PDCA管理模式对内镜下黏膜剥离术患者并发症及满意率的影响

任凤玲

【摘要】目的：探讨PDCA管理模式对内镜下黏膜剥离术患者并发症及满意率的影响价值。方法：选择从2017年8月至2018年12月收治的100例内镜下黏膜剥离术患者作为研究对象，随机分为2组。对照组围手术期常规护理，研究组则在此基础上联合PDCA管理模式。比较分析两组手术相关指标、并发症发生情况以及护理满意度。结果：研究组的出血量为（4525±825）ml，手术时间为（095±020）h，住院时间为（1085±250）d，均与对照组有差异性（P<005）；研究组的并发症发生率为400%，明显低于对照组（P<005）；研究组的护理满意度为9800%，明显高于对照组（P<005）。结论：对内镜下黏膜剥离术患者实施PDCA管理模式的价值确切。

【关键词】PDCA管理模式；内镜下黏膜剥离术；并发症；满意率；影响价值；

【中图分类号】R47373

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-288-01

Effect of PDCA management mode on complications and satisfaction rate of patients undergoing endoscopic mucosal dissection

Ren Fengling（Affiliated Hospital of Shandong Medical College 276000）

Abstract

Objective： To investigate the value of PDCA management model in the complications and satisfaction rate of patients undergoing endoscopic mucosal dissection. Methods： 100 patients with endoscopic mucosal dissection from August 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups. The control group received routine perioperative nursing， while the research group combined PDCA management model on this basis. The operation related indexes， complications and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results： The bleeding volume of the study group was （4525±825） ml， the operation time was （095±020）h， and the hospitalization time was （1085±250）d， which was different from the control group （P<005）. The complication rate was 400%， which was significantly lower than that of the control group （P<005）. The nursing satisfaction of the study group was 9800%， which was significantly higher than that of the control group （P<005）. Conclusion： The value of implementing PDCA management mode in patients undergoing endoscopic mucosal dissection is exact.

Key words：

PDCA management model； endoscopic mucosal dissection； complications； satisfaction rate； impact value；

內镜下黏膜剥离术为临床新型消化道恶性肿瘤治疗手术方法，属于微创技术。内镜下黏膜剥离术可以有助于消化道早期肿瘤彻底切除，而且手术损伤性小，手术中出血量低，更利于术后康复。但是，虽然内镜下黏膜剥离术可以对病灶大面积清除，可以利于术后复发率。但是，相关研究结果显示，加强内镜下黏膜剥离术术后管理，对医疗风险的有效避免及预防作用，以改善预后[1]。本次研究工作旨在探讨PDCA管理模式对内镜下黏膜剥离术患者并发症及满意率的影响价值。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料

选择从2017年8月至2018年12月收治的100例内镜下黏膜剥离术患者作为研究对象，随机分为2组。研究组：性别：男性32例，女性18例；年龄：36-76岁，平均年龄为（4435±365）岁。对照组：性别：男性34例，女性16例；年龄：36-75岁，平均年龄为（4430±370）岁。两组内镜下黏膜剥离术患者的一般资料比较无明显差异性（P>005）。

12方法

两组均接受围手术期常规护理，研究组接受围手术期常规护理联合PDCA管理模式。PDCA管理模式具体操作如下：（1）P（计划）：组建专门PDCA管理小组，并结合目前存在情况作风险评估，落实开展护理干预。（2）D（实施）：加强护理人员技术培训干预，以提高风险防范意识，加强内镜清洗与消毒的规范性，从而利于减少医源性感染发生率；加强手术认知能力，耐心讲解疾病知识，手术知识，以提高其手术认知能力；健全管理制度，做好各个岗位分工工作，以保障护理工作均可依照要求开展。（3）C（检查）：进行抽查护理工作，及时发现存在问题，并追究到个人，从而使其对自身存在问题加强认识，加以改正；进行每月技能考核，以提高护理人员的专业知识，提高护理人员的护理技能，加强意外风险发生的防范等。（4）A（处理）：配备学习记录本于每一位临床护理人员，并详细记录考核过程中存在问题，护理人员定期组织对护理工作中存在不足进行探讨，并持续性加强改进。①心理干预。手术前与患者耐心沟通交流，及时发现其存在负性情绪，并给予针对性心理疏导干预，给予耐心讲解疾病知识，手术治疗目的，治疗方案，治疗优势等，耐心解答患者提出问题，以消除其焦虑、抑郁情况，以稳定期情绪，从而利于患者提高治疗自信心与护理配合度。②腹痛护理干预。患者在实施手术治疗过程中，应密切监测其各项生命体征变化，临床症状变化，腹部症状变化等；若患者存在疑似穿孔（腹痛剧烈症状），则应即刻实施腹部片检查，以了解其腹部症状具体情况，并嘱咐其放松心情，缓解负性情绪而致腹痛症状；若患者腹痛未明确诊断，则应切勿随便予以止痛剂治疗。③出血护理干预。内镜下黏膜剥离术的术后并发症中，出血为常见并发症类型之一，个别严重患者容易发生失血性休克；因此，临床医师需严格按照相关要求执行操作，积极预防术后出血；给予患者建立静脉通道2条，遵医嘱给予止血药物、制酸药物等，以有效预防出血；密切监测患者的各项生命体征变化，临床症状变化，仔细检查患者的睑结膜症状、甲床症状、有无呕血、有无黑便等；给予患者进行配血、输血及补液，积极维持患者机体内有效循环血量；若患者发生出血症状，则应即刻给予创面冲洗，确定出血点位置，并给予钛夹止血；止血不可盲目进行，以避免发生穿孔症状。④一般而言，穿孔较小，因此术中穿孔可及时发现；手术过程中，若患者发生剧烈腹痛症状、腹肌紧张症状、板状腹症状，则应即刻实施腹部立位片检查；若患者发生术后穿孔，则应嘱咐其卧床休息，予以禁食，予以胃肠减压，予以静脉营养治疗，予以抗生素治疗等；若患者经上述治疗后，其相关症状无改善，则应即刻实施外科手术治疗；为预防发生术后穿孔症状，应嘱咐患者及其家属，患者需绝对禁食，需卧床休息，切勿下床活动等。

13观察指标

观察比较两组的手术相关指标、并发症发生情况[2]以及护理满意度[3]。

14统计学方法

应用统计学软件SPSS220处理分析两组数据资料，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组手术相关指标的比较

与对照组比较，研究组的出血量更少，手术时间更短，住院时间更短，P<005。见表1。

3讨论

从本次研究结果可知，研究组的出血量为（4525±825）ml，手术时间为（095±020）h，住院时间为（1085±250）d，并发症发生率为400%，护理满意度为9800%；与对照组的出血量[（7830±330）ml]，手术时间[（355±075）h]，住院时间[（1450±320）d]，并发症发生率（2000%），护理满意度（8200%）均有显著差异性，P<005。提示，给予内镜下黏膜剥离术患者落实开展PDCA管理模式，可以有效缩短手术时间，有效减少出血量，有效缩短住院时间，且术后并发症发生率更低，护理满意度更高，更有助于改善手术预后康复[4]。

综上所述，临床结合内镜下黏膜剥离术患者的疾病特点与身体状况，落实开展PDCA管理模式，可以明显减少出血量，缩短手术时间及住院时间，减少术后并发症发生率，明显提高临床护理满意度，有重要临床应用价值。

参考文献

[1]顾弘，何红梅.PDCA模式在内镜下黏膜剥离术围手术期患者中的应用[J].哈尔滨医药，2016，36（z1）：132-132

[2]陈馥妍，宋志红，马慧等.PDCA循环管理模式对内镜下黏膜剥离术患者并发症的影响[J].护理实践与研究，2018，15（20）：45-46

[3]罗小芹，叶娟娟.围手术期护理风险因素管理在内镜黏膜下剥离术中的应用成效[J].当代护士（上旬刊），2018，25（7）：34-37

[4]胡林莉.无缝隙护理质量管理在消化道肿瘤中行内镜下黏膜剥离术中的应用[J].现代诊断与治疗，2018，29（10）：1666-1667