外切内挂胶管引流术与传统切开挂线术治疗高位复杂肛瘘患者效果对比分析

杨玲

【摘要】目的：分析在高位复杂性肛瘘患者的治疗中分别应用外切内挂胶管引流术与传统切开挂线术治疗的临床效果。方法：选取2016年6月至2019年2月进入本单位接受治疗的高位复杂肛瘘患者共84例作为研究对象，实验组患者接受外切内挂胶管引流术治疗，对照组患者接受传统切开挂线术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：临床治疗效率方面，实验组42例患者中，22例患者临床治疗效率较优，15例患者临床治疗效率一般，5例患者临床治疗效率较差，临床症治疗效率为88.10%;对照组42例患者中，15例患者临床治疗效率较优，14例患者临床治疗效率一般，13例患者临床治疗效率较差，临床症治疗效率为69.05%;实验组患者临床治疗效率显著优于对照组患者，（P<0.05）。结论：与传统切开挂线手术治疗相比，在高位复杂性肛瘘患者的治疗中应用外切内挂胶管引流术治疗的效果更显著，可以明显提升患者临床治疗效率，推荐该治疗方法的临床广泛使用。

【关键词】外切内挂胶管引流术;传统切开挂线术;高位复杂肛瘘患者

【中图分类号】R657.16【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-253-01

前言

肛瘘是肛肠科临床常见的一种疾病，患者在病发治疗后复发几率较高，且手术治疗后伤口愈合较慢[1]，而高位复杂性肛瘘发生在外括约肌深部，常见症状有疼痛不适、流脓、病部硬肿块、瘙痒等，据相关方面数据统计，高位复杂性肛瘘的发病率约达肛瘘病人的5%～12%，且相较于单纯性肛瘘，复杂性肛瘘的治疗方法更复杂，治愈率低而复发率相对高。本研究通过将采用传统切开挂线术方法作为对照组与采用外切内挂胶管引流术方法为实验组的两种不同治疗方案及临床疗效进行对比，以期为临床治疗提供参考，现就其具体内容进行详细阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2019年2月进入本单位接受治疗的高位复杂肛瘘患者共84例作为研究对象，实验组中男性患者38例（90.48%），女性患者4例（9.52%），患者最小年龄为28岁，最大年龄为49岁，平均年龄为（35.05±2.37）岁。对照组中男性患者35例（83.33%），女性患者7例（16.67%），患者最小年龄为29岁，最大年龄为48岁，平均年龄为（39.01±2.12）岁。实验组患者接受外切内挂胶管引流术治疗，对照组患者接受传统切开挂线术治疗。两组患者性别、年龄、体重及病程方面均无显著性差异（P>0.05），具对比性。

1.2 方法 对照组 对照组患者接受传统切开挂线术治疗。对照组采取传统手术治疗。 主治医生在治疗前先了解患者对内外口的数目、具体位置，主管和分支管的方向，随后医生沿患者瘘道将探针置入肛内，探出内口具体位置，在对应的肛门后部正中位置开窗，做一长度为2.5厘米长的人工造口，在探针和标志探针汇合后，借助手术刀以放射的形状切开肛门内外括约肌皮下和表面管道处，清除坏死和瘢痕组织，结扎耻骨直肠肌和肛门外括约肌深处，切除支管。

实验组 实验组患者接受外切内挂胶管引流术治疗。患者手术治疗的清晨禁止进食，手术前做结肠水疗肠道准备，手术前半小时行麻醉干预，麻醉效果产生后，指导患者保持侧躺，使用食指探寻内口位置，之后使用探针贯穿内口和外口，所患者体内有多条瘘道，可以通过由外而内的方法切开瘘管，并将硬索条至括约肌部分剔除，之后使用甲硝唑将引流管冲洗干净，患者术后要保证营养供给充足，手术后第四天，将患者肛管内的引流管拔除，拆除缝合线，定时更换药物。

1.3 观察指标 对比实验组和对照组患者临床治疗效率。

1.4 统计学分析 研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者临床治疗效率比较 临床治疗效率方面，实验组临床症治疗效率为88.10%;对照组临床症治疗效率为69.05%;实验组患者临床治疗效率显著优于对照组患者，（P<0.05）。

3 讨论

肛瘘是青壮年群体常见的一种疾病，研究表明[2]，肛肠科中发病率第一的是痔疮，其次是肛瘘，肛瘘主要是由肛腺细菌感染导致，肛腺细菌使得肛门及肛门周边出现肿胀[3]，而高位复杂性肛瘘患者具有更加复杂的解剖结构，患者在手术治疗后难以愈合[4]，因此选择一种安全性高的手术方式对于患者术后恢复影响较大。近年来外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘在临床上的运用逐渐增多，由于该方法具伤口恢复快、术后并发症相对少、对肛门的损伤小等优势而被更多医术人员所注意。 结合研究结果显示：临床治疗效率方面，实验组42例患者中，22例患者临床治疗效率较优，15例患者临床治疗效率一般，5例患者临床治疗效率较差，临床症治疗效率为88.10%;对照组42例患者中，15例患者临床治疗效率较优，14例患者临床治疗效率一般，13例患者临床治疗效率较差，临床症治疗效率为69.05%;实验组患者临床治疗效率显著优于对照组患者，（P<0.05）。结果与钟米娜[5]文献研究结果基本相似。

综上所述，与传统切开挂线手术治疗相比，在高位复杂性肛瘘患者的治疗中应用外切内挂胶管引流术治疗的效果更显著，可以明显提升患者临床治疗效率，因此推荐该治疗方法的临床广泛使用。

参考文献：

[1]邹国军.移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘80例[J].中外健康文摘，2015，36（30）：69

[2]张管平.单纯性、复杂性、马蹄形肛瘘不同手术治疗方法及其疗效分析[J].新疆医科大学，2015，2（3）：50

[3]Sun YH，Cao YQ，Lu JG.Clinical observation of incision and drainage with ultracision-harmonic scalpel and thread-drawing in children with anal fistula： a report of 21 cases[J].Journal of Integrative Medicine，2016，5（2）：187

[4]颜洪亮.高位复杂性肛瘘外切内挂加胶管引流术55例临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，2（3）：20

[5]鐘米娜.外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床效果观察[J].吉林医学，2016，12（2）：52