共食农家饭，同住暖心屋，齐赏田园景，健康养晚年

穆一

退休后，远离城市喧嚣，种一块地，养一条狗，环一面湖，觅一处庭，时时闻鸟语，处处是泉声……

年轻人背井离乡，安家后把乡下的父母接到城里养老再平常不过，但不少“会玩的”城市老人却反其道而行，选择“寄养”在农家养老。在南京，这一由江苏省老年病医院（江苏省省级机关医院）试点运营的“城乡联动”新型养老模式正在南京城东南隅的杨家村悄然兴起。

“保姆村”变身“养老村”

护者有其居，老人得其乐

江宁区湖熟街道徐慕社区的杨家村地处茅山老区，毗邻句容，自然风光秀丽，生态环境优越。因为村里很多适龄妇女会在南京及周边从事保姆工作，这里也被人们称为“保姆村”。

十多年前，童道云离开杨家村去市里打工，她在医院里做过护工，也在居民家里做过住家保姆、钟点工。2012年，南京的盛大爷因脑卒中住进医院，童道云被聘为他的护工。童道云细致的服务让老人和家属甚为满意，出院时，家属便请她回家继续当盛大爷的住家保姆。可没过多久，盛大爷家就面临拆迁，需要搬家过渡，而彼时童道云也想放棄工作回老家照顾孩子。离别前，盛大爷万般不舍：“你到哪儿，我就跟你到哪儿。”“好啊，您要是相信我，就跟我回农村吧。”童道云提出了一个大胆的建议。于是，她就将这位相识仅半年的老人带回了自己的老家养老，老人从此在杨家村一住就是七年，连春节都是待在杨家村里。

童道云也没料到，自己这一无意之举开启了“保姆村”华丽变身“养老示范村”的序幕。她便是杨家村里第一个开展寄家养老服务的人。

2017年，由湖熟街道投资建设，江苏省老年病医院管理、运营的湖熟乡里乡亲助老服务中心正式投入使用，这种“城乡联动”的新型养老模式正式启动。服务中心位于村东头，一幢仿古式的小楼里设有接待室、评估室、培训室、浴室、餐厅、棋牌室、书画室、复健中心等，设施完备，满足城里老人养老需求的同时，也为本地老人提供了全面的养老和医疗康复护理服务。

江苏省老年病医院院长许家仁表示，杨家村采用寄（居）家式、民居租赁式、机构集中式三大养老模式，为可自理、轻度失能和半失能老人提供日常照护，并依托医院运营管理的江宁沐春园护理院的养老管理、医疗护理资源，以及江苏省老年病医院的医疗资源，为老人提供全面养老及医疗康复护理服务，融入健康管理、营养膳食、保健养生、休闲娱乐等，逐步开展助医、助急、助行、助聊、助购、助餐、助乐、助浴、助学、助洁“十助”服务。

这种吸引南京及其周边养老人群下乡养老的新模式，有效缓解了城市社会养老压力，又带动了周边乡村的产业发展，在江苏省乃至全国皆属首创。现在，杨家村一共收住了20余位老人，他们每天与照护家庭和同房室友同桌吃饭，同屋睡觉，生活起居有人照顾，亲如一家，其乐融融。当地农民照护老人的同时又能料理家务，不用再背井离乡也可以获得一份稳定的收入。

许院长说，提供居家养老服务的家庭必须进行严格的评估，“居住环境是否达标？”“家庭氛围是否融洽？”“照护者是否有爱心？”……这些条件都是硬指标。高质量的养老生活离不开完善配套的服务设施，医院充分考虑到老年人的需求，对每户“养老之家”进行适老化改造，洗手间的扶手、防滑地板、便行坡道等贴心细节，让家家户户都洋溢着敬老爱老的浓厚氛围。

从事照护工作的家庭必须经过专业的培训和考核，持证上岗。“如何给老人喂食”“如何搬运老人”……这些看似琐碎的细节都是考核的重点。如今，杨家村已有五十余户村民取得了养老护理员职业资格证书。中心制定的《乡村养老规范化管理手册》规范了乡村居家养老的护理标准，就居家适老化改造、服务规范、收费标准、工作职责和满意度考核等均做了明确规定，中心也会定期对每一户照护家庭进行考察，真正做到让老人满意、家属放心。

入乡随“医”，区域联动

为健康养老保驾护航

医疗机构不能养老，养老机构不能看病，这一直是当前养老模式的窘境。那么，老人下乡养老，寻得了亲情化的管理服务，专业化的医疗服务哪里来？

据了解，服务中心就相当江宁沐春园护理院在杨家村的联系站。平日里，服务中心与当地周岗社区卫生服务中心共同派出医护人员上门巡诊，开展血压、血糖监测，用药指导和健康管理等服务，保障收住老人的健康需求。江苏省老年病医院会定期安排心脏科、内分泌科、神经内科等专家上门巡诊，如遇急危重症及时安排转诊。

服务中心与周边各三甲医院开辟了急救绿色通道，保证老人突发危急重症的救治。有了江苏省老年病医院和沐春园护理院作为后盾，杨家村实现了养老服务“医”与“养”的有机结合，让老人们虽身在乡村，也能享受到安全、专业、优质的医疗护理服务。

在杨家村，服务中心还试水了“互联网+养老”的新探索，通过一套“医养结合慢病与健康管理平台”对住养老人进行全面评估，为他们建立健康档案，提供慢病预防、干预等健康管理服务，将老人的健康问题监管起来。通过该平台，可以将散在各个社区的医疗资源进行集中调配，哪里有需求，就近的医护人员随时上门给予帮助。

许院长表示，“后续还会探索智能化改造，比如通过一些穿戴设备、监控设施，让子女随时都可以观察到老人的情况”。

运营两年来，这种崭新的养老模式没有发生过一例意外事件，也赢得了良好的口碑。基于目前取得的成效，杨家村已开始了二期扩建工程，旨在让更多的村民加入照护队伍，也让更多的老人能够“归园田居”，快乐养老。

促高质养老，融多元需求

随着当前人口老龄化进程的加快，居民对养老的需求也越发多元化。亲情化的照护服务、专业化的医疗技术、社会化的生活环境都不能缺位。相较于传统的养老模式，“城鄉联动”的优势就在于可以满足养老人群多元化、多层次的需求。许院长坦言，随着我国老龄化进程的加快，既有的“9073”养老服务格局也须审时度势。所谓“9073”，就是90%身体状况较好的，愿意和子女一起生活的老年人，采取以家庭为基础的居家养老;7%的老年人依托社区的养老服务中心，提供日间照料;3%生活不能自理的老年人选择机构养老。

“杨家村模式”融合了居家养老、社区养老和机构养老的优势。老人住在村民家，本身就是另一种形式的“居家养老”，而老人所“寄养”的家庭，又相当于一个社区服务中心。与此同时，“抱团养老”的老人们可以与同住室友打牌、下棋、唱歌、做手工，让养老生活充盈着生活的气息，不再乏味、孤单。

虽然杨家村的养老模式得到了社会各界的广泛认可，但许院长坦承，养老模式的探索目前在国内几乎还是一块“空地”，任重而道远。他希望这套经验可以从“农村包围城市”，至于如何向城市移植，如何让在城市养老的老人拥有获得感与幸福感，如何让医院优质的医疗资源深入社区养老，如何搭建一个城市养老的健康管理平台，是当前和未来亟须深度思考的问题。

养老是一份“长线事业”

坚守方得始终

在杨家村之后，江苏省老年病医院不断探索和丰富医养结合的模式与内涵，也将服务的脚步迈出了杨家村。医院还在南京市美丽乡村建设示范村和特色村——谷里成立了“谷里田园居家养老服务中心”，未来将打造一个集养老、养生、旅游、休闲、娱乐于一体的多功能、示范性的乡村养老示范社区。

这种在机遇中应运而生的新型养老模式，未来还可以走多远？是否可以走出江苏向全国复制？许院长说，从目前来看，在别的区域推广该模式尚有一定难度，但应乐观看到它的前景和生命力。

要想实现“城乡联动”，远不是在乡村里设置一个养老机构这么简单，与当地村民的融合至关重要。“该模式之所以可以在杨家村走下去，得益于杨家村的地理位置、文化特质、村民素质、生活条件。”作为城市保姆的输出地，当地的村民比其他人更愿意从事老人照护的工作，也能更快地接受专业的培训。

许院长强调，养老是一个“长线事业”，从事这份事业的每一个人都在不断经历摸索、挫败与成长，也许短期内难以看到成效，或成效不大，但只有坚定地走下去才能看到未来。“在探索‘杨家村模式的初期也曾几度想放弃。”回忆起“杨家村模式”前期艰难的探索，许院长感慨万千。由于信息的严重不对称，以及村民对“养老村蓝图”初期的接受程度不高，与村民的沟通比想象中要困难很多，而此后调查、筛选、适老化改造的各个环节也都要挨家挨户实地走访。“那时候，我们与村民都不知道未来能走多远，就这样走一步，看一步。”

所幸的是，这份坚守是值得的。“杨家村模式”的平稳运行，让许院长对未来养老模式的探索更加充满信心。“做养老，爱心、细心、耐心一样不能少，要有全情的投入，但只有一腔热情是不够的，要大处着眼，小处着手，不能急功近利。” 许院长冀望，未来会出现更多的杨家村，会有更多的养老护理员愿意投身其中，会有更多的老人老有所乐，“医”养天年。

（编辑    杨小龙）