别把安宫牛黄丸当日常保健药

何雪华

医生，我家里买了一些安宫牛黄丸，该怎么服用最好？”“医生，安宫牛黄丸是每天吃效果好，还是隔几天吃一次效果好？”

中医专家在门诊经常会碰到这些问题，安宫牛黄丸这一救命药摇身一变成了日常保健药，让专家禁不住为广大群众的身体和性命担忧。

俗话说“是药三分毒”，专家提醒，别把安宫牛黄丸当日常保健药。安宫牛黄丸中的朱砂和雄黄分别含有硫化汞和硫化砷等毒性成分，只能用于急救，不宜长期、大剂量服用，肾功能不全的患者也不宜使用，更不能把本药当保健品乱用。

提醒一：贵重药不等于好药

不知为何，大多数人有一种错误的观点：“药物越贵效果越好。”其实，药品的价格主要是由其原材料和研发过程来决定的。有些药物之所以價格高，是因为原材料比较稀少，没有办法大量生产，形成了物以稀为贵的局面。

比如安宫牛黄丸，是因为其主要成分牛黄、犀牛角、麝香等过于稀少，其产品的价格自然就高，但并不等于这类药就是“好药”。对广大患者来说，药物“好”“差”的决定因素不在于价格，而是“对证与否”。药不对证，再贵重的药都没用，还有可能产生毒副作用;只要药证相符，看上去很普通的药就可以解决大问题。

提醒二：是好药，但并非人人皆宜

安宫牛黄丸处方来源于清代著名温病学家吴鞠通的《温病条辨》。它是中医治疗“温病”的重要药物之一，与紫雪丹、至宝丹一起合称“温病三宝”，由牛黄、犀牛角、麝香、黄连、黄芩、山栀子、朱砂、珍珠、冰片、雄黄、郁金组成，主要功效在于清热解毒、镇惊开窍。方中的牛黄清心解毒，麝香开窍醒神，山栀子、黄连、黄芩、犀牛角的作用是清热、凉血、解毒，朱砂、珍珠能镇静安神，雄黄能祛痰解毒，外包一层很薄的金箔，有安神的作用。安宫牛黄丸用于治疗高热烦躁、神昏谵语，以及脑卒中昏迷，小儿惊厥属于邪热内闭者。

安宫牛黄丸对脑卒中急性期有较好的治疗作用，在民间一直被奉为脑卒中急救的必备药。由于其药性寒凉，并不适用于所有类型的脑卒中患者。只有脑卒中闭证和热证，突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、牙关紧闭、面红气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者才适用本药。

提醒三：要了解其适应证

现代研究表明，安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗感染、降低颅内压等作用，对细菌内毒素性脑损害有一定保护作用。可用于治疗属于痰热内闭型的乙脑、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、重症肝炎。对急性脑梗死和脑出血并发高热的患者有显著的疗效。部分因细菌或病毒感染出现高热，中医辨证属于热毒炽盛者也可以适当服用本药。

因此，在安宫牛黄丸处方的基础上，经过简化后制成的清开灵、痰热清等药可用于治疗上述热性疾病。

提醒四：用对方法很重要

好药也要讲究服用方法，用法不对，效果可能大打折扣，或者适得其反。使用安宫牛黄丸一定要掌握适应证以及注意事项，最好在医生的指导下服用。成年人一般每天服用1丸，连续2～3天即当停用，绝对不宜超过7丸。当用于急救时，患者神志清醒后即当停用。

只要辨证准确，安宫牛黄丸的疗效是不容置疑的，但它绝对不是有病治病、无病防身的“灵丹妙药”。以下情况就不可以使用：

1.中医的脱证，即阳气虚脱 表现为神志昏迷、四肢冷、额头上汗如油、舌苔白腻等。阳气是人体生命活动的原动力，没有阳气就不可能有生命，而安宫牛黄丸属于极其寒凉的药物，最容易损伤人体的阳气，此时绝对不能使用。

2.孕妇 安宫牛黄丸中含有麝香，孕妇服用容易导致流产。

3.平时经常腹泻的脾胃虚弱患者 安宫牛黄丸中的牛黄、犀牛角、黄连、黄芩、山栀子等药材都是大寒之品，容易损伤人的脾胃阳气，因此，脾胃虚弱者不宜使用。