浅谈护理实习生实习存在的问题及对策

王晗

【摘要】检查实习是教学工作中的重要一环，通过检查实习了解医院带教情况、学生实习情况，发现问题时要及时进行整改，充实和丰富实习工作理论和实践，以期更好地指导实习工作。

【关键词】检查实习;问题;建议

为了了解护理实习生的实习情况，我们走访了柳州市10所医院，通过与实习单位领导、教学管理部门负责人以及带教老师座谈，并且深入实习科室了解实习生表现情况，从和院方交流与观摩实习生实习情况发现实习生实习期间存在的一些共同问题，并针对实习生存在的问题对实习生提出建议。

一、护理实习生实习期间存在的问题

（一）基础理论和基本技能掌握薄弱

通过与医院带教老师座谈，各个医院带教老师普遍反馈我校实习生基础理论知识薄弱，“三查七对”制度不熟练，反查对、核对意识不强。目前由于病人的防护意识增强，医患关系相对紧张，所以实习生操作的机会有所减少。除此之外，实习生对临床实习存在恐惧心理，不敢放手操作。种种原因导致实习生动手操作能力差，实习生主动下病房的少，真正锻炼的机会相对也少。从带教老师的反馈来看，实习生基本理论知识薄弱，临床操作不规范，临床技能水平弱。对实习生来说，过硬的专业知识和娴熟的技能都是不可或缺的，实习生要掌握好专业知识，练就好操作技能。在日常的工作中，实习生要协助医生做好基础性的工作，如对病人的各种检查和前期的治疗，对病人进行暖心护理服务工作，同时注意预防各种突发情况的发生，只有这样，才能应对临床实习中遇到的各种问题，学有所成，圆满完成实习，也只有理论知识能够和临床实践完美结合，才能做到独立上班。

（二）主动学习的积极性不高

带教老师在临床带教的过程中发现实习生主动学习的积极性不高，主要表现为：主动提问的少，有疑问的也不发问，老师教什么就学什么，主动下病房的少，不喜欢带着问题去临床学习，学习较被动，学习的主动性、积极性差，消极实习，对实习持厌倦的态度。通过访谈，带教老师了解到有的学生认为在学校已学完全部的课程，加上实习毫无乐趣可言，实习没有工资且实习时间长，但是实习又必须完成，以至于一部分学生有混日子的想法，更不用说主动学习，在临床实习上提升自己了。殊不知，如果这些实习生没有自主学习的能力，没有乐学、好学、虚心学习的意识，毕业后上班面对临床上各种需独自解决的问题显然会手足无措。

（三）劳动纪律松散

实习医院反馈实习生劳动纪律松散，上班有玩手机的现象，有些学生忙着护考准备、考研培训、就业面试而忽视了实习纪律，时有迟到、早退、旷工、请假现象，无心实习，不遵守劳动纪律，行为表现上较松散，扰乱医院正常工作秩序。殊不知，这种舍弃实习而一味追求升学、就业急于求成的行为是不可取的。此外，在宿舍使用大功率电器，不按医院规定按时作息，宿舍纪律涣散，这不利于实习生宿舍管理，给实习管理带来一些安全隐患，实习纪律松散影响实习质量，也达不到实习的目的。由此可见，加强实习纪律的管理势在必行，也要提高学生的自我管理能力。

（四）实习生沟通能力欠佳

从带教老师的反馈来看，实习生不善于和医生、病人沟通。从和带教老师的交谈中得知，实习生在临床中遇到问题时基本不和带教老师沟通，更不用说学习、生活、心理方面的问题，实习生和带教老师良好的沟通能够加强双方之间进一步地认识了解，以便带教老师结合不同学生的特性在指导方法上有所不同，做到因材施教。实习生实习的时间较长，和带教老师接触的机会也较多，和谐的师生关系能够让学生在学习、生活等各方面得到教师的精心指导，有助于学生个人的发展和成长。对于到院就诊的病人，不积极与其沟通和询问是否需要帮助，在给病人护理的过程中也只是单纯地护理，很少关注病人的心理等方面情况。医患沟通顺畅，对病人疾病信息进行全面把握，有利于降低发生医疗行为的概率;医患沟通阻塞，彼此很难相互信任，满足不了病人需求，也不利于病人康复，在一定程度上加剧了医患矛盾，影响了医院的可持续发展。

二、针对护理实习生存在的问题提出相关建议

（一）加强护理专业知识和技能的学习

通过检查实習反馈实习生理论基础知识和技能掌握薄弱情况，学校和医院要同时加强学生对专业知识和技能的学习。在校期间重视学生的理论知识学习，根据教学大纲，学会应知应会的知识和技能，通过考试、专业知识竞赛、专题讲座等形式强化理论知识学习，采取技能操作、集训等措施提高学生的实践操作水平，熟练掌握操作环节，实现操作规范化。在实习医院，临床实习能够更好地把理论和实践结合，这是检验学生专业学习的一个关键环节，能使学生更深层次地理解专业知识。实习医院也要根据实习计划与大纲要求，有计划地组织教学查房、床边教学、病例讨论等教学活动，定期检查各科室的教学情况，检查和落实实习计划完成情况，做好出科考试，加强理论知识考核，给予实习生更多的机会进行操作，做到放手不放眼，熟练掌握基本技术操作。同时，学校要和实习医院保持密切联系，加强实习教学检查，提高教学实习质量。

（二）增强学习积极性，培养自主学习能力

针对学生学习积极性不高的情况，采取相应措施增强学生的学习积极性，培养学生的自主学习能力。

首先，要让学生认识到提高学习积极主动性的重要性，从观念上意识到要提高学习能力。

其次，带教老师要充分调动学生学习的积极性，激发实习生的兴趣。带教老师可以采用多种多样的教学方法带学生，让实习生对所学内容产生好奇心和新鲜感，从而让实习生有继续学习的动力。具体来说，教师在临床带教的过程中可以通过图片、视频、声音、虚拟教学、现实案例分析等多种教学方法，激起学生学习的兴趣。同时，带教老师可以为不同的实习生设定合理的学习目标，引导学生，让学生有目标、有方向感，帮助学生树立正确的目标。对在医院的实习生，带教老师要通过考试或者考核的方式督促学生学习，并及时反馈实习生的学习结果，以便实习生反思自身的学习，提高学习效率。

再次，从学生自身来说，要有意识地培养自主学习的能力。主要从以下几个方面提高自己的学习能力。第一，利用媒体资料，了解专业网站，凭借专业网站查找所需的专业知识以及專业前沿动态，通过手机、网络查找需要的资料以及要解决的问题。第二，学习纸质资料，通过图书馆查找资料，主动到图书馆查找所需资料，了解专业方面的知识。第三，通过问老师、同学，在观察事物的过程中发现问题，运用已有的知识解决问题，经常和老师、同学交流学习。第四，在临床实践中主动学习，总结经验教训，并做笔记，加深对临床问题的理解掌握，方便以后查看和巩固。

（三）强化实习生劳动纪律，让学生学会自我管理

针对实习生纪律松散的现象，医院应该加强对实习生的管理。例如，采取相应措施对实习生的上班情况进行严格考勤，对于旷工、违反宿舍管理规定等情况给予严肃处理，学校配合医院做好实习生的跟踪管理。定期联系实习组长，了解本实习点实习生的劳动纪律情况，严格请假、销假制度，实习生请假要征得医院和学校的同意方可，加强与实习医院的联系，医院和学校互相配合，共同管理实习生。同时，实习生也要学会自我管理，学会约束自己的行为，做到实习、升学或就业统筹兼顾，合理安排，不能让就业压力大、学业重变成放松自我约束的借口，对于想干和该干、想做和该做的事情做出正确的选择，增强自我管理意识。

（四）提升沟通能力

在日常生活中，沟通非常重要，稳固的、恒久的人际沟通有利于工作开展，有助于事业一帆风顺。对医务人员来说，要重视医患沟通，在医患矛盾越来越尖锐的情况下，沟通显得尤为重要，护理工作者应掌握沟通技巧。由于工作压力大，在沟通的过程中要先处理心情，再处理事情，加强自我情绪管理，增强沟通的亲切性、通俗性、灵活性和有效性，特别是医患沟通，要从理论和实践上增强沟通。在理论上了解和掌握人际沟通技巧。沟通的方法有很多，主要有语言沟通、肢体语言沟通、眼神沟通、心灵沟通等沟通方式，还可以通过情景模拟演练加强人际交往沟通，沟通不足的地方提出整改建议，以便更好地掌握人际沟通的方法和技巧。在日常工作中，要加强和医生、病人的沟通。主动和带教老师联系，对于有疑问的临床问题以及日常生活中遇到的问题要咨询带教老师，给带教老师留下深刻的印象，保持良好的关系，这在一定程度上有利于个人发展;还要主动和病人沟通，多接触了解病人情况，熟悉病人病情，对病人各方面的诊疗情况知晓，并与患者家属建立融洽的关系，通过实践提升医患沟通能力。

【参考文献】

[1]李敏.加强实习生管理努力培养高素质医学毕业生[J].农垦医学，2007，29（04）：298-300.

[2]姚平，林国彪.谈儿科临床实习教学的几点体会[J].广西中医学院学报，2003，6（02）：109-110.

[3]李小玲.儿科医学生医患沟通能力的培养[J].现代医院，2011，11（09）：117-118.

[4]杜爱玲.论医学生基本能力的培养[J].卫生职业教育，2015，33（18）：53-54.

[5]唐燕，姚恩生.浅析临床实习教学存在的问题及对策[J].农垦医学，2014，36（06）：566-568.

[6]张秋菊.医学生实习存在的问题及对策分析[J].西北医学教育，2015，23（02）：389-391.

[7]张英剑，王萍等.学生临床实习阶段面临的问题及对策[J].西北医学教育，2006，14（05）：491-492，497.

[8]邓艳.浅析教学医院对高职高专护理专业实习生的培养[J].内蒙古中医药，2012（08）：113.