基于新时期骨科教学中临床病例讨论的应用效果分析

李宇晟，肖文峰通讯作者）

（中南大学湘雅医院，湖南 长沙）

众所周知，骨科教学的具体内容非常多，需要学生学习大量的骨科知识。作为全新的教学方式，临床病例讨论方法具备一定的创新性，通过运用具体骨科病例和实际教学紧密融合的方式，为学生讨论和分析相关病例提供充足的时间与良好的机会，对培养学生的临床思维也十分有利。显而易见，对于骨科教学工作而言，科学掌握骨科教学中临床病例讨论的应用效果至关重要。鉴于此，系统思考与分析基于新时期骨科教学中临床病例讨论的应用效果显得尤为关键，具有一定的研究意义和实践价值。

一 临床病例讨论相关概述

利用病例讨论的方法，可以实现有关理论知识与实践工作的有效结合。通过在骨科临床教学中引入病例讨论的方式，不仅能够使医学生自学的水平获得进一步提升，培养了学生科学的医学思维模式，而且有利于提高学生的大局观，对于问题处理的考虑变得更加周到，真正灵活运用所学习过的骨科相关知识解决实际的问题，增强了学生的临床实践能力[1]。从骨科教学工作的环节来说，相较于运用老旧教学方法的课堂，运用了病例讨论法之后，教学课堂氛围变得轻松、愉悦，促使师生、生生之间的密切沟通与交流，通过彼此之间的互动，为学生进行及时答疑解惑，激发学生学习骨科相关知识的积极性和热情，从而利用课余的时间能够主动查找相关典型病例资料信息，凸显出学生在骨科教学中的主体地位。通常情况下，教师在为学生们讲解骨科相关知识的过程当中，一般会为学生们设置各种不同的问题，要求其进行回答，然后由教师最后说明正确的答案，对于此环节，可以视为教师人员学习的一个过程，有效检验了教师对骨科知识的掌握程度[2]。由此可见，应用病例讨论的方法，对提升骨科教师与学生的医学素养与实践水平都是十分有益的。

二 骨科教学中临床病例讨论方法的应用价值说明

作为一种常见的医学教学方式之一，将病例讨论方法有效运用到骨科临床教学当中，有利于对学生科学诊断思维的科学训练，具有很大的应用价值。具体而言：第一，通过利用临床病例讨论方法，可以帮助学生把病患全部的临床相关资料与数据进行统一整理和分析，增强学生的医学诊断思维能力。一般来说，诊断思维的严谨性与准确性，将关系到最终是否可以进行准确诊断与分析，从而避免误诊的情况发生。第二，将病例讨论方法应用到骨科教学中，要求各位学生在认真研究完不同病例之后，上交一份分析报告文件，其中涵盖了患者的病因、诱发原因、发病原理以及临床症状等等，同时，需要涵盖众多的注意事项，比如常见的漏诊、误诊以及临床诊治中易发生的问题，并且明确相对应的治疗方案。当学生上交完毕以后，委派专业人员进行审查，然后将改正以后的报告文件返还给学生，使学生对专业术语和知识的利用变得更加精准、灵活，对比从前的教学方式，此种教学方法的应用，会让学生的分数得以有效提升[3]。第三，运用病例讨论的方式，有利于引发学生进行思考，帮助学生系统掌握骨科相关的知识，增强临床实践能力。第四，学生在进行病例讨论与分析的过程当中，可以使自身在医学事件文字和语言表述方面的水平获得有效提升。

三 基于新时期骨科教学中临床病例讨论的应用效果分析

（一） 应用临床病例讨论教学方式，实现对学生医学诊断思维的科学培养

在运用病例讨论教学防治的过程中，主要通过将某种疾病相应的诊断重点予以了解，并且收集相关病例信息资料，旨在指导学生详细分析与探讨病患的具体临床资料信息，为形成科学的临床思维奠定良好的基础[4]。通常情况下，只有具备科学的医学临床思维模式之后，才能确保骨科疾病诊治的科学性和准确性。当骨科的见习期完毕以后，需要各位学生上交给教师一份较为详细的病例分析报告文件，无论是疾病的发病原理、临床症状，还是诊治方法以及预后评定等，都是其中不可忽略的内容。经过审查之后，当发现所上交的病例分析报告文件诊断的正确率很高的时候，此时说明学生们对于临床病例案例资料的分析较为系统，所制定的临床治疗方案是科学、可行的。显而易见，利用这种全新的骨科教学方法，会使学生获得更高的成绩分数，取得良好的骨科教学效果。

（二） 注重病例讨论方法的有效利用，使学生灵活掌握骨科基础知识

作为非常严重的一种手术并发症，骨科大手术静脉栓塞症需要引起一定的关注与重视。该并发症拥有很高的发生几率，起初发病的病症并不十分明显，所以，也造成了较高的漏诊率和误诊率[5]。通常情况下，此病发症的发病十分严重，无论是病死率，还是患病率，都非常高，当出现肺栓塞的情况时，将引发患者死亡，这也为造成医院中经常发生非预期死亡的主要原因之一。经过对从前相关的死亡病例进行讨论，同时分析与其近似疾病患者的情况，详细了解与掌握VET 发病的原因、发展演变、诊断判别以及治疗的方法等，从而进行有效规避相似疾病的产生。在完成对病例资料信息的复习之后，学生不仅了解和掌握了导致发病的因素涵盖了外伤、凝血与血管受损等，而且对于长久卧床的病患、长途飞机进行旅行的患者均存在出现静脉血栓栓塞的可能性。在此过程当中，不论是股骨干、髋部骨、膝关节周边，还是胫腓骨以及多发骨折者，骨折产生的几率均非常高。尤其当病患的年纪不断增长以后，DVT 出现危险的几率同样会提高，对于年纪高于60 岁的患者，其发病的危险是19.2%。而吸烟患者产生DVT 的危险几率为非吸烟人的大约2 倍左右。当系统明确了相关基础知识之后，方可以做到合理预防，从而帮助患者进行有效诊治。

（三） 借助临床病例讨论的教学方法，确保学生系统掌握手术成效与适应证选取合理性

针对脊髓类型颈椎病患者，应该采用手术治疗的方法。有关患者会由于头晕、颈部疼痛，从而住院1 个月进行治疗。通过对病患进行MRI 检查之后，发现其颈5-7间盘突出，使得脊髓受到一定的压迫，由此将其诊断成脊髓类型颈椎病。通过运用行前路C5-7 间盘摘除、取髂骨植骨术以及内固定术的方法进行临床治疗。此时手术之后的病症尚未得到有效缓解。不过经过对很多术后的相关病例讨论与分析以后，从中可以看出，结合患者自身的病症、体征情况，并且采用影像学检查资料的方法，实施科学地分析。通过对患者病例的颈椎病诊断以后，可以明确其属于椎动脉类型的颈椎病，而判定其属于脊髓类型的颈椎病的相关根据并不足够。为了确保脊髓类型颈椎病获得良好的治疗成效，应该选取合理的手术术式，以便达到上述目标做出良好的铺垫。然而针对椎动脉类型的颈椎病而言，则应该科学进行选用，一般运用保守治疗的方式便可以达到有效缓解的目的。通过运用病例讨论的教学方式，实现理论与临床实践的有效融合，进而增强骨科课堂教学的效率与效果，达到既定的教学目标。

四 结语

从此次论文的阐述与分析当中，可以获悉，系统分析和思考基于新时期骨科教学中临床病例讨论的应用效果显得尤为必要，拥有一定的研究意义与实施价值。本文通过对临床病例讨论方法的相关情况加以论述，同时说明了骨科教学中临床病例讨论方法的应用价值，并且对基于新时期骨科教学中临床病例讨论的具体应用效果进行了分析，具体包含了：应用临床病例讨论教学方式，实现对学生医学诊断思维的科学培养、注重病例讨论方法的有效利用，使学生灵活掌握骨科基础知识、借助临床病例讨论的教学方法，确保学生系统掌握手术成效与适应证选取合理性。