不同假体的人工髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的效果

关瑞盛 孙开军 董岩

【摘要】目的：了解不同假体的人工髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的效果。方法：选择 2016年4月-2018年4月50例老年骨质疏松性股骨颈骨折患者，随机分组。生物型假体组选择骨折生物型假体，骨水泥型假体组选择骨水泥型假体。分析髋关节置换术的操作时间、髋关节置换术中的平均出血量；治疗前后患者髋关节功能评分；并发症。结果：骨水泥型假體组髋关节功能评分、住院时间、并发症和生物型假体组比较有优势，P<005。骨水泥型假体组的出血和手术时间均高于生物型假体组，P<005。结论：老年骨质疏松性股骨颈骨折患者实施骨水泥型假体可获得较好效果。

【关键词】骨水泥型假体；生物型假体；老年骨质疏松性股骨颈骨折；效果

【中图分类号】R840.5

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-042-01

骨质疏松性股骨颈骨折是老年人常见的疾病。 它是由骨质减少，骨质疏松症和髋部肌肉组严重创伤引起的骨质疏松性股骨颈骨折。老年骨质疏松性股骨颈骨折发病率高， 治疗难度大，并发症多，预后差，治疗不当可严重威胁患者的生活质量甚至生命[1]。临床上，在老年患者骨折的治疗中，由于患者的年龄，有必要考虑患者的手术耐受性和术后恢复情况，并发症等本研究分析了比较骨折生物型假体与骨水泥型假体治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果，如下。

1资料与方法

11一般资料

选择 2016年4月-2018年4月50例老年骨质疏松性股骨颈骨折患者随机分组。骨水泥型假体组25例，年龄61-83岁，平均（6772±279）岁。男女分别有16例和9例。生物型假体组25例，年龄62-82岁，平均（6533±211）岁。男女分别有15例和10例。

两组一般资料可比。

12手术方法

麻醉成功之后，选择健侧卧位，后外侧入路，将关节囊逐层切开，以T型切开，促使骨折端显露，股骨头用取头器取出，选择合适截骨线将多余股骨颈截除，并保留股骨距05厘米左右。

生物型假体组选择骨折生物型假体，术中将股骨髓腔充分扩髓，选择合适的生物型股骨假体柄以及双极人工股骨头， 安装并实施复位，之后对髋关节稳定性和活动等进行观察，调节关节的张力，常规伤口清洗和放置负压引流，切口关闭。

骨水泥型假体组选择骨水泥型假体。扩髓后，充分做好髓腔准备，给予股骨髓腔塞放置，将骨水泥调和，注入髓腔，选择合适骨水泥型假体柄，植入到水泥当中，保持前倾角合适直至骨水泥凝固，将多余骨水泥团块清除，完全凝固之后给予双极人工股骨头安装，将髋关节复位，对关节稳定性和活动度进行检查，对关节张力进行调节，脉冲伤口清洗和放置负压引流，切口关闭[2]。

13指标

分析髋关节置换术的操作时间、髋关节置换术中的平均出血量；治疗前后患者髋关节功能评分；并发症。

14统计学处理

SPSS220软件，t、X2检验，P<005表示差异显著。

2结果

21治疗前后髋关节功能评分分析比对

治疗前两组髋关节功能评分相似，P>005；治疗后骨水泥型假体组髋关节功能评分优于生物型假体组，P<005。如表1

22两组髋关节置换术的操作时间、髋关节置换术中的平均出血量分析比对

骨水泥型假体组手术住院时间优于生物型假体组，P<005，骨水泥型假体组的出血和手术时间均高于生物型假体组，P<005。见表2

23两组并发症分析比对

骨水泥型假体组并发症低于生物型假体组，P<005，如表3

3讨论

老年人骨质疏松性股骨颈骨折有两个主要原因：老年人骨密度下降，导致骨质疏松，导致股骨颈结构脆弱；老年人反应迟缓，抵抗外部侵袭的能力降低，因此骨质疏松性股骨颈骨折的可能性增加。在治疗骨质疏松性股骨颈骨折方面，和骨折生物型假体相比，骨水泥材料是治疗老年人骨质疏松性股骨颈骨折的较好选择，可明显缩短术后卧床时间，临床疗效，并发症少，有利于患者早期康复，更好恢复髋关节功能[3-4]。

本研究中，生物型假体组选择骨折生物型假体，骨水泥型假体组选择骨水泥型假体。结果显示，骨水泥型假体组髋关节功能评分、住院时间、并发症和生物型假体组比较有优势，P<005。骨水泥型假体组的出血和手术时间均高于生物型假体组，P<005。

综上所述，老年骨质疏松性股骨颈骨折患者实施骨水泥型假体可获得较好效果。

参考文献

[1]方胜.骨水泥型股骨假体全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的疗效及安全性分析[J].首都食品与医药，2018，25（20）：26

[2]刘志强.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果[J].名医，2018（06）：71

[3]赖蔚文，戴玥.全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：197

[4]孙灏，魏俊强，刘利蕊，闫石，金宇，冯震.人工髋关节置换修复老年骨质疏松性股骨颈骨折发生下肢深静脉血栓的时间分布[J].中国组织工程研究，2017，21（19）：2961-2965