氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值分析

郭成宝 唐庆祥

【摘要】目的：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值深入研究分析。方法：从我院2018年1月至2019年1月的60例高血压合并冠心病患者作为研究对象，进行试验，随机分为对照组和观察组，每组患者30例，对照组患者实施硝苯地平控释片治疗，观察组患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。对比两组患者的临床效果和治疗数据。结果：根据两组患者中在治疗康复期间出现的身体疼痛和不良状况，观察组患者的不良反应情况少于对照组，差异具有统计意义（p<005）。观察组患者的血压经过氨氯地平阿托伐他汀钙片干预治疗后血压情况优于对照组，差异具有统计学意义（p<005）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压并发冠心病患者临床疗效具有积极意义，能够保障患者身体健康安全问题，稳定患者的血压，减轻患者心绞痛症状，降低发病几率。建议在临床医学治疗方案上推广使用。

【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；并发症；

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-083-01

高血压在临床表现主要为体循环动脉血压升高，发病率较高，高血压作为常见的慢性疾病，发病人群主要为中老年人群，根治难度较大，通常采取药物治疗和护理方案调节患者情绪，缓解血压。并且高血压极易引起并发症，发病率和致死率居高不下，冠心病就是高血压患者的常见并发症[1]。针对高血压合并冠心病患者，通常不同药物根据患者身体情况差异的治疗方案不同，现阶段，常用的药物治疗方案疗效也有一定区别。文章基于氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的具体临床疗效进行深入研究分析，现将来我院就诊的2018年1月至2019年1月的60例高血压合并冠心病患者作为研究对象，展开讨论。

1一般资料与方法

11一般资料

现将来我院就诊的2018年1月至2019年1月的60例高血压合并冠心病患者作为研究对象，采用硬币分组法，随机分为对照组30例，观察组30例，共60例患者。对照组患者男性15例，女性15例，患者年龄在31-68岁，

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是以持续存在呼吸道症状及不完全可逆气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，呈进行性发展[4]。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见慢性疾病，其发病率、死亡率、致残率高，严重影响了病人的生活质量 [1]。气道阻塞导致气体限闭是COPD患者的特征。如何使限闭的气体排出是COPD治疗的重点。若存在气道重塑导致治疗反应差，而小气道限闭却相对可逆，且气体限闭程度决定了患者的憋喘症状，改善气体限闭状态可明显改善患者的生活质量。既往用FEF25%～75%反应小气道功能，但因受FVC值影响数值不稳定。目前，缺乏直接反应小气道功能的肺功能指标。由于小气道功能状态可明显影响气道限闭，有学者用气道限闭程度来反应小气道功能[5]，既往COPD病情目前多采用FEV1变化进行评估，但肺容量指标残气量（RV）、深吸气量（IC）与症状改善更相关[6]。但这些指标测量多因患者不能配合无法完成。而气道限闭可用FVC变化△FVC表示，方便测得。但在COPD发生早期，当FEV1及FEV1/FVC尚正常时，RV增加及肺气肿即已存在[2]，故△FVC受TLC影响。△FVC/△FEV1表示呼气2～6 秒流量增加比例，气道限闭时多表现为呼气晚期流速流量下降。而气道限闭改善时，也首先表现为呼气晚期流量增加[7] 。肺功能指标用于反应病情变化，本文用△FVC/△FEV1表示气体限闭改善情况[2]，因相比△FVC，其受TLC影响较小。IL-8与COPD发病的关系十分密切，在COPD炎症反应的进展中发挥着重要的调节作用[9] 。IL-8既参与了COPD的急性加重期炎症反应过程，也参与了COPD稳定期病程的进展，是COPD患者气道长期炎症的原因之一。[10]血清IL-8的水平是COPD病情监测和疗效判断的较好指标[11]。 COPD）目前是世界上第4位的主要死亡原因，对COPD病情及预后的准确评价有助于早期进行干预。然而COPD是一个累及全身系统的疾病，因此，单纯依靠肺功能存在很大局限性， Celli等[2].提出的BODE评分系统，采用4种因素，即体重指数、气流阻塞程度、呼吸困难及运动耐力综合判断和预测COPD患者的预后，其可更为准确地评价C0PD患者的预后。

慢性阻塞性肺病（ COPD）是一种进行性发展的疾病。目前没有有效疗法足以改变COPD的病程 。茶碱应用于气道阻塞性疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）已有70余年的历史，由于其频发的副作用，茶碱在发达国家的使用已大为减少。但是随着对COPD发病机制的进一步研究及茶碱作用机制的深入探讨，以及茶碱缓释、控释剂型的开发，选择性磷酸二酯酶（PDE）抑制剂的研究，使茶碱在COPD治疗中的地位逐渐提高提高。茶碱在慢性阻塞性肺病中的作用包括：1相对弱的支气管扩张剂，一般认为茶碱的支气管扩张作用是通过多个环节而产生作用的。2另一个有争议的作用是茶碱对呼吸肌的作用，茶碱能兴奋呼吸中枢，增强膈肌收缩力，增加膈肌血流，减轻膈肌疲劳；茶碱通过促进纤毛摆动，增加气道上皮对水的转运提高黏液纤毛清除功能，其机制可能跟茶碱的PDE抑制作用，cAMP的增加有关；3、抗炎及免疫调节作用越来越多的证据显示茶碱具有抗炎和免疫调节作用，此作用通常在茶碱血浆浓度<10mg/L时显现。研究表明，茶碱能减少COPD病人诱导痰中炎性细胞总数和中性粒细胞比例，提示低剂量茶碱可能具有抗炎作用；虽然茶碱在发达国家的使用大為减少，但低剂量茶碱的抗炎及免疫调节作用使我们重新认识和探索其在COPD中的作用。近年来研究发现，氨茶碱具有抗炎作用，福莫特罗布地奈德吸入治疗与茶碱作用机制不相同，但联合茶碱治疗能够纠正前者“治疗窗”窄的缺点，具有协同治疗作用[12-13]。 临床试验观察发现小剂量茶碱可改善慢性阻塞性肺病患者的小气道功能、减少炎性因子的释放，部分改善平滑肌痉挛，促进纤毛摆动排除痰液，纠正气体限闭状态，缓解呼吸困难症状。

本文觀察不同剂量口服茶碱缓释片治疗前后外周血IL-8水平的变化、气体限闭改善情况及BODE指数改善状态，发现口服茶碱对于COPD患者气道炎症、症状改善、总体预后有确切价值，不同剂量茶碱治疗无明显差异。口服小剂量茶碱缓释片可能为COPD的防治提供新的思路。

为进一步早期干预COPD进展，寻找解决新的治疗方法可以提供新的思路。

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