颅内血管介入治疗缺血性脑血管病的疗效及预后分析

张自艳

【摘要】目的：探讨颅内血管介入治疗缺血性脑血管病的疗效及预后。方法：选择66例缺血性脑血管病患者，随机分为观察组和对照组，各33例，对照组给予常规治疗，观察组给予介入治疗。结果：观察组平均峰值血流速度高于对照组，阻力指数、神经功能缺损评分低于对照组（P<005）；观察组1年病死率为303%，对照组为2121%（P<005）。结论：颅内血管介入治疗缺血性脑血管病可有效改善患者神经功能缺损，降低死亡率。

【关键词】介入治疗；缺血性脑血管病；预后

【中图分类号】R817.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-255-02

缺血性脑血管病的发生率为 120～220/10 万，是除心血管疾病、癌症之外导致人类死亡的又一大疾病[1]。其发生因素与动脉粥样硬化、颈动脉、椎基底动脉狭窄等。因此既往治疗也多以稳定粥样斑块、抗血栓等为主，但效果不理想[2]。近年来，颅内血管介入治疗在开通闭塞血管、恢复脑部血流供应方面有较好的效果而在临床得以应用推广。

1资料与方法

选择我院从2016年2月～2018年1月收治的66例缺血性脑血管病患者，均均脑血管动脉造影确诊。患者均对治疗方法知情同意，均排除意识障碍、严重脏器功能障碍患者。随机分为观察组和对照组，各33例。观察组33例中，男性19例，女性16例，年龄53～82岁，平均（6743±472）岁；对照组33例中，男性21例，女性12例，年龄53～83岁，平均（6792±457）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>005）。

11方法

对照组给予常规治疗，包括稳定动脉斑块、维持颅内压稳定、抗血小板、降血脂等。观察组给予颅内血管支架植入治疗，术前3d口服阿司匹林。患者全麻后，采用改良 Seldinger 法穿刺股动脉，肝素化抗凝，将导管用超滑导丝引导至颈内动脉（椎动脉）开口，行血管造影，明确病患血管的病变范围、程度等，对狭窄血管内径评估后，选择适宜的球囊、支架。指引导丝通过狭窄部位后，扩张球囊，送入支架，准确定位后释放。再次血管造影确认狭窄血管是否畅通，撤出系统。术后口服阿司匹林、氯吡格雷。

12观察指标

采用颅彩色多普勒超声检查 测定病变血管Vm（平均峰值血流速度 ）與RI（阻力指数）。采用NIHSS（神经功能缺损）评分对患者神经功能缺损情况进行评价。

13统计学方法

所有数据输入SPSS170软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2结果

21两组Vm、RI、NIHSS评分比较

两组治疗前Vm、RI、NIHSS评分无明显差异，治疗后，观察组Vm高于对照组，RI、NIHSS低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组短暂性脑缺血发作率、病死率比较 短暂性脑缺血发作率，观察组为观察组为0，对照组为1212%（4/33）；两组均随访1年以上，观察组病死率为303%（1/33），对照组为2121%（7/33）。观察组短暂性脑缺血发作率、病死率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=426，512，P<005）。

3讨论

介入治疗是通过安放支架于缺血性脑血管疾病患者阻塞的血管内，使其开通，从而使缺血脑组织的血流供应恢复，进而挽救缺血半暗带神经元，以改善患者预后。

本组资料中，观察组介入治疗后平均峰值血流速度高于对照组，阻力指数、神经功能缺损评分低于对照组，1年病死率低于对照组，也提示介入治疗对缺血性脑血管疾病效果优于常规药物治疗。陈斌等[2]报道，介入治疗可明显改善患者血管收缩期和舒张末期流速，改善神经功能缺损，降低并发症。患者1年病死率为1163%，本组资料中观察组为303%，低于资料报道[2]，但均低于常规治疗的对照组。

介入治疗可使病变血管在未完全闭塞前恢复正常血流，从而有利于神经元的再生修复；并增加缺血区的血流供应，促进血管新生，减少神经元继发损伤的发生率，进而达到重塑脑功能的目的。介入治疗还可修复血管病变部位的内膜，避免斑块的脱落的发生[3]；还可降低药物毒副作用。且介入治疗侵袭性影响较小，治疗成功率高。因此，介入治疗是缺血性脑血管病的有效治疗方法。

参考文献

[1]卫杰，耿昌明，韦道明，等.介入技术治疗缺血性脑血管疾病 49 例疗效观察[J].海军医学杂志，2016，37（1）：47-49

[2]陈斌，金林，张冬子，等.颅内血管介入治疗缺血性脑血管病的疗效及预后分析[J]. 现代生物医学进展， 2017，17（6）：1132-1134

[3]吴永斌，姬滢，汤纳.缺血性脑血管病患者行血管内介入及单 纯药物治疗的效果对比 [J].中国生化药物杂志，2017，37（9）： 354-356