多层螺旋CT技术分析手术时间窗对脑疝术后脑梗死程度的影响

谭朝琴 天全县中医医院 （四川 雅安 625000）

内容提要： 目的：分析脑疝患者在手术治疗后采用多层螺旋CT技术分析手术时间窗从而控制脑梗死程度的临床价值。方法：选择在本院接受手术治疗的72例脑疝患者，通过随机分组方式分成对照组（36例）和观察组（36例）。对照组术后不采用多层螺旋CT技术分析手术时间窗；观察组术后采用多层螺旋CT技术分析手术时间窗。对比两组研究对象术后发生脑梗死例数、术后住院治疗时间、对术后治疗和干预模式的满意度。结果：观察组研究对象术后发生脑梗死1例，少于对照组的6例；术后住院治疗时间短于对照组；对术后治疗和干预模式的满意度达到97.2%，高于对照组的80.6%。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑疝患者在手术治疗后采用多层螺旋CT技术分析手术时间窗从而控制脑梗死程度，可以有效预防或减轻脑梗死的发生，使术后住院治疗时间缩短，提高患者对术后干预和治疗模式的满意度。

随着近些年来我国经济水平和社会的不断进步和发展，交通工具的便利程度也在不断加大，临床上所收治的外伤重症患者的人数也呈现不断增多的发展态势，以颅脑损伤最为典型和常见[1]。颅脑外伤程度严重的原发性脑损伤之外，有相当一部分患者的意识还会出现一定的障碍，继发颅内血肿病变，由于病情的进展速度较快，并发脑疝的可能性会明显加大，甚至会对患者的生命安全造成威胁[2]。本文分析脑疝患者在手术治疗后采用多层螺旋CT技术分析手术时间窗从而控制脑梗死程度的临床价值，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年11月～2018年11月在本院接受手术治疗的72例脑疝患者，通过随机分组方式分成对照组（36例）和观察组（36例）。对照组年龄31～76岁，平均（50.4±5.7）岁；男性21例，女性15例；脑疝发生时间1～13h，平均（4.5±0.7）h；观察组年龄33～79岁，平均（50.2±5.6）岁；男性23例，女性13例；脑疝发生时间1～16h，平均（4.6±0.8）h。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

所有患者在入院且病情得到确诊之后，均需在最短的时间内实施手术治疗，同时给予抗感染、控制出血、镇静、镇痛、降颅内压、补液、维持内环境稳定等常规对症治疗。在手术操作开始前，需要采用多层螺旋CT技术对脑疝患者的实际病理改变情况和病情严重程度进行判断，然后对手术治疗方案进行确定，实施颅内血肿清除术的过程中要先将硬膜组织切开，对皮下及硬膜下存在的血肿病灶进行直接吸净，随后再实施穿刺操作，对颅内血肿进行引流处理，颅内压水平相对较高的患者，要首先选择实施颅瓣减压术，随后再进行引流操作，对颅腔进行全面的清洗，对于发生嵌顿病变的脑组织进行适当的调整复位处理，治疗期间对血压、心率、体温的变化情况进行严密监测。对照组术后不采用多层螺旋CT技术分析手术时间窗；观察组术后采用多层螺旋CT技术分析手术时间窗。观察的主要内容包括病灶数目、分布范围，对单发性梗死、多发性梗死、小病灶梗死、大面积梗死情况做出准确的判断。

1.3 观察指标

①术后发生脑梗死例数；②术后住院治疗时间；③对术后治疗和干预模式的满意度。

1.4 判定标准

满意度评价：采用满分为100分的不记名打分问卷，在治疗方案全部实施结束，患者出院当天，对满意度情况进行调查。不满意：＜60分，基本满意：＜80分且≥60分，满意：≥80分[3]。

1.5 统计学分析

计量资料以±s表示，行t检验，计数数据以n、%表示，行χ2检验，P＜0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。

2.结果

2.1 术后发生脑梗死例数

观察组研究对象术后发生脑梗死1例（2.8%），少于对照组的6例（16.6%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后住院治疗时间

对照组和观察组术后住院治疗时间分别（13.62±2.54）d和（9.76±1.50）d，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1. 两组对术后治疗和干预模式的满意度比较(n=36,n/%)

2.3 对术后治疗和干预模式的满意度

观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

脑疝患者的临床致残率和病死率水平长期以来始终处于居高不下的状态，对广大患者的健康和生命造成严重威胁，脑疝术后发生脑梗死，是近年来相关领域所研究的一项重点内容[4]。临床多数情况下下对脑神患者会选择颅内血肿清除术进行治疗，同时还需要在尽可能短的时间内建立静脉通道，实施积极的补液和补血治疗，以便对体内循环状态进行更好的维持，对电解质紊乱现象进行纠正，通过快速滴注方式给予甘露醇等药物，使颅内压水平降低，从而达到有效防止脑梗死事件发生的目的[5]。本次研究显示，脑疝患者在手术治疗后采用多层螺旋CT技术分析手术时间窗从而控制脑梗死程度，可以有效预防或减轻脑梗死的发生，使术后住院治疗时间缩短，提高患者对术后干预和治疗模式的满意度。