地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床观察

摘要：目的：在临床实践中，研究探索地塞米松联合美罗培南对于小儿化脓性脑膜炎患儿的临床疗效表现。方法：2018年1月-2018年12月间，在本院接受小儿化脓性脑膜炎治疗的患儿中，随机选取40例患儿作为临床研究对象。使用数字随机法分成两组，特别实践组和常规比较组，每组20例患儿。特别实践组对小儿化脓性脑膜炎患儿进行地塞米松联合美罗培南治疗，常规比较组进行美罗培南单独治疗。结果：特别实践组比常规比较组的患儿治疗效果更为显著，其中特别实践组治疗后的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、H2S水平等关键指标明显优于常规比较组（P<0.05数据差异具备统计学意义）。讨论：实践证明，地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床应用效果显著，值得推广。

关键词：地塞米松;美罗培南;小儿化脓性脑膜炎

地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的   临   床   观   察

文/黄艳

随着我国医疗技术的快速发展，以及多种致病细菌疫苗的接种，小儿化脓性脑膜炎的预后有了很大改善，治疗成功率高了很多。但该病的病死率仍在5%～15%之间，约35%治疗后的患儿会遗留下多种后遗症。本院于2018年1月-2018年12月间，随机抽取了40例患兒作为临床观察对象，分组进行地塞米松联合美罗培南治疗与常规美罗培南治疗。从而对地塞米松联合美罗培南在小儿化脓性脑膜炎治疗中的临床应用效果进行实践探索，具体如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

2018年1月-2018年12月间，在本院接受小儿化脓性脑膜炎治疗的患儿中选取其中40例患儿作为临床研究对象。本次研究将患儿分为两组，每组20例患儿，其中排除了患有其他先天性疾病的患儿，排除了非首次发病的患儿。特别实践组患儿的男女童例数分别为11例和9例，患儿年龄的区间为3个月-7岁，平均年龄（4±5.1）岁，病程9-45天，平均病程（24±1.2）天。常规比较组患儿的男女童例数分别为13例和7例，患儿年龄的区间为4个月-6岁，平均年龄（3±5.4）岁，病程5-48天，平均病程（23±1.5）天。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料信息，在临床实践中的差异不具备统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1常规治疗：本院对常规比较组患儿进行降温、颅内降压等传统治疗和单独美罗培南药物治疗。选取患儿静脉进行静脉滴注美罗培南（国药准字：H20113022，生产商：深圳华药南方制药有限公司，规格：0.25gx12支/盒），使用一支美罗培南，静脉滴注时间半小时以上，使用生理盐水配置，每天滴注1次。并对患儿施行密切生命体征观测，依据患儿身体情况适量的调整剂量。

1.2.2地塞米松联合美罗培南：本院对特别实践组在常规比较组常规治疗的基础上，进行地塞米松联合美罗培南治疗。首先对患儿进行静脉滴注美罗培南，然后联合进行静脉注射地塞米松（国药准字：H42020019，生厂商：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公，1ml：5mgx10支/盒），配合5%葡萄糖注射液稀释后进行静脉注射，0.4mg/kg，每天注射1次，连续注射7天。治疗结束后，对两组患儿的治疗效果，两组患儿治疗后的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、H2S水平等关键指标水平进行分析研究。

1.3 治疗效果评定标准

本院采用EPQ表，对40例患儿治疗前后的症状进行对比，并对两组患儿的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、H2S水平等关键指标水平进行对比。对于患儿的疗效评估，分为痊愈、有效、无效三个维度。痊愈代表患儿临床症状完全消失，体温与其他关键性指标完全恢复正常。有效代表患儿临床症状极大改善，体温与其他关键性指标趋于正常。无效代表患儿临床症状基本没有改善，体温与其他关键性指标毫无改善。特别实践组的患儿治疗总有效率高于常规比较组，特别实践组的临床疗效优于常规比较组。

1.4 统计学方法

本院在进行数据分析时，应用分析软件SPSS 22.0。用（x±s）表示计数资料，计数资料检验方式为X2检验，数据检验检验方式为T检验，（P<0.05）数据具备有统计学意义。

2 结果

在地塞米松联合美罗培南治疗下，特别实践组患儿在治疗后的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、H2S水平优于常规比较组，特别实践组治疗前C反应蛋白为（33.22±2.34）mg/L、肿瘤坏死因子-α为（55.32±6.88）ng/L、H2S为（27.72±2.63）μmol/L。常规比较组治疗前C反应蛋白为（32.25±2.41）mg/L、肿瘤坏死因子-α为（54.57±6.44）ng/L、H2S为（28.53±2.31）μmol/L。治疗后，两组患儿多种指标都有相应的降低改善，特别实践组各项指标水平的改善效果明显优于常规比较组，（P<0.05）数据具有统计学意义。

临床实践后，对两组进行疗效数据对比，分为痊愈、有效和无效。其中特别实践组痊愈12例，有效6例，无效2例，治疗总有效率90%，常规比较组痊愈8例，有效7例，无效5例，治疗总有效率75%，实践结果大有差异。具体数据如表1：

治疗结束后，对两组患儿体温、意识和脑脊液白细胞计数等指标恢复所用时间进行对比分析，特别实践组各项指标恢复用时对比常规比较组要少的多，（P<0.05）数据具有统计学意义。具体数据如表2：

3 讨论

地塞米松是一种皮质类固醇，通过提高血药浓度等方式起到抗炎、抗毒的功能，而美罗培南是一种β内酰胺类抗生素，可用于治疗不同的感染。临床实践证明，地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎比较单独使用美罗培南治疗的患儿治疗总有效率更高。地塞米松联合美罗培南治疗可以显著地改善C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、H2S水平，可以减少患儿体温、意识和脑脊液白细胞计数等关键指标的恢复所用时间。所以，地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 苏武珍.100例小儿化脓性脑膜炎的临床研究[J].中外医学研究，2013（07）.

[2] 阿吉古丽.艾山，吾马尔江.塔瓦库力.美罗培南治疗化脓性脑膜炎患儿的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017（08）.

（作者单位：广汉市中医医院）