四维超声成像对产前胎儿发育异常的临床应用分析

王小丹 大连金普新区妇幼保健院超声科 （辽宁 大连 116100）

内容提要： 目的：探究将四维超声成像应用于产前胎儿发育异常诊断中的效果，评价其临床应用意义。方法：回顾性分析本院2016年4月～2018年5月收入的所有确认为胎儿畸形产妇的一般资料，根据实验要求抽取出23例产妇纳入本次研究开展实验，对所有产妇进行临床体检和病理检查后，均确诊其存在胎儿发育异常状况。分别应用二维超声和四维超声对产妇进行诊断，确认两种诊断方案的诊断灵敏度和特异性，评价诊断符合率。结果：实验结果显示，二维超声与四维超声的诊断特异性均为100.00%，而四维超声的诊断灵敏度较二维超声来说明显更高，其诊断符合率也高于二维超声，各数据组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：四维超声是一种有效的诊断方案，较二维超声来说，在胎儿异常发育的诊断中具有十分积极的诊断效果，能够明确胎儿的异常发育状况，是一种有效的诊断方案。

随着近年来医疗技术的不断发展，超声影像学和医疗技术也有了极为迅猛的发展，超声诊断已经成为一种临床上应用极为广泛的诊断方案，就目前来说已经成为了一种新型且有效的检查方式，应用于临床上的多种疾病的诊断中[1]。现代的四维超声随着在各个科室的不断应用，已经不再属于单纯的形态学观察，而发展与行为学观察在对胎儿畸形和胎儿异常发育的诊断中也起到了极为重要的效果[2]。就目前来说，四维超声在对产前胎儿异常发育进行诊断时，缺乏较为有效的临床研究和相关报道[3]。所以在本次研究中，探究将四维超声成像应用于产前胎儿发育异常诊断中的效果，评价其临床应用意义，取得了一定成果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院中2016年4月～2018年5月收入的所有确认为胎儿畸形产妇的临床资料，根据实验要求抽取出23例产妇纳入本次研究开展实验，所有产妇在入院时经临床体检，未见其他全身性疾病和妊娠合并症。产妇的妊娠孕周均在15周以上，并且均为初产妇和单胎妊娠，未见多胎妊娠和二次妊娠的状况。

所有产妇中，年龄21～29岁，平均（26.1±3.6）岁，孕周15～19周，平均（17.4±2.7）周。所有产妇在进入本次研究时，均有正常的认知功能，并签署知情同意书，经临床医学判断后，产妇的一般资料不对本次研究结果造成影响，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中所应用的多普勒超声仪器为美国GE730四维彩色超声多普勒诊断仪进行诊断。诊断方式均为经腹诊断方案，并采用四维容积探头进行扫查，其探头设置频率应当在3.5～5.0MHz。

扫查方式分别应用二维超声和四维超声进行检查，应当选择产妇的妊娠部位，对胎儿进行全面扫查，由头部开始直至脚部，其主要扫查胎儿躯干和内脏等部位，观察胎儿的具体状况。而在对胎儿进行四维超声扫查时，应当选择4D扫查程序，将探头至于胎儿的扫查部位后，对立体数据相进行调整，在完成图像采集后，对探头进行缓慢移动，扫查胎儿的异常部位，如果出现疑似异常，则应当做好相应的追踪考察，并做好运动图像储存，由专业医师对图像进行分析后对胎儿的发育状况进行判断，确认胎儿是否存在发育异常现象。

采用病理诊断的方式，对比所有产妇在妊娠过程中出现的胎儿畸形或发育异常状况对比两种扫查方式的结果。

1.3 统计学分析

本次研究中涉及到的各项数据，将其录入统计学软件SPSS19.0后进行数据处理，本次研究中涉及到的各项诊断结果采用百分比（%）的形式进行数据记录，实验数据采用χ2进行检验，而患者一般资料中涉及到的年龄信息和其他数据则应用±s的形式进行数据记录，实验数据采用t值进行统计学分析，若P＜0.05，则证明统计学意义存在。

2.结果

实验结果显示，二维超声与四维超声的诊断特异性均为100.00%，而四维超声的诊断灵敏度较二维超声来说明显更高，其诊断符合率也高于二维超声，各数据组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两种诊断方案的具体诊断结果对比

3.讨论

四维超声是一种较为新型的临床诊断方案，主要是在三维超声的基础上增加了时间因素，其主要目的是对胎儿的具体状况进行动态的连续观察，这样不仅明确胎儿在三维视角下的肢体和内脏状况，还能够保证胎儿在活动过程中所暴露出来的三维视角难以发现的畸形状况，具有良好的诊断意义[4]。四维超声检查的主要意义是在获得胎儿的三维立体图像后，还能够对胎儿的具体运动和功能状况进行实时追踪，了解胎儿在宫腔内的活动状况，这样能够保证对胎儿进行多时段的监督，以获得最为准确的诊断方案[5]。而在进行三维超声检查时，如果出现胎动状况，则会导致图像发生扭曲，进一步影响医师的诊断结果，但四维超声在胎儿运动时能够及时进行图像反应，其图像质量也不会受到影响。所以四维超声在对胎儿进行宫内活动评估时，能够有效对胎儿畸形进行早期发现，其应用质量较传统二维和三维超声更优[6]。

值得注意的是，由于胎儿个体状况的不同，其体表结构往往呈现表面复杂的状况，所以采用二维超声仅能够对胎儿的二维切面图像进行提供，所以在诊断时需要进行多切面扫描才能获得较为完整的胎儿图像，并且在扫查过程中也会受到医师经验和个体因素的影响，如果胎儿存在复杂性畸形，就会导致诊断准确率较低。而四维超声成像技术，将三维成像技术和立体数据采集技术相结合，这种方案有利于解决三维技术人员的人工采集数据样本困难的现状，所以还能够显示出胎儿的动态图像，对于胎儿的阳性诊断来说有积极意义。

而在本次研究结果中显示，四维超声较二维超声来说，除四肢异常以外，其余的症状诊断均有良好的诊断准确率和特异性明显高于二维超声，但二维超声对于四肢诊断来说有一定的诊断价值，所以在进行临床应用时，应当尽可能选择四维超声作为主要的诊断方案，这样对明确胎儿的具体异常状况来说有较为积极的意义。

综上所述，四维超声是一种有效的诊断方案，较二维超声来说，在胎儿异常发育的诊断中具有十分积极的诊断效果，能够明确胎儿的异常发育状况，具有积极的临床诊断意义，是一种有效的诊断方案。