护士长强化管理培训对护士心理压力水平与工作积极性的影响研究

郭存兰

[摘要] 目的 探討护士长强化管理培训对护士心理压力水平与工作积极性的影响。 方法 选取2018年1～6月期间我院在职的40名护士为分析对象，护士长管理化培训，由护士长组织护士进行专业的管理培训，在护士长对护士实行管理制度干预后，比较管理前后护士的心理压力情况、工作积极性，采用评分制进行调查。 结果 管理前护士抑郁与焦虑评分分别为（12.34±2.01）分、（11.43±2.45）分， 管理后评分分别为（8.32±1.01）分、（8.45±1.12）分，在护士实行管理制度后，护士的抑郁、焦虑评分均远低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。在护士长实行管理后，护士的工作积极性评分，包括自评、护士长和医生的评价分别为（8.99±2.57）分、（9.23±1.12）分、（9.33±2.32）分，均高于管理前（5.78±1.67）分、（6.23±1.45）分、（6.02±1.10）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在护士长对护士实行有效的管理制度前后，护士的压力水平明显减轻，护士的工作积极性明显得到提升。所以护士长管理对护士的心理压力和工作积极性起到有效的作用。

[关键词] 护士长管理;护士心理压力;工作积极性;护理培训;焦虑;抑郁

[中图分类号] R47          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）16-0148-04

[Abstract] Objective To explore the effect of head nurse-led intensive management training on nurses' mental stress level and work enthusiasm. Methods During the period from January to June 2018， 40 nurses employed in the Shandong Provincial Chest Hospital were randomly selected as the analysis subjects， who were given the management training by head nurses. Corresponding professional management training on nurses was organized by head nurses. After the head nurses implemented the management system intervention for the nurses， the nurses' mental stress and work enthusiasm were compared before and after the management， and the scoring system was used for investigation. Results Before management， nurses' depression and anxiety scores were （12.34±2.01） and （11.43±2.45） respectively， and after management， the scores were （8.32±1.01） and （8.45±1.12） respectively. After the management system was implemented for the nurses， the nurses' depression and anxiety scores were much lower than those before the management， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After the management was implemented by head nurses， the nurse's work enthusiasm scores， including self-evaluation and doctors' and nurses' evaluations， were （8.99±2.57）， （9.23±1.12）， and （9.33±2.32）， respectively， which were higher than those of （5.78±1.67）， （6.23±1.45）， and （6.02±1.10） before management， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The stress level of the nurses is significantly reduced， and their work enthusiasm is significantly improved before and after the head nurse-led intensive management. Therefore， the management of the head nurses plays an effective role in the mental stress and work enthusiasm of the nurses.

[Key words] Head nurse management; Nurses mental stress; Work enthusiasm; Nursing training; Anxiety; Depression

伴随着我国医疗水平的迅猛发展以及医疗模式的改变，社会对医疗卫生服务水平的要求越来越高[1]。新医改、新形势下的医疗卫生服务，也同样对护士的护理专业知识、标准化的管理以及护理质量有着更高的要求[2]。当今社会下的护士，要运用更多更高科技的护理方式、熟练掌握护理工作内容，还要巧妙的处理护患关系[3]。护士在长期的高强度、高要求的护理工作中很难一直保持着良好的心态，并且护士面对较大的生活和经济压力、紧张的护患关系以及护士对自己职业发展需求得不到满足等诸多因素，容易导致护士出现消极、压抑、过高的压力以及工作被动等情况[4]。在护士团队里，护士长作为整个团队的带头人、责任人，对整个护士团队工作及护士心理有着重要的影响[5]。因此，探讨关于护士长管理对护士心理压力水平及护理工作积极性是一个非常有意义的研究课题。本文旨在结合我院护士长对护士的实际管理方案，探讨护士长管理对护士心理压力水平及护理工作积极性的影响，并取得较好的研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1～6月期间我院在职的40名护士为研究对象。纳入标准：（1）取得护士资格证并且为同一科室的护理人员;（2）40名护士均是自愿参加本次研究，并且明确研究目的;（3）护理工作经验为1年以上;（4）曾经参加过系统全面的护理培训;（5）身体健康，没有精神性的疾病。排除标准：（1）不愿意参加此次研究;（2）有心理和精神疾病;（3）合并严重躯体疾病的护士。40名护士年龄23～50岁，平均35岁。职称：副主任护师2名，主管护师8名，护师10名，护士20名;学历本科及以上22名，专科18名。

1.2 方法

护士长管理化培训，由护士长组织护士进行相应的管理培训，其培训内容有：

1.2.1 分层管理及培训  对40名护士严格参照《护理岗位说明》的内容进行分层化管理和培训，由低职位到高职位依次可分为N0责任护士、N1责任护士、N2-1责任护士、（N2-2、N3）责任组长四个层次。为规范护理职业范围与护理行为，对不同层次的护士制定不同的岗位职责、护理工作内容以及护理要求等。而后根据制定的护理岗位要求和职责来对不同层次的护士进行相应的培训，再依据不同的培训内容来制定相应的考核制度，每次考核的成绩均将用来作为年终考核成绩的重要依据[6]。

1.2.2 强化护士的自我管理能力  再培训和实践护理过程中，护士长要加强对护士的自我管理教育，其中可包含多方面的自我管理，如自我情绪的管理、自己的职业规划、自己的时间分配管理、自我目标追求的管理、个人职业知识的管理、职业素养的管理以及自我语言表达、自我创新的管理等。在强化自我管理的过程中，护士长要积极引导护士发现自己的兴趣爱好、性格特点、特长与不足之处以及知识能力、组织能力水平等，提醒护士们时刻明确自己的工作目的，在护理工作过程中充分结合每一位护士的个人能力特点来安排任务和适当进行自我评价，让护士明确自己的优缺点、爱好与工作能力。让护士根据自己的能力和爱好来选择适合自己的护理工作，不同个性和能力的护士，要积极引导尽早找到适合自己的工作岗位[7]。期间，还要适当开展一些减压活动，以提升护士的抗压能力及减轻护士的生活和工作压力。

1.2.3 开展团体活动  在非工作时间根据护士的不同性格特点及业余爱好，定期组织一些充满乐趣、能够放飞自我的业余团体活动，如举办合唱比赛、团体登山、团体舞比赛等有特色的团体活动，以放松护士们的心情、释放工作压力和增强护士的身体素质。工作时，护士长要经常组织一些不同层次护士之间的护理工作经验、工作和心情的体会，以达到相互学习护理经验和增强护士之间的情感，此外，还能讓护士感受到人文关怀，适当的宣泄自己的不良情绪[8]。还可以鼓励护士学会自我调节情绪，指导护士学习自我放松的相关运动技术等，让护士学会及时消除不良工作情绪和放松身体。

1.2.4 组建聊天群  聊天群由护士长来组建，可建一个容纳40名护士的大群和不同层次护士的小群。聊天群建立的目的是增加护士彼此之间交流、认识、相互帮助、学习的机会，构建一个欢快、和谐的集体氛围。在聊天群里，鼓励大家一视同仁、相亲相爱并且发展共同的工作目标和学习动力[9]。在工作时如果护士遇到困难或者亟待解决的问题要及时帮助和给予意见;护士请假或者请病假的时候，群里的护士们要积极主动帮助顶替其上班工作;多分享一些工作上和生活中积极、开心快乐、有意义的事情，并鼓励大家凡事要乐观。

1.2.5 形成相关的激励机制  护理人员如若感受到自我价值时会激发自己对工作的信心和热爱，所以要加强建立对护士的激励机制[10]。对工作能力、业务水平表现特别优秀的或者在科研、管理等方面特别突出的护士，要给予表扬和奖励，以充分发挥优秀护士的工作动机，充分体现护士的自我价值。

1.2.6 制造机会提高护士的收入  随着生活水平的提高和物价的上涨，护士有很多方面的原因导致经济压力大，从而失掉对自己工作工资待遇的期望和工作的动力[11]。所以需要制造一些把护理服务工作和经济利益相结合的机会，让高质量的护理服务水平，为医院创造经济利益的同时得到回报。

1.3观察指标

在护士长对护士实行管理制度后，比较管理前后护士的心理压力情况、工作积极性，采用评分制进行调查。其中心理压力的评分采用焦虑量表和抑郁量表进行，焦虑为14分，可能存在焦虑为7～13分，没有焦虑为<7分;护士工作积极性由护士长进行评分，满分制为10分，分值越高，工作积极性越高[12]。

1.4统计学方法

选择SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士长管理前后护士心理压力水平比较

管理前护士抑郁与焦虑评分分别为（12.34±2.01）分、（11.43±2.45）分，管理后评分分别为（8.32±1.01）分、（8.45±1.12）分，在护士实行管理制度后，护士的抑郁、焦虑评分均远低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

在护士长实行管理后，护士的工作积极性评分，包括自评、护士长和医生的评价分别为（8.99±2.57）分、（9.23±1.12） 分、（9.33±2.32） 分，均远高于管理前（5.78±1.67）分、（6.23±1.45）分、（6.02±1.10）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

随着我国医疗模式的转变和不断提出的新要求，护理卫生服务工作的重要性日益凸显[13]。现代护理技术的多样化、科技化，让护士肩负的责任更重、要求掌握的技术性知识增多，同时因护士职业的特殊性，护患关系紧张，护士要接触各种各样、性格迥异、年龄层次不同的患者及其家属，工作时既要完成机械的、繁重的工作，又要预防细菌、病菌等病原体传播导致交叉感染，还要处理好与患者之间的关系，及时关注患者情绪和病情的变化，防止出现医疗纠纷，而需要承担法律责任。长期以往，护士处于一种高度紧张的状态，易出现脑力和体力透支的情况[15];工作量大、工作不规律、护士的日常护理工作超出自己工作范围，护士得不到重视，再加之医院很多科室护士人员不足，护士经常要承担外出陪护、领取药物等非本职护理工作的内容，从而加重护士的工作负担[16];再加上护士的待遇不高、知识更新速度快、考核与考察制度等因素，进而易导致护士形成巨大的工作压力和慢慢削减的工作积极性[17]。

护士长作为医疗机构护理质量的二级监控，作为护士和护理工作的指挥者和领导者[18]。为减轻护士的工作压力和增强护士的工作积极性，护士长采取有效的管理起着很重要的作用。我院根据护士的能力等综合因素将护士进行分层管理，有利于护士明确自己的工作范畴;加强护士的自我管理能力，结合护士的个人特点，以利于护士有效和积极的开展工作[19];定期的开展团体活动、经验交流会和丰富有趣的业余活动，均有利于护士释放压力，调节工作状态;再实行激励机制和制造机会提高护士的收入水平，及时发现和鼓励优秀的护士，并让护士劳有所获，增强护士工作的积极性[20]。

综上所述，在护士长对护士实行有效的管理制度前后，护士的压力水平明显减轻，护士的工作积极性明显得到提升。所以护士长强化管理培训对护士的心理压力和工作积极性起到有效的作用。

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（收稿日期：2019-01-09）