对急性肺栓塞患者积极应用循证护理模式的护理效果研究

夏依来吐尔逊 王燕

【摘要】目的：研究对急性肺栓塞患者积极应用循证护理模式的护理效果。方法：选取2018年1月至2019年1月我院收治的急性肺栓塞患者68例，并根据不同护理方法划分为对照组（实施常规护理）、研究组（实施循证护理），对比两组护理后的临床效果。结果：研究组护理后平均确诊时间、住院天数、并发症发生率、护理总满意度均与对照组对比差异（P<005）。结论：急性肺栓塞患者积极应用循证护理模式的护理效果显著，有推广价值。

【关键词】急性肺栓塞；循证护理模式；护理效果

【中图分类号】R840.5

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-201-02

肺栓塞是各类栓子阻塞肺动脉系统所致的一组临床综合征，其症状主要表现为呼吸功能、肺循环障碍；且随着循证医学的发展和完善，循证护理也得以在临床护理工作中广泛应用[1]。本文主要研究给予急性肺栓塞患者循证护理模式的护理效果，并将结果进行如下报道：

1对象、方法

11研究对象

采用数字随机法的方式选取2018年1月至2019年1月期间我院收治的急性肺栓塞患者68例作为本次研究对象，根据不同护理方法划分为对照组、研究组，各34例。对照组男、女患者分别为20例、14例，年龄为33-71岁，平均（5564±231）岁；本组施予常规护理。研究组男、女患者分别为19例、15例，年龄为34-70岁，平均（5519±247）岁；本组施予循证护理。對比两组各临床资料（P>005）。

12纳入、排除标准

本次所选研究对象均符合2015年《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识》中相关疾病诊断标准，且多伴有心悸、胸痛、呼吸困难等症状；研究经我院医学伦理委员会审核批准，并得到患者及家属的知情同意。本次研究均排除合并严重高血压患者，排除处于妊娠者，排除严重肝肾功能不全者，排除抗血小板药物者。

13护理方法

131对照组

本组施予常规护理，包括：对症处理、病情监测、心理干预等。

132研究组

本组施予循证护理，具体方案为：

（1）成立循证护理小组：由经验丰富的主治医师、护士长、各护理人员组成循证护理小组，并由组长召开小组会议，会议过程中，提出具体的循证问题，包括：快速接诊与分诊的方法、怎样获得患者及家属的配合和支持、预防出血的有效办法等等。

（2）寻找循证支持：根据上述循证问题，护理小组应上网查询相关的文献、资料，检索数据库等找到更为可靠、真实的文献资料，从而找到循证护理证据，最后提出针对性的循证护理方案。

（3）实施循证护理：①快速判断患者病情并及时处理：护理人员应科学评估患者病情，对于病情比较轻微的患者，可安排其先到候诊室等候诊治，并每2h为其进行一次生命体征的检测；病情较急的患者则优先到清创室或治疗室进行治疗；对于危急重症患者，则应及时送至抢救室进行抢救。在诊断过程中，护理人员应保持沉着、冷静的心态，并给予患者及家属安慰和支持，以缓解患者及家属不良心理情绪，进而提升治疗的配合度。②快速缓解患者的症状：急性肺栓塞患者多伴有循环系统障碍，因此，常会感觉到气短、胸闷等正转；对此，护理人员应及时给予其吸氧护理，已改善患者缺氧状态。③科学饮食干预：护理人员应嘱患者多进食新鲜的蔬菜和食物，但禁食富含维生素K的食物；此外，护理人员应尽量减少患者糖类、脂肪等的摄入量；嘱患者戒烟戒酒。④预防出血：再行溶栓治疗时，护理人员应羌胡对患者的监测力度，定期查看患者口腔、牙龈等有无出血症状，若有，须及时告知主治医师。

14效果评定

（1）记录两组平均确诊的时间、住院天数等；同时，记录两组并发症发生情况；（2）采用本院自行设计和拟定的护理满意度调查表统计两组患者对护理的满意程度，总分100分，≥85分为非常满意、70-84分为满意、<70分为不满意；总满意=非常满意+满意。

15统计学分析

采用SPSS230版统计软件行双侧检验，且P<005时，有统计学意义。其中，采用均数加减标准差（x±s）描述计量资料；计数资料采用频数（构成比）进行统计描述。

2结果

21对比两组各临床指标

研究组护理后平均确诊时间、住院天数与对照组对比（P<005），见表1：

22对比两组并发症发生情况

研究组并发症发生率低于对照组（P<005），见表2：

23对比两组护理满意度

研究组患者对护理的总满意度高于对照组（P<005），见表3：

3讨论

急性肺栓塞的临床表现比较多样化，且与患者病史、体质等密切相关；但由于急性肺栓塞临床症状缺乏典型性，因此，诊断过程中极易出现漏诊、误诊现象。

循证护理是在循证医学基础上发展而来的新兴的护理服务模式，其本质仍是“循证实践”，即在提出问题、寻找证据基础上结合患者实际情况，从而制定出切实有效的护理服务方案，与常规护理模式相比，循证护理有机结合了医护人员的临床经验和患者“个体化的”需求，进而提高患者治疗的依从性，提升护理的质量；此外，循证护理还应快速判断患者病情严重程度，其能够在最短时间内完成对患者病情的评估，进而进行有效的诊断，以免延误病情[2]。本次研究结果也显示了，施予循证护理模式的研究组，其护理后平均确诊时间、住院天数、并发症发生率、护理总满意度均与对照组对比差异有统计学的意义（P<005），与赵文辉等[3]研究结果基本接近。

综上所述，急性肺栓塞患者积极应用循证护理模式的护理效果显著，能够最大限度促进患者的康复，改善护患关系，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]王凤鸣.循证护理干预在急性肺栓塞患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（15）：26`-28

[2]胡莹莹.循证护理在肺血栓栓塞症非急性期整体护理干预中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）：28+30

[3]赵文辉.循证护理在急性肺栓塞诊治中的应用分析[J].河南医学研究，2016，25（09）：1722-1723