心内科老年患者在院内心源性猝死病因及临床危险因素

赵志红

【摘要】目的：研究心内科老年患者住院治疗期间发生心源性猝死的病因以及临床危险因素。方法：回顾性分析我院2017年1月至2018年12期间心内科发生心源性猝死57例老年患者的病因以及临床危险因素，用以分析制定风险管理措施。结果：在各类心内科患者原发疾病中，由于患冠心病发生心源性猝死的患者人数最多;夜间发病率高于白天;抽烟、喝酒、情绪剧烈起伏以及用力排便和过量运动都会引发心源性猝死风险，情绪剧烈起伏是影响程度最大的临床危险因素。结论：心内科年患者应接受风险护理管理，接受科学的生活与运动指导。

【关键词】心源性猝死;老年患者;临床危险因素

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-104-01

心源性猝死特指健康人群以及患有心脏疾病处于病情恢复期的患者由于心脏原因引起的突发性猝死。心源性猝死已成为心内科老年患者发生猝死的主要病因。急性冠脉综合征、肺源性心脏病、风湿性心脏病以及心肌炎均可引发心源性猝死，起中冠状动脉狭窄造成的心源性猝死发生率最高[1]。本文主要研究心内科老年住院患者发生心源性猝死的病因以及临床危险因素，回顾性分析我院2017年1月至2018年12期间心内科发生心源性猝死57例老年患者临床资料，现将主要研究内容作以下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年1月至2018年12期间心内科发生心源性猝死57例老年患者临床资料。所有患者都有突发性的胸痛和胸闷症状，心电图检测发现异常，从患者出现症状到死亡间隔时间均为超过六小时，已排除由心脏病引发猝死原因。患者年龄为61至84岁之间，平均年龄为（64.37±4.28）岁，体重在56公斤至81公斤之间，平均体重为（63.24±3.81），其中共有男性患者31例，女性患者25例。原发性疾病中，冠心病患者共有25例，占比43.86%;高血压心脏病共有14例，急性心肌炎共有9例，风湿性心脏病共有6例，感染性内膜炎共有3例。

1.2 方法

回顾性分析我院2017年1月至2018年12期间心内科发生心源性猝死57例老年患者的病因以及临床危险因素，需要明确所有患者死亡的病因均为心源性猝死，调查患者的个人生活习惯，包括吸烟、饮酒，研究患者死亡前的活动规律[2]。

1.3 观察指标

（1）分析引发患者心源性猝死病因;（2）分析心源性猝死老年患者死亡时间段特点;（3）分析心内科患者发生心源性猝死临床危险因素。

1.4 统计学方法

将所有研究数据使用统计学软件SPSS20.0进行运算处理，进行X2与T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 心内科老年患者发生心源性猝死病因分析

所有发生心源性猝死的57例患者中，冠心病患者共有25例，占比43.86%;高血压心脏病共有14例，占比24.56%;急性心肌炎共有9例，占比15.79%;风湿性心脏病共有6例，占比10.53%;感染性内膜炎共有3例，占比5.26%。其中，由于患冠心病发生心源性猝死的患者人数最多，位居第二的疾病为高血压心脏病。

2.2 患者发生心源性猝死时间分析

所有患者均在入院治疗两周内发生心源性猝死，白天上午发生猝死患者13例，下午发生猝死患者8例，白天共计有21例患者发生猝死，占比36.84%;晚上凌晨之前发生猝死患者15例，晚上凌晨之后发生猝死患者21例，晚上共计有36例患者发生猝死，占比63.16%。可以发现晚上发生猝死人数显著多于白天（X2=8.4527，P<0.05）。

2.3 心源性猝死临床危险因素组成分析

如下文表1所示，心内科老年患者发生心源性猝死的临床危险因素中，其中情绪剧烈起伏是影响程度最大的临床危险因素，共有20例患者由于情绪剧烈变化导致心源性猝死，共有18例患者在剧烈运动后发生心源性猝死。其次为情绪剧烈起伏，说明情绪和运动都是影响心内科老年患者生命安全最重要的因素。

3 讨论

随着人均生活水平的增长，人们的饮食习惯也随之变迁。人们摄入高脂高油的食物数量开始增多，饮食偏好也以高糖重盐为主，摄入的菜蔬总量远远达不到世界卫生组织规定量。同时现代社会生活节奏快，导致现代人普遍运动量不足，饮食和运动习惯不佳均会增加心脏疾病发病率。随着心脏疾病发病人数逐年升高，发生心源性猝死的人数也随之上升[3]。

患有心脏疾病的患者当心肌细胞发生缺血，引起纤维性室颤后，患者发生心源性猝死，导致其迅速死亡。部分发生心源性猝死的患者死因是心室异常停顿，心源性猝死患者初始发病症状与心脏病症状类似，因此预测较为困难。心内科患者一旦发生心源性猝死，抢救存活率非常低。通过本文研究可知，冠心病是引发心源性猝死最重要原病因，冠心病属于慢性心血管病，冠心病心衰患者随着病程延长，心力衰竭程度也会加深，导致心肌细胞缺血症状愈发严重。导致心内科患者发生心源性猝死的危险因素较为复杂，由于患者原发疾病导致心脏发生病理学改变，当患者情绪波动较大，以及用力排便、过激运动导致心脏组织负荷加重时，心肌缺血症状将会加重，因而引发心源性猝死[4]。

综上所述，老年心内科患者因加强夜间巡视，同时护理人员需要对患者进行生活管理，指导患者养成科学的饮食习惯和生活习惯，加强患者住院期间的护理风险管理。

参考文献：

[1]赵珺，张天峰，胡彩妮，李苇苇，周春峰. 心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（20）：64-65.

[2]杨龙，姚福梅，刘慧. 心内科老年患者治療期间心源性猝死的临床危险因素分析[J]. 黑龙江医药，2015，28（06）：1331-1333.

[3]朱涛，伏小亮. 心内科老年患者在院内心源性猝死病因及临床危险因素[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（05）：73+76.

[4]寇海林，陈铎，谢长涛. 心内科老年患者院内心源性猝死临床病因分析[J]. 中国医药科学，2014，4（05）：145-146+158.