溶血对肝功能检验准确性的影响与纠正

高修业 李春华

【摘要】目的：分析溶血对肝功能检验准确性的影响以及相关纠正措施。方法：将我院2017年12月至2018年12月54例健康体检患者纳入研究，采集血液后分别注入A管与B管。A管中标本经离心后直接检测，B管中标本经离心后检测溶血血清，对比肝功能检验结果。结果：A管肝功能检验各项指标均与B管有明显差异，P<0.05。结论：溶血会对肝功能检验准确性造成严重的影响，对于轻度溶血，临床中应根据实际情况，采取相应的纠正措施，从而保证检验结果的准确性。

【关键词】溶血；肝功能检验；准确性；影响；纠正

【中图分类号】R541

【文献标志码】B

【文章编号】

1005-0019（2019）16-276-01

肝功能检验主要是通过生化检验检测肝脏功能的代谢指标，其检验结果准确性对临床诊断与治疗具有重要的参考意义[1]。根据溶血的类型，可分为体外溶血和体内溶血，指的是红细胞破裂时血红蛋白渗出，细胞内成分进入血清[2]。在肝功能检验中一旦出现溶血现象，会对最后的检验结果造成严重的影响，目前已受到临床中的广泛重视。本文分析了溶血对肝功能检验准确性的影响，并提出了相应的纠正措施。具体报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

将我院2017年12月至2018年12月54例健康体检患者纳入研究，其中男性29例，女性25例，年龄22～58岁，平均年龄（42.26±8.18）岁。所有患者均自愿参与研究，签署知情同意书。排除肝肾功能异常、合并血液系统疾病等患者。

1.2方法

试验仪器采用迈瑞生产的全自动生化分析仪。采集研究对象清晨空腹静脉血5ml，分别注入A管与B管中。A管5min后离心分离血清，立即进行肝功能检验；B管在-40℃环境下冷冻30min，再融化标本，5min后分离溶血血清，进行肝功能检验。

1.3观察指标

对比两支试管标本的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（D-Bil）、胆红素（T-Bil）。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P<0.05，则对比具有统计学意义。

2结果

A管肝功能检验各项指标均与B管有明显差异，P<0.05。如下表1所示：

3討论

临床中根据溶血的类型，可分为体外溶血和体内溶血。体内溶血会使血浆或血清中LDH、钾浓度上升，而体外溶血则会使血浆LDH上升，但钾浓度无明显变化[3]。因此在进行标本检验时，应有效鉴别体外溶血及体内溶血，还可以通过珠蛋白、胆红素等方式进行鉴别。体外溶血是临床中较常见的情况，相关因素为化学、药物毒性、机械损伤等，应适当改变使用的试剂类型。从临床实践来看，导致溶血标本主要有以下几方面原因[4]：标本采集操作人为失误或由于反复穿刺不成功导致血肿；血液标本未严格遵照相关标准储存；试管或仪器质量不达标；压迫带压迫过大；采血注射器针头连接不紧密，有空气混入。

溶血是由于红细胞破裂使细胞中多种物质进入血清，从而影响对血清中原物质的检验结果。而红细胞内外的浓度差异较大，肝功能检验项目中ALT、AST在红细胞内分布明显较高，轻度溶血现象即可能使检验结果明显上升。而对于红细胞内浓度较低的检验指标，溶血现象意味着血清被稀释，从而对结果产生负干扰[5]。本次研究显示，A管肝功能检验各项指标均与B管有明显差异，P<0.05。AST、ALT等由于红细胞内外的浓度差异较为明显，即使轻微的溶血也会导致最后的检验结果有明显上升。ALP在红细胞中的含量较低，当发生溶血现象后，会对标本产生一定的稀释作用，并消耗反应体系氧化剂，使最终结果偏低。溶血对T-Bil、D-Bil的负干扰可能是由于一般通过改良J-G法检测，而溶血现象后血红蛋白会对胆红素与重氮试剂的偶氮反应造成竞争性抑制导致的。溶血现象对蛋白检测结果的干扰可能是由于血红蛋白会与双缩脲试剂产生内源性反应导致的。

为了避免样本出现溶血现象，应注意以下几方面：首先，明确标本的正确采集方法，严禁盲目进针，应在消毒液干燥后再进针。合理控制止血带的应用时间，避免强行挤压；其次，定期对抽血器皿的质量进行检查，避免因抽血器皿不合格导致的溶血；第三，严格遵守相关操作流程，保证标本均匀，摇动过程中减少垂直的暴力震动；第四，在对样本进行离心时，合理控制离心速度，一般为3000r/min，持续3min左右；第五，标本采集、运送、分离及检测过程中，应严格遵照标准进行操作，避免因人为失误导致的溶血现象；第六，当发现标本有轻度溶血时，可使用全自动生化分析仪的血清信息补偿功能，开通血清信息测定通道，通过对溶血指数的检测，仪器可自动对检验数值进行纠正，从而使最终结果尽量准确。

综上所述，溶血会对肝功能检验准确性造成严重的影响，对于轻度溶血，临床中应根据实际情况，采取相应的纠正措施，从而保证检验结果的准确性。

参考文献：

[1]朱如杰.溶血对肝功能检验结果的影响[J].中国医药指南，2016，14（29）：140-141.

[2]吴汉项.溶血样本对肝功能检验准确性的影响[J].医学检验与临床，2018，29（8）：46-48.

[3]李磊，孟令征.肝功能检验中溶血标本对检验结果的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：45-46.

[4]李芬.溶血标本对肝功能检验准确性的影响观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：194-195.

[5]钱宇清.溶血样本对肝功能检验准确性的影响研究[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：37-38.