综合护理对骨髓增生异常综合征患者的生活质量的疗效分析

黄娜

【摘要】目的：分析骨髓增生异常综合征患者临床综合护理体会。方法：选取某院收治的骨髓增生异常综合征患者150例作为研究对象。所有患者均接受诱导分化治疗，将其随机分成对照组和观察组，每组各75例。对照组采用常规护理模式，观察组实施综合护理干预，对比两组患者的不良反应发生情况以及护理满意度。结果：观察组患者不良反应发生率优于对照组，且护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨髓增生异常综合征患者的治疗过程中给予综合护理干预能有效改善治疗效果，减少不良反应，患者满意度高。

【关键词】骨髓增生异常综合征;综合护理干预;临床症状

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-205-01

引言

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是因骨髓造血干细胞异常克隆增殖所致的恶性髓系疾病，特点是一系或者多系发育异常和无效造血，具有向急性白血病转化的高风险。目前对于MDS的发病机制尚不清楚，且缺乏有效的治疗方案，已成为国内外公认的难治性疾病之一。几乎所有MDS患者可见贫血症状，如乏力、疲倦、记忆力下降、耳鸣、多梦及注意力不集中等，其余症状可见反复感染、出血等，并可伴有脾大。该病随年龄增长发病率逐渐增高，老年人较多见。随着我国慢慢步入老龄化社会，该病发病率正逐年增长，如何有效治疗MDS已成为临床上探讨的重点课题之一。同样护理也是MDS治疗过程中不可取代的重要环节之一，本文旨在分析综合护理干预在DMS诱导分化治疗中的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2017年3月—2018年3月接收的MDS患者中选取150例作为研究对象。根据患者入院顺序，将其分为对照组和观察组。其中，对照组75例，男42例，男33例，年龄38～75岁，平均年龄（52.38±3.71）岁，合并症：高血压32例，糖尿病23例，脑血管疾病20例。观察组75例，男41例，女34例，年龄39～78岁，平均年龄（53.24±3.74）岁，合并症：高血压30例，糖尿病28例，脑血管疾病17例。本次研究两组患者性别、年龄、合并症等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在治疗基础上实施常规护理。观察组则实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理：MDS病程较为漫长，并且疾病难于治愈，加上MDS多发于老年人群，患者极易出现焦虑、抑郁、暴躁等不良情绪，对治疗产生一定程度的抗拒心理，从而影响治疗效果。护理人员需要积极与患者进行交流，掌握不同患者的心理问题及心理需求，随后给予患者具有针对性的心理疏导，消除患者心理负担，提高其治疗依从性，从而改善治疗效果。

1.2.2 饮食护理：护理人员需要为患者制定科学的饮食方案，给与其易消化、高热量、高蛋白且富含维生素的食物，叮嘱患者忌油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。若患者患有口腔溃疡或食欲不振，可给予半流质或流质食物，遵循少量多餐原则，适量给与纤维食物以避免便秘而引发痔疮等。

1.2.3 出血护理：MDS患者常见的出血症状主要为牙龈渗血、咯血、鼻出血、皮肤出血、便血甚至是颅内出血等。若患者有出血倾向，则应减少其运动，叮嘱其注意休息。同时密切观察患者出血倾向，保持其鼻腔温润，若鼻腔少量渗血则使用去甲肾上腺素将棉球浸润后填塞鼻腔。进行静脉穿刺操作时必须选择适当的血管，拔针后按压5～10min。叮嘱患者使用软毛牙刷，刷牙时保持动作轻柔。此外，严密观察患者颅内出血征象，一旦发现患者出现视物不清、头痛、恶心呕吐等症状，立即通知医师并对其生命体征进行严密监测，配合医师进行相应处理。

1.2.4 感染护理：尽可能将患者安排在单独的病房或是空气流通的清洁病房，对患者进行保护性的隔离，每日进行紫外线消毒，同时保持室内通风条件良好以及适宜的温度和湿度。叮嘱患者注意个人清洁卫生，定期更换患者病服以及床单，告知患者定期修剪指甲、头发等，保持皮肤清洁，避免感染的发生。

1.2.5 药物不良反应护理：在MDS的治疗过程中，细胞因子、糖皮质激素、雄激素、柔红霉素、阿糖胞苷等药物会经常使用，而这些药物往往会引起患者不同程度的不良反应，从而损伤患者机体，因而护理人员在治疗时需要对患者药物不良反应进行仔细观察，一旦发现异常及时进行对症处理，以减少不良反应。

1.3 评价指标

采用医院自制的满意度问卷表进行满意度评估，问卷主要包含护理人员服务态度、沟通技巧、技能操作、随访次数等方面内容，总分为100分，分数越高表明患者越满意。同时对出血、感染、发热等不良反应的发生进行详细记录，统计发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（n，%）表示，采用2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率组建比较具有差异性（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者护理满意度评分比较

观察组患者的平均护理满意度评分为（92.04±4.31）分，高于对照组的（81.86±4.26）分，组间对比，差异具有统计学意义（t=5.532，P=0.000）。

3 结论

骨髓增生异常综合征，可见于任何年龄及性别，大多数患者年龄>60岁。MDS是起源于造血干细胞的一组异质性克隆性疾病，以无效造血及易转化为急性白血病为典型特点。因此，MDS的早期诊断与治疗尤为重要，而在MDS治疗过程中配合高质量的护理服务能明显提高治疗效果。

随着我国经济的不断发展与进步，医疗服务模式也在逐渐转变，作为医疗服务工作中的重要一项，护理工作也已经从功能制护理逐渐转变为以患者为中心的护理模式。综合护理干预是近年来随着人们对医疗服务要求越来越高而诞生的一种新型护理模式，其强调“以人为本”的核心理念，以患者为中心，通过全方位、优质的针对性护理来实现改善治疗效果和预后以及提高患者生活质量的目的，

本研究中，观察组护理满意度以及不良反应发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究认为与综合护理干预具有改善治疗效果、减少不良反应等特点有关。

4 结束语

综上所述，在骨髓增生异常综合征患者护理过程中，采用综合护理干预，能够进一步提高患者护理效果以及满意度。

参考文献：

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[3]陈默.骨髓增生异常综合征患者实施综合护理对其生活质量的影响[J].医药前沿，2017（31）