细节护理对提高血透室护理质量的可行性研究

朱佩

【摘要】目的：探究细节护理对提高血透室护理质量的可行性。方法：选择我院血透室92例于2017年1月至2018年12月期间进行血液透析治疗的患者随机分为常规护理的对照组和细节护理的观察组，每组46例，并回顾性分析两组患者的护理质量。结果：采用不同护理方法管理后，观察组患者对此次护理质量的评分显著高于对照组，且观察组患者并发症发生例数明显少于对照组（P<0.05）。结论：我院血透室实施的细节护理模式能够提高科室总体护理质量，提高患者治疗安全性，具有临床可实施性。

【关键词】护理质量;细节护理;血液透析

【中图分类号】R519【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）06-212-02

连续性血液透析治疗是肾脏疾病患者常用且临床效果显著的方式之一，但由于治疗周期长、治疗费用昂贵，患者及其家属往往会产生心理压力，进而影响患者的临床效果[1]。细节护理是一种以科学性护理流程、认真的服务态度、专业的护理知识为根本的新型优质护理模式，此次将该护理模式应用到我院血透室2017年1月至2018年12月期间收治的部分血液透析治疗患者中，临床效果显著，有报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择上述时期92例血液透析患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者46例，男27例，女19例;年龄35～70岁，平均年龄（52.5±5.3）岁;患者文化程度小学及以下9例，中学27例，大学及以上10例。对照组患者46例，男25例，女21例;年龄37～71岁，平均年龄（51.4±4.9）岁;患者文化程度小学及以下7例，中学30例，大学及以上9例。此次研究经我院组委会和伦理协会双重审批并通过，且患者均符合血液透析治疗标准。所有患者及其家属或法律监护人均仔细阅读并自愿签署知情协议书。两组患者在临床基本资料方面差异无可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规管理办法，具体为治疗过程中注意生命體征检测、病情发展监控、药物服用指导等，观察组在此基础上实施细节护理，主要为：①建立患者疾病档案。患者病例需详细记录患者的个人信息和疾病特征，仔细了解患者的日常生活习惯、喜好以及家庭状况，做好患者心理状态测评。②心理细节干预。做好患者心理评估后，护理人员需熟练掌握沟通技巧与患者进行焦虑，若患者出现焦虑、抑郁等状态，护理人员可根据其喜好播放舒缓音乐或转移其注意力法，缓解心理压力;若患者出现恐惧、不安等状态，护理人员可采用简单易懂的语言对其进行血液透析和疾病发展的基本知识，消除患者的恐惧感，建立战胜疾病的信心。③饮食方面细节管理。根据患者自身疾病特性，为其制订具有针对性的饮食方案，增加谷类等高营养、易消化的非刺激性食物摄入，对于存在高血压、水肿等并发症的患者护理人员须告诉其严重控制钠的摄入;对存在血钾高的患者应减少含有钾元素食物的食用。④细节性并发症管理。血液透析患者在治疗过程中普遍出现并发症，为预防患者并发症的发生，提高护理安全性，护理人员需为患者开展并发症预防教育工作，提高患者保健意识的同时加强患者的日常监测[2]。

1.3 观察指标

①护理质量评分。向所有患者分发护理质量评分问卷，评分内容包括护理人员服务态度、护理技能、病房环境以及护理人员责任心等四个方面，各项满分均为100分，得分越高说明护理质量越高。②患者并发症发生情况。血透室患者在血液透析过程中易发生导管感染、内瘘闭塞、心衰、高血钾等并发症，护理人员需密切注意其发生情况并作出比较。

1.4 统计学方法

统计学处理使用SSPS 22.0统计软件进行，且差异有统计学意义用P<0.05表示。计量资料和计数资料使用（x±s）和（%）表示，分别使用t和卡方检验。

2 结果

2.1 比较两组患者对本次护理质量的评分经调查显示，观察组患者对此次护理质量的各项评分明显高于对照组患者的评分，两组患者数据比较存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 观察两组患者并发症发生率经不同护理方式干预后，观察组患者共出现并发症3例，发生率为6.52%，对照组出现并发症9例，发生率为19.57%，说明观察组患者治疗安全性明显高于对照组，组间数据具有可比性（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，我国肾脏类疾病的发生率正呈上升趋势，而血液透析室目前治疗肾脏疾病的主要方法之一，其主要原理是指通过特殊仪器与患者机体内留置的内瘘导管相连接，将血液抽出体外进行净化处理后再送回患者体内的过程，该治疗过程若护理不当，不仅会增加患者的生理疼痛，还会增高导管感染率，故有效的护理措施对患者临床效果提高至关重要。细节护理是一种在血液透析患者治疗过程中将护理工作进行更为细致化、具体化的护理模式，即减少患者临床并发症的发生，又提高护理质量。此外，陈巧莲等[3]学者在研究中表明，实施细节护理能够减少患者体内留置管道的感染率，提高患者生活质量和护理满意度，此次笔者研究结果发现，实施细节护理的患者在对护理质量评分和并发症发生方面均显著优于对照组（P<0.05）。综上所说，细节护理措施为血液透析室患者进行干预后可有效预防感染、心衰等并发症的发生，为患者的生活质量提高提供保障。

参考文献：

[1]郑慧芳， 苏素花， 汪清， 等.集束化管理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用[J]. 护理与康复， 2015， 14（5）： 466-467.

[2]任雪静， 霍小燕， 王红霞.细节护理干预在降低血液透析后并发症发生率中的应用价值[J]. 中国保健营养， 2017， 27（7）： 430-431.

[3]陈巧莲， 甘菊芳， 刘玛丽.在血液透析患者中实施细节护理干预在置管感染的预防效果[J]. 临床医学工程， 2018， 25（9）： 1255-1256.