抗精神病药引发皮炎的处理方法

欧阳红涛

精神分裂症是一种需要长期治疗的慢性、复发性疾病，坚持长期服用抗精神病药物是预防复发的重要手段。要提醒患者的是，服用此类药物时可引发皮肤副反应，这种现象发生比例虽不是太高，但严重的病例可危及生命，因此要特别注意防范和及时处理。

药物性皮疹：服用氯丙嗪、舒必利为多见。临床表现以充血性皮疹为主，多见于面部、耳后，也可呈多形性红斑及固定性药疹。一般药疹不一定要停药，可服用抗组织胺药物及维生素C。皮疹瘙痒者可外用炉甘石洗剂等。

光敏性皮炎：服用吩噻嗪类药物的患者尤应注意。光敏性皮炎多在夏季日照强烈时发生，见于躯体暴露部位，可呈红斑、水泡，愈后留有色素沉着。光敏性皮炎患者在服药期间应避免日光直接暴晒，可局部用可的松软膏等治疗。

剥脱性皮炎和重症多形性红斑：以服用氯丙嗪引起为多，卡马西平也会引发，常在服药第一个月内发生。一般先有皮疹、血管神经性水肿，自觉皮肤瘙痒，继而形成水泡、糜烂，面部或全身性大片剝脱，伴发高热，可同时有内脏黏膜受损。还常伴有黄疸、肝功能障碍及粒细胞缺乏。往往病情凶险，死亡率高。发生此类反应须立即停药，实行保护性隔离，防止合并感染，与患者皮肤接触的被服用品要经过高压灭菌后再使用;对有渗出的伤面可用2%硼酸水或0.5%雷夫努尔液湿敷。若已发生糜烂、渗出，可用高锰酸钾水浸泡;皮质类固醇早期大剂量静滴，如氢化可的松一天用100～300毫克，以预防感染。