供给侧视域下的全科医学专业人文医学教育探索

冯帅，张水娟，蔡瑜

（1.西安医学院第一附属医院,陕西 西安；2.西安医学院全科医学院,陕西 西安）

中央推进供给侧结构性改革，就是要从提高供给质量入手，用改革的办法矫正要素配置中的信息不对称问题，扩大有效供给，提升供给结构对需求变化的适应性和灵活性。全科医学专业医学人文教育实现精准供给就是要提高教育供给端的质量、效率和精准度，使其更加贴近学生人文素养发展的要求，满足学生个性发展需求，对准步入社会的需求[1-3]。

一 全科医学专业医学人文教育的意义

（一） 人文教育是医学教育的重要内容

在临床医学专业农村免费订单定向人才培养方案中明确要求学生要具有广泛的人文社会科学基础和具有为医学事业的发展和人民健康服务而献身的精神以及理解他人的人文背景。国际医学教育专门委员会也在2001年制定了全球医学教育最基本要求，要求分为7个领域和60条具体标准，在这七个领域中，除医学基础，临床技能和信息管理外，剩余4项都完全属于人文社会科学范畴，这其中提到了医学生在职业价值、态度、行为和伦理、沟通技能、批判性思维等方面的具体要求，因此，如何加强医学人文教育是新时代医学教育改革和发展的时代课题。

（二） 形成正确价值观的需要

大学是学生从校园阶段步入社会的过渡地带，是个体社会化和社会个体化的纽带，是个人世界观、人生观、价值观形成和固化的重要阶段，对医学专业学生的思想教育既要满足国家和社会对其价值期待的需求，也要充分满足个体发展的个性要求，医学人文教育对于医学生价值观、世界观、人生观的形成具有重要的意义。

（三） 符合基层医疗卫生人才的需求

培养全科医学专业学生扎实的医学知识储备和医学人文素养既符合国家对高素质、复合型医疗人才的需要，也是基层医疗环境的需要，全科医生作为基本医疗服务和公共卫生服务的“健康守门人”，在基层直接承担预防保健、常见病、及多发病诊疗转诊、病人康复、慢性病管理和健康管理等一体化服务，这就要求全科医生既要有疾病管理的能力，更要有扎根基层、甘于奉献的精神和完成基层医疗服务一体化所具备的人文修养和能力。

二 医学人文教育现状分析

（一） 医学人文教育偏差亟待解决

医学专业本身专业知识量大，课程设置上又偏重医学课程，除培养方案中的思想政治教育课程外，医学与人文交叉学科多数未纳入教学计划，部分课程也已选修课开设，加之多数医学生仍存在文理科观念，不能充分认识到人文教育的重要性和必要性，在授课过程中难已将医学实践与人文教育相结合。

（二） 医学人文教育缺乏目标导向

目前医学教育中，医学人文虽然越来越得到各级医疗卫生事业机构的重视，但是在人文教育中仍存在供给目的不明确，供给方式陈旧的问题，医学人文教育过程中“供给端”与“需求端”不能达到充分的信息交流，互动性不足，没有重视学生的实际需求和接收方式，使得教育的效果弱化，缺乏针对性。

（三） 人文教育供给在互联网时代下的挑战

在互联网及信息化迅速发展的背景下，信息获取的方式、种类、数量不在受时空的限制，青年大学生作为互联网时代的原住民，他们更善于利用网络获取自己感兴趣的信息和资源，这使得学生的思维活跃，知识面宽，但是网络新生事物纷繁复杂，稂莠不齐，多元化的价值取向冲击着医学人文教育，人文课程教师如果不能融入信息化和互联网的发展中，会使得学生对人文课程兴趣的降低[4]。

三 供给侧视域下医学人文教育的探索

（一） 探索多元化的供给思路

1.供给内容的多样化

探索出了以培养人文精神、提升人文素养、提高人文技巧“三位一体”的医学人文教育之路。开展了以培养医学人文精神的“大医精诚-党员在行动”主题活动，邀请优秀党员医生结合自身丰富的临床工作经验为学生“开讲”，讲述如何成为“大医”，如何做好“医学生”；组织学生赴敬老院和基层义诊，在实践活动中感受人文关怀的魅力，提升自身人文素养。

2.供给方式的创新化

全科医学院以立德树人为根本，以全面提高人才培养能力为关键，充分发挥课程、科研、实践、文化、网络、心理、管理、服务、资助、组织等十个方面工作的育人功能，完善育人机制，形成了全员全过程全方位的育人格局，将“三全育人 ”一体化工程与5+1s精益化管理（整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全）、五进公寓(党建、团建、文化建设、辅导员工作、易班建设）相结合，健全系统化育人机制，形成课内、课外齐育人的模式，着力打造人文医学教育氛围，让学生在学习、生活过程中吸收人文教育的内涵，从而全面提高学生的人文精神和素养。

3.供给载体的多元化

全科医学院在人文医学教育中充分挖掘课堂教学中的新理念，结合临床情景模拟教学、翻转课堂、课堂思政等教学新理念为人文教育的载体，让学生在课堂中感受人文医学的熏陶。打造以党团活动为载体的人文教育模式，全科医学院积极开展助学、助困、医疗服务、公益服务等丰富多彩的党团活动。组织“道德大讲堂”、葛牌镇开展爱国主义教育和义诊及志愿服务活动；每月赴尧生镇开展“情系基层，医惠万家”义诊活动，组织观看电影“厉害了我的国”并组织专题讨论会、组织策划“党员在行动—大医精诚”专题报告会、“不忘初心跟着党 牢记使命做暖医”十九大知识竞赛。充分发挥“第二课堂”的独特作用，真正将理想信念教育、爱国主义教育和服务基层能力相融合，在党团活动中提升学生的人文素养。紧跟互联网时代发展潮流，借助互联网传播快、时效性强，资源丰富的优点，将人文医学教育与互联网发展相融合，学院大力支持互联网技术的发展，鼓励引导教师培养互联网思维，了解互联网时代下的学生的思维，利用微博、微信、易班、学习强国、学习通等移动APP多点学习[5]。

（二） “精准供给”的路径探索

在开展人文医学教育过程中发现部分学生中存在一些问题。如学习目标不明确，对自身职业认同感低，人际关系处理能力差，心理压力大，沉迷网游、短视频等问题。为此，全科医学院以人文手段，问题为导向开展了“精准供给”的策略，鼓励支持引导教师开展学术研究探讨解决途径，通过目标设置理论引导学生树立学习目标，用 WOOP思维理论引导学生实现目标，提升自我效能感，发挥名医大家的引领作用等，激发学生学习热情，树立学习目标，引导学生为自身未来发展、病人健康、健康中国战略而努力奋斗[6]。

四 结语

随着互联网信息化时代和社会的不断发展，00后也已经开始进入了大学，供给侧结构性改革也成为教育发展的必由之路，全科医学院在人文医学教育中摸索出从了解需求侧现状及需求到探索供给侧以目标导向为落点实现精准供给，以改革供给主体、内容、载体为方法的多元化供给思路，在人文医学教育领域取得了重大的成绩，但人文教育的形式和方法远不止如此，我们仍需借鉴学习新思路新方法。