护理干预对TURP 后常见并发症的影响

谭雪梅

良性前列腺增生（benign prostatic layperplasia，BPH）是一种临床常见病，多见于老年增生，是指尿道周围前列腺组织增长过度，导致尿道口狭窄，引发一系列下尿路症状，近年来，在我国人口老龄化进程推进的背景下，BPH的发病率显著增高，加重了家庭以及社会负担。目前临床治疗该病主要以TURP手术治疗为主，可在短期内有效缓解病情，但由于多种因素的影响，患者术后极易出现各种并发症，延长了患者住院时间，增加了住院成本[1]。临床有研究表明：BPH患者在实施TURP治疗期间，围术期的护理对患者术后并发症发生率有极大影响[2]。护理措施的安全性、有效性是目前临床高度关注的热点。鉴于以上研究背景，本文选定2017年5月—2018年5月本院收治的BPH患者80例研究，旨在于为TURP患者围术期提供一种科学的护理方案，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在医院伦理委员会批准的前提下开展本研究，选取2017年5月—2018年5月本院收治的良性前列腺增生（BPH）患者80例作为研究对象。根据随机数字表法的分组原则，将其分为试验组（40例）与对照组（40例）。试验组年龄为59～80岁，平均年龄为（69.26±5.14）岁；病程3～11年，平均病程为（7.12±2.14）年。对照组年龄为61～78岁，平均年龄为（69.28±5.01）岁；病程4～11年，平均病程为（7.18±2.04）年。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组并发症发生情况对比 [例（%）]

纳入标准：（1）医院伦理委员会对此研究批准。（2）均满足《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南》[3]中对BPH的诊断标准。（3）精神正常、意识清醒。（4）患者以及家属对本次研究知情，且签字“知情同意书”。

排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）合并心衰、呼衰者。（3）合并恶性肿瘤者。（4）存在认知障碍、老年痴呆者。（5）中途从本次研究退出者。（6）临床资料不齐全者。（7）合并重大感染疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 包括入院宣教、监测生命体征，遵医嘱完成治疗，告知患者饮食相关注意事项等。

1.2.2 试验组 （1）术前：①健康教育：护士应主动向患者讲述经尿道前列腺电切术的麻醉、手术方法、注意事项等，细致回答患者、家属问题，提升其对自身疾病的了解，正确的看待手术及自身疾病。②心理护理：护士应综合患者文化程度、家庭经济情况、病情轻重等展开针对性的心理疏导，予以一定的心理安慰和精神鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心[4-5]。③术前准备：指导患者进行卧床排便、膀胱截石位等训练，术前1天进行常规灌肠、备皮，术前8 h应禁食，留置导尿管。（2）术后：①疼痛护理：护理人员指导患者通过听歌、看电视、看书等形式转移注意力，起到缓解疼痛的目的，对于疼痛过于敏感的患者，可遵医嘱予以镇痛治疗[6-7]。②饮食护理：告知患者、家属应注重日常饮食中热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入量，多吃粗粮、新鲜的水果、蔬菜，增强机体免疫功能，禁食生硬、冰冷、刺激、辛辣的食物，防止便秘等[8-9]。③康复训练：术后指导患者多进行排尿训练，多下床活动，结合具体排尿情况适时拔出尿管，防止尿路感染，术后1个月禁止性生活[10]。

1.3 观察指标

并发症发生情况：统计所有研究对象感染、尿失禁、膀胱痉挛发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组并发症发生情况对比。试验组患者的并发症发生率（2.50%）较对照组的20.00%低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

TURP是当前临床治疗BPH的常用手术方式，可有效缓解患者病情，但是术后前3天极易出现尿失禁、膀胱痉挛等并发症，膀胱痉挛往往会增加患者膀胱内压力，造成导尿管气囊破裂、膀胱内形成凝血块、增加出血量、膀胱冲洗液引流不畅等，导致前列腺创面静脉出血，一定程度上延长了患者住院时间，甚至会增加患者二次手术风险，明显增加了住院费用，对其生理、心理均造成了严重不良影响[11-12]。传统护理具有单一、固定、被动等特点，在护理过程中将重点放在患者病情监测上，忽略了对患者精神、心理等多方面的护理，稍有不慎，极易引发护患纠纷，不符合当前医学模式发展的需求。

本文研究显示：试验组并发症发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与董娟等[13]研究结果接近，证实了护理干预在TURP术护理中的可行性、有效性，值得作为TURP患者首选的护理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。现对护理干预的优势做出如下分析：护理干预是一种新型的护理方法，更具科学性、合理性、针对性，坚持以“病人为中心”的护理理念，彰显人文关怀特征，系统化临床护理的各个细节，护理人员将注意力放在患者所处的物理因素、心理状态、环境等对机体康复有影响的因素之上，多途径、多方法的对患者展开心理疏导，帮助其正确看待自身疾病，保持积极、乐观的心态，加强切口、疼痛、并发症等方面的护理，一定程度上降低了患者并发症发生率，有助于患者早日康复。

综上所述，TURP手术患者采纳护理干预，可有效降低并发症发生率，改善患者病情，促进机体早日康复。