursing management modes. The nursing management mode of the whole group adopted the holistic nursing management method， while the nursing work of the general group adopted the routine management method. And the nursing effects of the two groups were compared. Results The level of ALT in the whole group was significantly lower than that in the ordinary group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Positive emotions in the whole group were significantly better than those in the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The overall score of patients' satisfaction with the work of nursing staff in the department was significantly higher than that of the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Holistic nursing management model in patients with chronic hepatitis B has a very high medical value， it is worth a large area of promotion.

[Key words] Hepatitis B; Alanine aminotransferase （ALT）; Nursing satisfaction; Curative effect evaluation

乙型肝炎病毒感染人体后可造成慢性进行性系统类疾病乙型肝炎，乙型肝炎病毒的潜伏期较长，发病后的病程较长，预后不理想。该疾病还具有传染性，患者和家属的生活质量故此受到严重影响。该文选取2017年3月—2018年5月于该院收治的94例慢性乙型肝炎住院治療患者作为研究对象，主要研究整体护理管理模式在慢性乙型肝炎护理工作中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的94例慢性乙型肝炎住院治疗患者作为研究对象，根据护理管理模式不同将其分为整体组与普通组。整体组47例患者中男患者与女患者的比例为25：22，年龄为36～71岁，平均年龄为（46.9±4.3）岁，病程为1～13年，平均病程为（5.4±2.3）年;普通组47例患者中男患者与女患者的比例为26：21，年龄为35～72岁，平均年龄为（47.1±4.2）岁，病程为1～12年，平均病程为（5.2±2.4）年。两组慢性乙型肝炎患者在性别比例、年龄以及病程反面均无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05），可同时作为同期研究对象。所有患者入组前已经病理实验室检测报告和主治医生会诊后确诊为乙型肝炎，护理模式知情同意书均由患者本人在清醒状态下签署。该次研究方案已提交至上级领导审核获得通过，下发有正式立项文件。

1.2  方法

整体组护理管理模式采取整体化护理管理法，普通组护理工作采用常规管理法办法。整体组护理人员在正式进行护理工作前，需要收集影响患慢性乙型肝炎患者疗效的不良生活习惯和危险因素，制定健康生活教育手册，便于患者学习乙型肝炎具体的发病机制和病因，了解患病后的保健方法，提高患者参与治疗的依从性[1]。需要定期对患者进行健康宣教，及时解答患者关于乙型肝炎的疑问。同时针对患者患病后因疾病治疗费用高且有传染性造成负面情绪的现象，及时对其进行心理干预护理，避免其长期处于负面情绪导致机体的激素分泌水平紊乱影响疗效。

1.3  观察指标

①检测两组患者接受治疗后两周和一个月之后血清中谷丙转氨酶（ALT）含量，正常范围为0～40 U/L。②使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者接受不同护理方式后的负性情绪，评分值与患者负面情绪呈正比例管理。③在患者肝功能指标达到出院标准时，邀请其参与科室护理工作改进中调研评分工作，调研以匿名形式进行，从4个维度对护理人员工作质量展开调研（护理态度、工作时效、整体素质和病区管理），评分越高则代表患者对于科室护理人员所提供的护理服务工作满意程度越高[2-3]。

1.4  统计方法

研究数据使用SPSS 17.0统计学软件分析处理，计量资料（x±s）采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者谷丙转氨酶（ALT）水平比较

于两组患者接受治疗两周和一个月后检测其血清中谷丙转氨酶（ALT）水平可知，整体组患者检测数值均显著低于普通组，说明整体组患者肝实质损害程度低于普通组即疗效优于普通组，两组间数值差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者负面情绪比较

统计两组患者负性情绪量表分数可知，两组患者接受护理前心理状态并无显著差别，负性情绪评分并差异无统计学意义（P>0.05）;接受不同护理管理方式后，整体组患者负面情绪总得分显著低于普通组患者，组间分值差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者对护理人员工作质量评分比较

在两组患者中开展护理工作质量调研活动后，整体组患者对于科室护理人员的4项评分均显著高于普通组患者，组间打分差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

乙型肝炎患者的发病原因是由于受HBV病毒感染，HBV病毒感染患者后将会在患者体内繁衍生存，导致患者体液具有传染性[4]。乙型肝炎的病程通常较长，随病情进展患者的肝脏功能将逐渐退化，肝脏组织发生硬化，末期发展为肝癌。已有医学研究报告显示[5-7]，大多数患者因在患乙型肝炎初期阶段不重视治疗，随病情加重在中后期并发肝硬化的概率高达16.2%，导致肝癌的发生率变高。目前尚未有完全治愈乙型肝炎的治疗方案，只能采取药物保守治疗稳定病情。由于乙型肝炎使通过HBV病毒传播，故治疗乙型肝炎的典型疗法是抗病毒治疗，使用核苷酸类药物进行治疗，抑制HBV在患者体内的转录过程，使其不能大量复制。服用逆转录药物期间还需服用保肝药和免疫调节剂，以增强患者的机体免疫能力，虽然不能彻底治愈乙型肝炎，但是可以有效控制病情进一步恶化[8]。

该文研究中，在患者治疗期间采取整体化管理的方式，当患者加用新药期间，护理人员需特别注意观察患者有无药物不良副反应，告知患者用药后的注意事项，鼓励患者坚持接受长期治疗，出院后需要按时到医院复查。在生活习惯方面，护理人员需要注意指导患者养成合理休息的好习惯，杜绝熬夜和过度劳累等不利于疾病好转的不良行为。总之，结合上文研究结果可知，采取整体化护理管理模式有助于患者保持良好的正面情绪，有利于提升患者的治疗效果，值得在临床中大规模应用。

[参考文献]

[1]  王冬云，袁晓华.慢性胃炎患者的整体护理效果研究[J].中国实用医药，2016，11（9）：217-218.

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[5]  朱可玉.护理风险管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1995-1997.

[6]  马建敏.聚焦解决模式在慢性乙型肝炎患者健康教育管理中的应用[J].临床护理杂志，2015（4）：41-44.

[7]  李燕秀，顾梅蕾.优质护理在乙型肝炎孕产妇分娩中的应用[J].全科护理，2012，10（34）：3234-3236.

[8]  魏桂芹.肾功能衰竭乙肝病毒携带者血液透析中优质护理效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：245-246.

（收稿日期：2019-02-17）