智能手机应用软件拍照监测在新生儿高胆红素血症随访中应用探讨

苏维 宋新志 邝爱玲 贺春华 谭蔚

摘  要：目的 探究智能手机应用软件拍照监测在新生儿高胆红素血症随访中应用探讨。方法 选取400例新生儿高胆红素血症患者，在笔者医院于2017年4月至2018年4月进行治疗。分为胎龄、蓝光和日龄3组，临床行末梢血总胆红素值（TB）测定，按照患者的病情决定，选择下述3种方式，在采血后15min之内，对新生儿进行胆红素测定。对新生儿选择3种方式对素值进行对比。结果 IB、TcB和末梢血TB总体无显著差异，因此（P>0.05）;而依据胎龄所分的早产儿和足月儿组，其中早产儿组IB、TcB和末梢血TB对比无显著差异，因此（P>0.05），而足月儿对比差异显著有意义（P<0.05）;对比TcB与末梢血TB，以及AIB与末梢血TB，不管是否存在蓝光照射，对比均显示差异无统计学意义（P>0.05）;依据日龄分成3组，>7d、<3d，3～7d，Bland—Ahman分析，末梢血TB和生后日龄>7d的AIB有很强一致性，尽管生后日龄>7dAIB值较高（P<0.05）。结论 末梢血测定总胆红素值（TB）和自动拍照检测胆红素值（AIB）有较好的特异度及灵敏度，同时有良好一致性，不失为一种全新的、能够应用于新生儿高胆红素血症随访监测中的方式，具有临床应用价值。

关键词：新生儿  高胆红素血症  智能手机  拍照监测

中图分类号：R722   文献标识码：A            文章编号：1672-3791（2019）05（c）-0199-02

在临床上，新生儿高胆红素血症是多发及常见病，且患者的发病率呈现逐年提升的趋势，造成神经系统后遗症[1]。国内外研究发现，较低胆红素水平，便已经能够影响到患者的神经系统、听力和智力，特别是早产儿。因此，进行及早且有效化干预，能够防止患者其他后遗症发生，以及脑损伤的形成[2]。此次研究通过对新生儿高胆红素血症患者，采用智能手机应用软件拍照监测，结果如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取400例新生儿高胆红素血症患者，在笔者医院于2017年4月至2018年4月进行治疗。分为胎龄、蓝光和日龄3组，临床行末梢血总胆红素值（TB）测定，按照患者的病情决定，选择下述3种方式，在采血后15min之内，对新生儿进行胆红素测定。对新生儿选择3种方式对素值进行对比。此次研究所有患者均签订了知情同意书。排除明显皮肤瘀斑的患儿;纳入标准：出生胎龄≥34周;年龄<28d患者[3]。其中患者的年龄为（1～28）d之间，男220例，女180例。对比患者的一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

临床行末梢血总胆红素值（TB）测定，按照患者的病情决定，选择下述3种方式，在采血后15min之内，对新生儿进行胆红素测定。

1.2.1 TcB

选择南京理工大学科技咨询开发公司的JH20-1C经皮黄疸测试仪，依据操作说明进行。也就是说把消毒之后的探头放在新生儿的腹部、额部、胸部测定，取平均值[4]。

1.2.2 末梢血TB

采足跟血50μL，取肝素化毛细玻璃管，离心机半径8cm，1500r/min离心5min。选择上海爱倍儿医用仪器有限公司的DH—100新生儿总胆红素测定仪，对胆红素值进行测定[5]。

1.2.3 自动拍照检测胆红素值（AIB）

选择深圳贝申医疗技术有限公司的哪吒保贝，新生儿黄疸移动监护APP。通过客户端实时计算和云端学习部分组成了AIB。客户端实时计算部分，拍摄新生儿皮肤图像，配合参照比色卡，应用智能手机将有关软件下载下来，经皮黄疸测试仪经皮测定和拍摄部位一致，上传到云端。针对于上传的新生儿皮肤图像，此部分获得的胆红素计算模型能够对胆红素值进行分析和计算。而云端学习部分，首先对包含比色卡的新生儿体重、血清总胆红素值、皮肤图像、出生胎龄、时龄进行收集，之后生成胆红素计算模型，通过使用人工智能技术。胆红素值和风险级别提示，在智能手术上医护人员能够实时掌握[6]。此次实验测试手机的选择中，为了保证摄影镜头特性统一，因此均选择美国苹果公司的iPhone8智能手机。

1.3 观察指标

临床行末梢血总胆红素值（TB）测定，按照患者的病情决定，选择下述3种方式，在采血后15min之内，对新生儿进行胆红素测定。对新生儿选择3种方式对素值进行对比。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0统计学软件，并进行数据处理，分析患者治疗观察、研究全部数据，t用于组间对比，0.05是检验标准，差异有统计学意义（P<0.05）。

2  结果

对比3种检测方法：IB、TcB和末梢血TB总体无显著差异，因此（P>0.05）;而依据胎龄所分的早产儿和足月儿组，其中早产儿组IB、TcB和末梢血TB对比无显著差异，因此（P>0.05），而足月儿对比差异显著有意义（P<0.05）;对比TcB与末梢血TB，以及AIB与末梢血TB，不管是否存在蓝光照射，对比均显示差异无统计学意义（P>0.05）;依据日龄分成3组，>7d、<3d，3～7d，Bland—Altman分析，末梢血TB和生后日龄>7d的AIB有很强一致性，尽管生后日龄>7 dAIB值较高（P<0.05），见表1。

3  讨论

该文选取400例新生儿高胆红素血症患者，在该院于2017年4月至2018年4月进行治疗。分为胎龄、蓝光和日龄3组，临床行末梢血总胆红素值（TB）测定，按照患者的病情决定，选择下述3种方式，在采血后15min之内，对新生儿进行胆红素测定。IB、TcB和末梢血TB总体无显著差异，而依据胎龄所分的早产儿和足月儿组，其中早产儿组IB、TcB和末梢血TB对比无显著差异，而足月儿对比差异显著有意义;对比TcB与末梢血TB，以及AIB与末梢血TB，不管是否存在蓝光照射，对比均显示差异无统计学意义;依据日龄分成3组，>7d、<3d、3～7d、Bland—Ahman分析，末梢血TB和生后日龄>7d的AIB有很强一致性，尽管生后日龄>7dAIB值较高。

4  结语

综上所述，末梢血测定总胆红素值（TB）和自动拍照检测胆红素值（AIB）有较好的特异度及灵敏度，同时有良好一致性，不失为一种全新的、能够应用于新生儿高胆红素血症随访监测中的方式，具有临床应用价值。

参考文獻

[1] 容志惠，罗芳，马丽亚，等.基于智能手机应用软件拍照监测对新生儿高胆红素血症随访的意义[J].中华儿科杂志，2016，54（8）：597-600.

[2] 周玉贞，桂齐，李曙蓉，等.新生儿高胆红素血症患儿蓝光照射治疗后经皮测胆红素最佳测定时间的研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：640-642.

[3] 孙小凡，余章斌，董小玥，等.新生儿高胆红素血症管理措施实施后的治疗现状[J].中华围产医学杂志，2016，19（11）：819-822.

[4] 蔡春连，熊丽娜，王燕，等.体位更换对新生儿高胆红素血症光疗效果的meta分析[J].中华护理杂志，2015，50（12）：1432-1437.

[5] 李峥，谭华清，庞兴甫，等.新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（1）：87-89.

[6] 姚丽萍，田佳.新生儿高胆红素血症病因构成随时间变迁分析[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4456-4459.