孩子口腔问题预防重于治疗

周洁莹

临床上发现小朋友们常遇到的几种口腔问题，不少家长对此还存在认识误区，需要多加留意。

乳磨牙龋坏易影响恒牙萌出

近日，一位8岁的小朋友来中山大学孙逸仙纪念医院口腔科就诊。孔祥波医师接诊后发现这位小朋友已经是“老病友”了。三年前，她刚满5岁时就来看过牙。当时小姑娘已经有好几颗烂牙，其中一颗乳磨牙的龋坏已经极度接近牙髓腔。

乳牙的矿化程度比恒牙差很多，更容易被腐蚀。第一乳磨牙靠近牙龈的位置（牙颈部）又有一个明显的缩窄，比牙冠部细。于是第一、第二乳磨牙之间的缝隙就非常容易嵌入食物残渣，这个位置发生龋坏的概率很高，也很容易发展成牙髓炎。如果牙髓炎不及时治疗，继续发展，就可能造成牙龈“脓包”，继而影響恒牙的萌出。

“六龄齿”并非乳牙，龋坏需及早治疗

每个孩子都会经历换牙的阶段，许多家长认为“乳牙”迟早会换掉，对它们的龋坏不重视。更让人担心的是，有些家长把第一恒磨牙，也就是俗称的“六龄齿”，也误认为是“乳牙”，对其龋坏不管不顾。

一位小男孩来到该院口腔科看牙。经检查，小男孩的左下第一恒磨牙烂得太厉害，发生了牙髓炎，需要进行根管治疗。

第一恒磨牙在儿童6岁左右萌出，因此被称为“六龄齿”，是口腔中咀嚼力量最大的一组牙齿。“六龄齿”位于整个牙弓的中部，是牙弓的主要支柱，对保持上下颌牙齿正常的排列、维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。对它们的龋坏不重视，不积极进行治疗，往往会造成牙齿严重龋坏而过早缺失。

孩子吐字不清不一定是舌头的错

孔祥波接诊了一个4岁的男孩，患儿妈妈焦虑地问：“医生，麻烦你看看他的舌头。他说话总是不清楚，可能是舌头短。麻烦给检查一下舌头吧！”

孔祥波检查了孩子的舌头，又让他试读了几个单词。一开始孩子读不准卷舌音，把“吃苹果”读成了“呲苹果”，但经过孔祥波的引导，孩子很快就改正了发音。孔祥波表示，孩子的舌系带不短，不需要剪。只要以后注意耐心训练他吐字、朗读就好。

孔祥波提醒说，儿童发音不准，并不存在舌头短这种说法，最多是舌系带过短。舌系带，就是张口后翘起舌头时连接在舌头与口底的那条薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然伸出嘴巴外面，或可上舔到上牙唇侧牙龈。舌系带的发育是一个渐进的过程，新生宝宝的舌系带本来就是延伸到舌尖或接近舌尖的，常位于下颌前牙舌侧牙根处，看起来很短，随着宝宝牙齿萌出，以及舌头的运动和功能加强，舌系带会逐渐后退延长，如果不引起严重的并发症不主张早期处理。

其实，发音不准的原因很多，舌系带过短只是其中之一。有些发音孩子3周岁前就能学会，而另一些发音可能到孩子8岁才能说好。所以四五岁的孩子说话不清楚，家长不需要过于担心，更不必剪孩子舌系带。

那么哪些情况属于舌系带短？孔祥波说，一种情况是舌头不能正常伸到口外，或向上翘起不能接触上唇;另一种情况是舌头前伸时舌尖因被舌系带牵拉而出现凹陷，呈严重的“W”形。遇到以上两种情况，须考虑进行治疗。