乳腺健康管理，女人的必需品

陈薇

PART 1

乳腺癌“青睐”的人群里，有你吗？

在中国，乳腺癌是女性的头号杀手，城市女性中，平均每一万人中就有4～5人患乳腺癌，每年因乳腺癌死亡的人数超过7万人。更为可怕的是，中国的乳腺癌发病率增速世界第一，年平均增速是全球平均增速的两倍多。

尽管目前学术界还不能准确地解释乳腺癌的发病原因，但公认的是，乳腺癌是多种因素在一定条件下综合作用的结果，其发病存在一定的规律性，如：0～24岁发病率处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁达到高峰，55岁以后逐渐下降。

那么，究竟哪些女性更容易患乳腺癌呢？

1.有乳腺癌家族史的女性。

如果直系亲属中有人患过乳腺癌，那么本人患乳腺癌的可能性就会比较大，应定期检查乳房，以便早发现、早治疗。

2.初潮年龄过小、绝经年龄过大、独身、晚婚、多次流产、初产年龄大的女性。

一般初潮年龄小于12岁的女性，比初潮年龄大于13岁的女性患乳腺癌的几率提高4倍;绝经年龄大于55岁的女性，患乳腺癌的几率会增加30%。这是因为雌激素在人体内存在的时间较长，对乳腺上皮细胞的刺激会更大，从而增高了患乳腺癌的风险。

另外，独身、晚婚、多次流产和初产年龄大（尤其是初产年龄大于35岁）、母乳喂养维持时间较短等，都易导致女性内分泌紊乱，引发乳腺疾病，增加患乳腺癌的风险。

3.长期使用外源性雌激素和孕激素以控制更年期症状的女性，或长期口服避孕药的女性。

4.一侧已患乳腺癌或曾经有过子宫内膜癌、卵巢癌和结肠癌病史的女性。

5.曾有过某些乳腺增生疾病（如不典型增生）的女性。

6.中年后明显肥胖的女性。

肥胖者患乳腺癌风险为正常人的2倍，体重增加是绝经期后女性发生乳腺癌的重要危险因素。

7.曾经反复接受胸部X射线检查，以及长期暴露在各种有害物质中的女性。

8.有各种不良的生活习惯及精神心理因素等的女性。

女性长时间吸烟、酗酒、吃煎炸食品、熬夜、缺乏运动等，会影响身体的正常功能，破坏内环境的稳定，增加患癌的风险。此外，长时间处于压力和竞争激烈的工作环境中，容易让人产生焦虑、紧张、孤独、恼怒、抑郁等不良情绪，从而引起人体神经系统和内分泌系统功能失调，导致体内环境失衡，免疫力下降，容易诱发乳腺癌。

别害怕，乳腺癌早就不是什么不治之症了

10年前，世界卫生组织就已经将预后良好的乳腺癌列入慢性病行列中。在各种恶性肿瘤中，乳腺癌是一种治疗效果及预后都比较好的恶性肿瘤。只要早期发现，并进行积极合理地治疗，大部分患者都能获得良好的预后。即使发现得稍晚一些，或者是复发转移，经过合理的综合治疗，也仍然能够获得较长的生存期。在临床上，乳腺癌患者生存达二三十年的并不少见。

每年都做健康体检，各项指标都正常，为什么突然会查出乳腺癌呢？

健康体检毕竟不是专科检查，侧重点有所不同，而且体检医生的临床经验和知识水平程度不一，因此，把疾病的诊断完全寄望于健康体检是不现实的。事实上，大部分的癌症都有可能成为健康体检的“漏网之鱼”，尤其是早期乳腺癌。所以，我们提倡体检，但却不能过度迷信体检，即使体检没问题，一旦感到自己的乳房有不适症状，应马上到正规医院乳腺专科就诊。

PART2

乳腺增生会癌变？揭秘乳腺增生的5大真相

在中国，约70%～80%的女性患有乳腺增生，虽然不是所有的乳腺增生都会发展成乳腺癌，但所有的乳腺癌患者都有增生。调查显示，4%的乳腺增生久治不愈会导致乳腺癌。

1.乳腺增生都是病？假的！

并不是所有的乳腺增生都是病，严格地讲，生理性的乳腺增生不能算病，但病理性的乳腺增生一定要引起重视。

我们知道，乳腺的主要功能之一是分泌乳汁，乳房就相当于宝宝的粮仓。排卵前，人体要为可能到来的宝宝做准备，乳房的任务是扩大粮仓规模，于是每一个小叶腺泡都开始变大扩张，负责运输乳汁的乳管也都开放了。胀大的乳房让月经前的女性感到胀痛，并可以触摸到一个个结节（其实就是胀大的腺叶），这种情况是正常的生理性乳腺增生，严格来说不能算病。如果月经正常，没有怀孕，粮仓也就不需要那么大了，扩张的乳管自然会收缩关闭，乳房变软，胀痛感就消失了，不需要治疗。

但如果在增生和复原过程中，有个别乳腺小叶复原得不好，维持着增生的状态，就造成了乳腺组织结构紊乱，出现持续存在的结节与疼痛，就是我們所说的“乳腺增生症”。这种乳腺增生是病理性的，要接受正规治疗。

2.乳房按摩和心理按摩能缓解增生疼痛？真的！

中医和现代医学研究结论都已佐证，有效的手法按摩能够清肝泻火、疏通乳络，改善乳房血液流通，调节内分泌，快速有效地缓解乳房疼痛，对于治疗乳腺增生、预防乳腺疾病确实有效。

3.乳房疼痛越厉害，乳腺增生越严重？假的！

一般乳腺增生的疼痛大家都可以忍受，就是轻微胀痛或刺痛，极少数时候会特别疼痛甚至引起腋下或颈肩疼痛。但并不是乳房越疼乳腺增生就越严重！而很多有明显病理变化的乳腺增生患者，反而因为长期适应增生状态，感觉没那么疼了。

4.乳腺增生会癌变？真的！

总的来说，乳腺增生是良性疾病，通常不必太紧张，但绝不能对其视而不见。有研究表明，久治不愈的乳腺增生有4%的可能发生癌变，而乳腺囊性增生的癌变率相对较高。现代医学还不能肯定地预测出哪些增生会癌变，而且从增生发展到癌是个漫长的过程，要经历“增生—不典型增生（癌前病变）—原位癌—浸润癌”的历程，所以，只要进行科学有效的乳腺健康管理，监控乳腺健康状况，完全可以早发现早治疗。

5.乳腺增生通过吃药就可以治愈？假的！

导致乳腺增生的因素有很多，比如：内分泌失调，焦虑、抑郁等心理问题，高油高脂的不良饮食习惯，抽烟喝酒等不良生活习惯，高血压、高血糖之类的慢性病等，只要这些因素有一个存在，想根治乳腺增生就不可能。吃药大多是为了缓解疼痛症状，想要依靠药物治疗乳腺增生不现实，必须综合调理。

乳腺纤维腺瘤，切还是不切？

乳腺纤维腺瘤是一种最常见的乳腺良性疾病，多发于20～40岁的中青年女性，尤其以25岁以前为多见，癌变率低。目前研究显示，没有任何药物可以治愈乳腺纤维腺瘤，最佳治疗方法是手术切除。但这并不意味着只要一发现乳腺纤维腺瘤就要马上手术，要因人而异制定治疗方案。

1.为什么会得乳腺纤维腺瘤？

乳腺纖维腺瘤的病因尚不明确，其发生发展与体内雌激素水平的相对或绝对过高有关。卵巢功能旺盛、雌激素水平较高被认为是年轻女性乳腺纤维腺瘤多发的原因，另外，饮食结构不合理，摄入过多含雌激素的食物，也可能增加乳腺纤维腺瘤发生率。

2.吃了几副中药，感觉乳腺纤维腺瘤已经不疼了，是不是就没事儿了？

首先，乳腺纤维腺瘤大多数是无痛性肿块，如检查结果显示没有其他异常，乳房胀痛应该跟纤维腺瘤无关，可能是由乳腺增生引起的;其次，乳腺纤维腺瘤吃药、打针都没有用，目前最佳的治疗方法是手术切除。

所以，现在感觉不疼了，有可能是乳腺增生的症状得到了缓解，乳腺纤维腺瘤应该仍然存在，不能说“没事儿”了。但也不必恐慌，定期复查就好。

3.孕前检查发现了乳腺纤维腺瘤，医生劝我手术切除，但担心手术会影响哺乳，真的要切吗？

首先，没有任何证据显示手术切除乳腺纤维腺瘤会影响哺乳;其次，妊娠期或哺乳期，雌激素、孕激素、泌乳素都会有所上升，这些激素会刺激肿瘤生长，如果只是量变（体积变大，加速生长）则问题不大，如果从量变转为质变（癌变）就麻烦了，所以建议在怀孕前尽早手术切除。

4.双侧多发乳腺纤维腺瘤，听起来好可怕，该怎么办？

不用害怕，即使是多发性的乳腺纤维腺瘤，也仍是一种良性疾病。乳腺纤维腺瘤的特点就是呈多发生长。从临床角度来说，多发性的乳腺纤维腺瘤比单发性的治疗难度要更大一些，如果全部切除，乳腺上满布切口，大多数病人难以接受。可以考虑将较大的或者有恶性可能的肿块予以切除，而对于那些典型纤维腺瘤肿块予以随访观察。在观察过程中，如发现肿块增大较快，或不能排除恶性可能，可及时再行手术治疗。

5.想手术切除乳腺纤维腺瘤，但不知道该选微创手术还是传统手术，这两者各有什么优缺点呢？

传统开刀手术的优点包括：对于切除乳晕周围，或是位置浅表的肿块有优势，能够减少对乳管的损伤;对直径超过3厘米的大肿块切除彻底，止血效果更好;费用便宜，可医保报销。缺点包括：伤口较大，会留下皮肤切口瘢痕，影响乳房美观;对距离较远、位置较深的肿块难以处理。

微创手术的优点包括：切口比较小，而且可以选择较隐蔽的部位进针，术后不会留下明显的伤口;在超声引导下，可以一次手术切除多个肿块，也能够精准切除位置深、难以触及的小肿块。缺点包括：对于位置在乳晕周围，或比较浅表的肿块，微创手术易损伤皮肤，术中出血较多，对乳管破坏相对较大;对于直径超过3厘米的大肿块，微创手术切除残留率会增加，术中出血较多;价格昂贵，因属于美容手术范畴，无法医保报销。

6.去做乳腺纤维腺瘤切除手术，需要请几天假？

乳腺纤维腺瘤手术是门诊手术，无需住院，手术做完就可以回家，不会影响工作生活，手术当天请假即可。

PART3

一辈子不得乳腺疾病很难吗？做好健康管理就不难！

坚持每月一次乳房自检

A.镜前检查：站在镜前，裸露上身，双手垂下，观察乳房外观是否正常、对称;乳头是否在同一水平线上，有无抬高、回缩、凹陷、乳晕颜色是否有改变;皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皱缩、橘皮样改变等现象;轻捏乳头是否有分泌物;再检查腋下，有无淋巴结肿大;最后，将双手高举过头再检查一次。

B.平躺检查：平卧床上，左臂上举放在头后，将右手的手指并拢伸直，轻压左边乳房做小圈状按摩，围绕乳头做环形检查，然后是乳头周围组织和腋窝部位。用同样方法换左手检查右侧乳房。

C.洗澡时检查：沐浴时在胸部涂好肥皂，一手放在脑后，一手手指伸直并拢，用指腹以螺旋进行方式仔细检查乳房及腋窝的每一部分，看是否有硬块，以此方法左右互换检查。

定期乳腺专科检查

20～39岁的女性，建议每年做一次乳腺常规检查，内容包括：专科医生触诊和乳腺B超检查。经医生判断，必要时可以做钼靶检查。

40～49岁的女性，建议每年做一次乳腺B超、一次钼靶检查。

50～69岁的女性，建议每1～2年做一次乳腺B超、一次钼靶检查。

70岁及以上女性，建议每2年做一次钼靶检查。

贴士：

乳房自检的时间每月要固定同一天，最好是在月经干净后的3～10天内，此时乳腺处于相对静止状态，充血少、柔软，乳腺的病变或异常较容易被发现。