灾害救援人员任务后生理心理干预模式理论建构

王莹

摘 要：突发事件会给目睹经过的人带来身心的双重伤害，对救援人员来说更为显著。特别是大型灾害救援人员，有一部分救援人员在救援现场就表示出异常反应;而另一部分救援人员是在救援后接连产生了大大小小的心理障碍。而为灾害救援人员提供生理心理干预模式的机制，有助于维持社会和谐和安定的局面。本文笔者分析了灾害救援人员任务后常见的心理问题，对现阶段救援人员生理心理干预模式进行分析，从而构建了一个较为适合救援人员的生理心理干预模式，以供参考。

关键词：突发事件;灾害救援人员;心理障碍;生理心理干预

在二十一世纪的今天，人类仍然无法预测到危机的到来，全球几乎每时每刻都发生着大大小小的灾难，例如龙卷风、地震、坍塌、雪灾、空难以及沉船事故等。而在这些灾难过后，各个国家的救援人员均奔赴现场，以最快的时间抢险救人，来保证最小限度的伤亡人数。而目睹整个过程的救援人员在看到遇难现场时，现场惨烈的情景或多或少的会影响到救援人员的身心健康，即替代性创伤。救援人员在受此潜在威胁的同时，又因为救援本身耗费的巨大体力，从而引起“灾后应激反应”，再加之现阶段生理心理干预模式的不成熟，导致救援人员将心理问题带入到之后的日常生活中，严重影响到了救援人員的人际交往和生活方式等，本文笔者就从这个话题开始，探讨灾害救援人员任务后生理心理干预模式。

一、灾害救援人员任务后常见心理问题

在救援人员救灾过程中，救援人员往往会被现场状况及周围群众状况所触动，从而引起灾后应激障碍，灾后应激障碍主要表现为坐立不安、无法入眠以及活动增多等。例如汶川地震，据灾后相关数据表示，大约有40%左右的救援人员均受到其影响。在生理方面，有40%的救援人员出现无法入睡，睡后也会梦到相关的救援现场等，12.7%的救援人员在救援过后产生胃部痉挛、恶心呕吐的状况，身体有时不受控制的走来走去，活动量增加。20%的救援人员在与访问人员交谈时刻意回避救灾情况，8%的救援人员出现行动迟缓和身体不舒服等情况。在心理方面，有21%的救援人员记忆力较之从前下降，思维减缓。19%的救援人员出现易燥易怒，23%的救援人员出现紧张及防备心较重的情况，12%的救援人员在灾后出现轻微抑郁等心理问题。很多救援人员在从现场回来后，会不自觉的代入受灾群众的心理，从而感到惊慌、恐惧、害怕、无助和内疚等各种应激心理反应。救援人员产生这些生理和心理问题的原因是多方面的，一来是灾后现场损失严重，救援人员需要不断重复体力消耗，导致身体疲乏。二来是救援人员亲眼目睹灾后受灾人员惨状，会相应产生内疚心理，内疚心理不断并代入受灾群众心理，便产生各种各样的心理反应，导致救援者身心俱累，又在长时间不能休息的状况下愈发严重，这些都严重威胁到救援人员的身心健康[1]。

二、灾害后救援人员生理心理干预现状

随着国内外对救援人员灾后情况的关注越来越多，对救援人员灾后心理和生理干预模式也在不断发展，国内外有些地区提倡在灾前给予救援人员一定的心理干预，让救援人员潜意识里提前得知灾难情况，提高救援人员的心理健康承受能力，也就是提前“打预防针”。这种心理干预手段初见成效，但其中也不乏问题，比如心理干预不到位和预防不足等;还有部分的地区干预模式分为前期、中期和后期来进行，目的就是通过有序的时间顺序对救援人员采取个性化的生理心理干预手段，对于相对心理承受能力较弱的救援者，要在前期给予大量的心理干预，而对于相对心理承受能力较强的救援者，则侧重点放在后期的心理评估上，以防灾害过后会对日常生活产生影响;还有部分地区采用集体减压模式，让救援者一起进行集体活动，可以互相进行沟通减压;另外还有地区采用个体心理干预，例如评估潜在因素、制定干预计划、实施干预计划和问题反馈等。

现阶段主要的生理心理干预模式分为暴露治疗、宣泄、放松、焦虑管理、眼动脱敏和再加工治疗等。有些治疗方式较为直接，是通过减压放松的形式来减少救援人员回忆救灾过程，从而减少救援人员的心理压力。还有治疗方式是通过眼部脱敏的形式，让救援人员的眼睛随着医生的手指而移动。与此同时，救援人员要大声的说出与救援现场相反的意识信息，在大声说出之后，救援人员大脑会随之进行记忆联想，从而遏制创伤性记忆[2]。

三、灾害救援人员任务后生理心理干预理论模式

通过查阅相关的生理心理干预理论著作，笔者认为应在给予救援者先生理后心理的干预模式，以此为基础的“一个目标、两个前提、三个原则以及四个阶段”干预行为。

（一）一个目标

对于救援人员来说，在救援行为结束之后，救援者就要回归原来的日常生活，而若救援者心理还处在救援思维里的话，则很容易影响正常生活。而对救援者的生理心理干预来说，最主要的目标就是发展救援者能力，在应激中学会成长，体现为稳定化、成长化和正性化。稳定化指的是在灾后尽可能的稳定住救援者的社会环境和心理状况，有很多救援者在救灾过程中忍受着饥饿和睡眠不足等问题，同时，又承受着巨大的心理压力，在救灾结束之后，沉浸在灾难过程中，无法回归正常生活，忘记了自己的社会价值，忘记了自己是谁。而生理心理干预模式就是要尽快的将救援人员的社会环境和心理压力稳定下来，让他们能够适应“新”的环境，同时，能够面对“新”的生活。成长化是指在经历了创伤灾难抢救过后，救灾人员能够从中不断进步，不断成长，行为干预人员应不断强化未来美好方向，突出强调事件的危机性和挑战性，能够引导救援人员重回正常生活。正性化是指待救援人员的身心均稳定下来后，行为干预人员能够正面引导救援者直面灾难，有些救援人员可能因为在救灾过程中少救到一个人而自责难过，这个时候就要疏导救援者的自责情绪，告知他们灾难的无情，从而更爱惜自我的生命[3]。

（二）二个前提

对于在救灾过程中的人员来说，灾难是残酷的，而在灾难结束之后，千万不要急着去给救灾人员进行心理干预，而是给予两个前提：充足的睡眠和充足的温度。充足的睡眠能够让困倦不已的救援人员迅速恢复身体良好机能，据相关科学证明，如果一个人在精神备受打击的情况下，睡眠能够有效缓解不良情绪，减轻身体不适。而对于救援人员来说，灾后保持充足的睡眠能够有效提高个体免疫能力，预防生理和心理疾病，且是作为心理干预的首要前提。充足的温度是指给予救援人员热水澡和热饭等，缓解救援人员疲乏的生理情况，有利于下一步的心理干预。

（三）三个原则

第一个原则是情绪宣泄，对于救灾人员来说，他们在救灾过程中往往给其他人展现的是坚强和勇敢的形象，但实际上，救灾者的内心也是十分脆弱的，尤其是在目睹了重要灾难的时候，救灾人员会在心底涌上无力和内疚的感觉。而在心理干预中，第一要保证能够让救灾人员合理宣泄情绪，可以通过大哭或者倾诉的方式让救灾人员把情绪宣泄出来，从而获得内心的平静。第二个原则是救灾人员新老分类，对于新战士要给予鼓励，增强其心理成熟度;对于老战士，要缓解心理压力，保证对不同情况的救灾人员进行有针对性的心理干预手段。第三是团体干预掺杂个体干预，可以对一批救灾人员进行团体心理干预，信息面广而全，更适合筛查出需要重点干预的个体，而对于筛查出来的个体则要进行深入心理干预治疗，两种体系融合在一起，可以达到事半功倍的效果。

（四）四个阶段

首先是灾后生理恢复阶段，救灾人员刚从救灾现场回来之后，内心对救援事故一定难以平静，而这个时候就需要救灾人员的亲属能够给予精神支持，家人朋友的关心都能让救灾人员尽快恢复健康状态。其次是情绪释放阶段，可以鼓励救灾人员通过运动的方式来释放情绪，例如打篮球、跑步、游泳等，或者是通过一些日常的放松调息方法来减缓压力。再次是修整后的心理评估阶段，在心理评估阶段中，一般采用问卷调查和一对一沟通的方式进行，问卷调查可同时对多个救灾人员进行心理评估，或者采用一对一的形式，相比问卷调查来说更直观和全面。最后是心理咨询阶段，在心理咨询过程中，心理医生要保持平和和认真聆听的状态来对救灾人员进行“共情”，即同理感和归属感，这样才能更好的达到心理评估的作用。

总之，对于灾害救援人员任务后产生的生理和心理问题一定不能忽视，近些年灾难频频发生，而在发生灾难之后，首当其冲的就是这些救灾人员，是这些救灾人员不断挽回即将掉落悬崖下的生命。所以，在对待救灾人员的生理心理问题上我们一定要以重中之重的态度来对待。在“一个目标、两个前提、三个原则以及四个阶段”上多下功夫，尽快让救援者的生理和心理恢复到正常状态，最终达成发展能力，在应激中学会成长。同时，我们也应不断的完善针对救灾人员的生理心理干预模式，使之更具有针对性和廣泛性。

参考文献

[1]冯正直，夏蕾.灾害救援人员任务后生理心理干预模式理论建构[J].中华灾害救援医学，2016（2）

[2]翟利娟，连亚强，张晶.灾害心理应对与心理援助[J].全科护理，2017（34）

[3]毛亚楠，赵章秀，刘琴.灾后心理重建的海外经验[J].方圆，2016（10）