南宁市社区居民健康管理服务需求状况的调查研究

滕红艳 潘小炎 李迪 徐慧洁 林珊珊

[摘要]通过调查南宁市社区居民的健康服务需求状况，为完善健康管理提供参考。自制问卷调查南宁市40个社区3357名居民的一般人口学特征、社区健康管理认知及需求情况、对社区卫生服务中心的满意度等。发现南宁市社区居民健康管理知识知晓率为52.4%，性别、年龄、文化程度、职业、月收入对居民健康管理知识的知晓情况有影响（P<0.01）;居民倾向于通过书籍杂志（60%）、与医护人员的交流（59.2%）、健康教育讲座（33.5%）获取健康知识;居民关注度较高的是健康体检知识（52.5%）、饮食营养指导（51.5%）、中医养生保健（38.0%）。说明南宁市社区居民健康管理知识知晓率较低，但健康服务需求量大，应根据居民的健康服务需求，完善健康管理，促进居民健康。

[关键词]南宁市;健康管理;居民;健康状况;健康需求;社区卫生服务

[中图分类号]R195[文献标识码]A

随着人民群众对健康关注度的逐步提高，社会卫生服务的需求日益凸显，提升社区健康管理服务水平成为当务之急。了解居民对健康管理服务内容和形式需求是基层医疗卫生机构有效开展健康管理的关键。2017年4月，广西壮族自治区印发《关于推进健康广西建设的决定》及《“健康广西2030”规划》的通知，指出：健康是促进我区人民全面发展的必然要求，全民健康是实现全面小康的先决条件。要实现全民健康，提高广西人民的健康状况，则必须要从整个人群而非少部分疾病的人群入手。本研究对南宁市社区居民的健康管理认知及需求情况、对社区卫生服务中心的满意度等进行研究，为建立南宁市社区健康管理服务模式，提升社区健康管理的整体服务能力提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用自行设计问卷，于2017年8月～2018年2月期间，随机抽取南宁市市区朝阳广场、大学东路、江南客运站、壮锦大道、农院路等40个社区的3550名居民作为调查对象。排除标准：认知有一定缺陷、有心理障碍或精神疾病的居民;在该社区居住未满6个月的外来居民;年龄<14岁的居民。本次调查共发放问卷3550份，回收3400份，回收率达95.77%，把缺项大于5%的问卷予以剔除后，得到有效问卷3357份，有效率98.7%。调查的3357个居民中，男性1637人，女性1720人，男女性别比为1：0.95，平均年龄为（31.84 ± 13.10）岁，年龄主要集中在20～40岁（2309人，68.8%），41～60岁（602人，17.9%）;民族以汉族为主（2116人，63.1%），壮族次之（1003人，29.9%），其他少数民族（237人，7.1%）;婚姻状况以未婚为主（1740人，51.8%），已婚次之（1513人，45.1%）;文化程度以大专/本科学历为主（1822人，54.3%），高中/中专学历次之（797人，23.7%），初中学历（381人，11.3%）;职业以企事业单位人员为主（1159人，34.6%），在校学生次之（949人，28.3%），个体户（541人，16.1%）;月收入以1500 元以下为主（1062人，31.6%），3000～5000 元次之（952人，63.5），1500～3000 元（772人，23.0%）;有慢性病264人（7.9%），详见表1。

1.2 调查方法

根据本次调查的目的，参阅健康管理相关文献及量表，结合南宁市实际情况自行设计问卷并进行调查。问卷内容包括：①一般人口学特征，如性别、年龄、民族、文化程度、从事职业、月收入等;②健康管理服务认知与需求情况，如您对健康的理解、您认为影响健康的最主要因素有哪些、您倾向于通过何种渠道获取健康管理知识、您最希望获得哪方面的健康管理知识等;③对社区卫生服务中心的满意度等。

1.3 质量控制

在调查实施的各阶段分别进行质量控制，对参加调查的人员进行统一的技术培训，采用统一指导语进行面对面调查，向自愿参加调查的居民解释本次调查的目的及问卷填写方法，以不记名方式进行现场填写。对于无法自主完成问卷的居民，由调查人员帮助通读问卷完成调查。

1.4 统计学处理

采用EpiData3.1软件进行数据双轨录入。数据经整理后用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用率、构成比表示，采用卡方检验进行社区居民健康管理知识知晓情况分析，Pearson相关分析对等级评分题进行关系探究。检验水准：α=0.05。

2 结果

2.1 南宁市社区居民健康管理知识知晓情况的单因素分析

调查的3357人中，对健康管理知识知晓的为1758人，知晓率为52.37%，对健康管理知识未知晓的为1599人，未知晓率为47.63%，将居民的性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业、月收入、是否有慢性病等影响因素作为自变量，对健康管理知识是否知晓作为因变量进行X2檢验，结果显示，居民的性别、年龄、文化程度、职业、月收入均对居民健康管理知识的知晓情况有影响（P值均小于<0.01）。详见表1。

2.2 居民社区健康管理服务需求情况

2.2.1 健康管理的知晓和接受情况。3357位调查者中，有1599人未听说过“健康管理”，占47.6%。在听说过“健康管理”的人群中，从互联网、书籍杂志、电视这两个渠道获取的人数最多，分别占33.7%、29.9%、23.4%。49.6%的人表示可以尝试对自己的健康进行管理，34.2%的人认为自己的健康非常需要管理，16.2%的人对自己是否需要健康管理表示无所谓或没必要。见表2。

2.2.2 对健康管理知识需求情况。在调查的人群中，南宁市社区居民获取健康知识的途径排名靠前的是：书籍杂志（2014人，60%），与医护人员交流（1988人，59.2%），健康教育讲座（1125人，33.5%），宣传手册（911人，27.1%），健康管理知识交流会（643人，19.2%）。居民对健康知识关注较多的是：健康体检知识（1763人，52.5%），饮食营养指导（1729人，51.5%），中医养生保健（1274人，38.0%），健康危险因素及其评估方法（967人，28.8%），慢性病控制与干预方法（934人，27.8%），心理情绪调适（824人，24.5%），运动指导（749人，22.3%）。具体见表3。

2.3 居民对社区卫生服务中心的满意度

被调查居民中，对现阶段社区卫生服务中心总体情况表示非常满意的有140人，占4.2%;比较满意的有410人，占12.2%;基本满意的有591人，占17.6%;不满意的有78人，占2.3%;表示“没去过，不知道”的有2138人，占63.7%。见表4。

3 讨论

3.1 社区居民对健康管理知识知晓度不高，需加大宣传力度

本次调查发现，南宁市社区居民健康管理知识的知晓率仅为52.4%。部分居民对健康管理知识的了解不多，认为只是在浪费钱做没有意义的事情，以至于对健康管理的一些理念产生排斥心理。据调查，居民从互联网、书籍杂志、电视了解健康管理知识的人数较多，其比例分别为33.7%、29.9%、23.4%，仅有11.6%和9.6%的居民是通过政府宣传和科普讲座了解的。因此，建议新闻媒体及各社区卫生部门充分利用电视和互联网的宣传渠道，加大现代健康管理理念的宣传力度，同时各地区人民政府需针对辖区内居民实际需求，开展具有针对性的健康管理科普讲座，提高讲座质量和吸引力，促使社区居民主动参与，提高社区居民健康意识，普及健康管理知识，帮助社区居民树立“健康可以管理”的理念，实现“以最小的投入收获最大的健康效益”的健康管理宗旨。

3.2 社区居民对健康管理需求度高，需扩大服务的覆盖范围

调查结果表明，虽然居民对健康管理的知晓度不高，但大部分居民可以正确理解健康的含义，且近85%的居民认为自己非常需要或可以尝试健康管理。此外，居民对健康管理的关注问题及各类服务项目均有不同程度的需求，这与居民自身的文化程度、职业和月收入具有密切的关系。这就意味着，在生活水平日益提高的今天，城市社区居民对自我身体健康状况的关注逐渐提高，且对社区健康管理服务的需求度很高，这与崔华欠等的研究结果一致。因此，一方面，社区可以对认为自身需要或可以尝试健康管理的居民进行健康管理指导，先帮助这些居民制定一套健康管理计划，鼓励他们积极参与社区开展的各项健康管理活动，增强居民自我保健意识，提高居民健康管理能力，并以多数人带动少数人的方式，扩大健康管理服务的覆盖范围，从而实现全民健康。另一方面，社区应根据不同服务对象对健康管理服务的需求，尽快完善健康管理服务项目，保障社区居民的健康。

3.3 社区健康管理服务各类资源缺乏，应尽快完善健康管理体系

周鼎伦等的研究表明，社区卫生服务中心的服务内容与健康管理服务内容的联系是密不可分的，其在社区健康管理服务体系建设中起到了非常重要的作用。目前虽已将健康管理纳入社区卫生服务的理念，但其实际进展却远远达不到应有的效果。经本次调查发现，70.9%的居民没有选择去社区卫生服务中心就医，说明大部分人不倾向去社区卫生服务中心就医。在居民对社区卫生服务中心总体情况的满意度的调查中，66.0%的居民表示不清楚或不满意，仅4.2%的居民表示非常满意。以上调查结果，体现出南宁市社区健康管理服务工作效果不佳，究其原因，社区健康管理服务各类资源的缺乏，管理体系不健全是其主要原因。为使社区健康管理服务得到良性发展，政府与社会应共同努力，开创和完善一个系统的、上下一致的健康管理体系。因此，政府应加大对社区卫生服务中心的财政投入，尤其是对健康管理服务的专项资金投入，努力改善社区医疗环境，并加快社区健康管理人才的培养和建设，抓紧填补社区医疗卫生服务人才的空缺。同时，社区卫生服务中心应自觉承担起居民健康管理服务的责任，加大对健康管理的宣传力度，积极探索合理的健康管理服务模式，切实提高健康管理服务人员的医疗水平和服务水平，加快健康广西建设。

[参考文献]

[1] 考敏.济宁市社区居民对健康档案认知的调查与分析[J].办公室业务，2018（04）：100-101.

[2] 赵雪纯，邵妍.辽宁省社区健康管理的现状及改革措施[J].管理观察，2018，38（10）：82-83.

[3] 方立亿，孙英，张远，等.新时期城乡居民对健康管理服务内容和形式需求调查分析[J].中国卫生事业管理，2018，35（07）：550-553.

[4] 王新哲.以五大发展理念推进健康广西建设[J].当代广西，2016（13）：38-39.

[5] 王力，张彦敏，王天轶，等.健康管理医学模式与路径探讨[J].临床合理用药杂志，2018，11（08）： 166-167.

[6] 周光清，夏瑶，崔华欠，等.我国城市社区健康管理的問题与对策研究[J].中国全科医学，2018，21（07）：852-855.

[7] 崔华欠，付晶，周霞，等.广州市社区居民健康管理意愿及需求情况分析[J].广东医学，2017，38（10）：1583-1585.

[8] 付晶，崔华欠，周霞，等.广州市社区居民健康教育需求影响因素分析及对策探讨[J].护理研究，2018，32（10）：1573-1576.

[9] 周鼎伦，杨波，张建新，等.“两康理论”对健康管理实践的推动作用[J].保健医学研究与实践，2018（02）：10-13+2.

[10] 申动.基本公共卫生服务公众参与现状及影响因素分析[D].广州：南方医科大学，2016.

[11] 郝爱华，李翠翠，潘波.广东省居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度调查研究[J].中国全科医学，2019，22（04）：407-412.

[12] 周瑶，高博，徐万水，等.基层糖尿病健康管理协同服务的现况及需求研究[J].中国全科医学，2019，23（04）：302-308.

[13] 李莹，范耀木.某社区居民自我健康管理需求的调查研究[J].中国卫生产业，2017，14（32）：161-162.