红蓝光照射配合异维A酸治疗痤疮的疗效分析

刘岚

【摘要】目的：分析应用红蓝光照射配合异维A酸治疗痤疮的疗效;方法：将78例中重度痤疮患者分为39例对照组和39例实验组，对照组口服异维A酸治疗，实验组则是在对照组基础上配合红蓝光照射治疗，比较两组的疗效;结果：治疗前两组患者的皮损评分无显著差异（P>0.05），治疗后实验组皮损评分（12.45±4.35）分低于对照组（28.14±5.47）分，实验组总有效率92.31%高于对照组79.49%，且P<0.05;结论：针对痤疮患者，红蓝光照射配合异维A酸治疗，改善患者皮损情况明显，疗效显著。

【关键词】痤疮;红蓝光照射;异维A酸;疗效分析

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-048-01

痤疮作为一类比较常见的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年群体中，容易反复发作，对患者的心理状态和社交造成严重影响。当前临床上治疗痤疮主要应用物理治疗、中药、抗生素、激素等，虽然应用抗生素可以取得一定的疗效，但是长期应用抗生素治疗会导致患者耐药性增强。近年来，上海市嘉定区中心医院采用红蓝光照射配合异维A酸治疗痤疮疗效显著，详细情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文一般资料选自上海市嘉定区中心医院皮肤科于2017年1月～2018年12月收治的78例中重度痤疮患者，所有患者依据Pillsburg分级法中的II级～III级，根据患者就诊的先后顺序编为1～78号，将1～34号作为对照组，将35～78号作为实验组。对照组：共39例，男性22例、女性17例，平均年龄为（35.42±2.36）岁，平均病程为（3.24±0.58）年;实验组：共39例，男性20例、女性19例，平均年龄为（35.36±2.31）岁，平均病程为（3.23±0.57）年。应用数据统计软件对两组患者一般资料逐项对比，结果显示差异不大（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

所有患者在确诊后，对照组口服异维A酸胶囊（生产商：重庆华邦制药有限公司;批准文号：国药准字H20113060）治疗，每次10mg，每日2 次;实验组则是在对照组的基础上配合红蓝光照射治疗，治疗仪器为武汉奇致激光技术有限公司生产的ML-1201型激光治疗仪，在治疗前提醒患者清洁面部，在治疗床上取仰卧位，闭上双眼，佩戴专门眼罩，将皮损的部位充分暴露出来，治疗的光源和皮损距离位置为4～8cm，使用（625±10）nm的红光3档和（470±10）nm的蓝光8档混合治疗，每次照射时间为20min，前4周2次/周，后4周1次/周。两组患者连续治疗8周后，判定疗效。

1.3 观察指标和判定标准

分别在治疗前和治疗后8周评价患者皮损评分，将1个粉刺记作0.5分，将1个丘疹记作1分，将1个脓包记作2分，将1個结节记作3分，8周后评价疗效。痤疮的疗效判定标准：将治疗后患者皮疹均消失，无复发，有少量的色素斑沉着判定为痊愈，将治疗后患者皮疹消退>70%判定为显效;将治疗后皮疹消退为30%～70%判定为有效;将治疗后皮疹消退<30%判定为无效。总有效率为痊愈率、显效率、有效率总和[1]。

1.4 统计学方法

本文中数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数以n表示，计数资料和计量资料分别以（%）和（x±s）表示，分别用x2和t检验，结果以P<0.05表示组间差异明显。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后皮损评分对比

实验组、对照组治疗前皮损评分分别为（63.12±11.36）分、（63.18±11.32）分，8周后实验组、对照组皮损评分分别为（12.45±4.35）分、（28.14±5.47）分，可见在治疗前，两组患者的皮损评分无显著差异（P>0.05），8周后实验组的皮损评分低于对照组，且P<0.05。

2.2 两组患者总有效率对比

两组患者在我院门诊经不同方法治疗8周后，实验组、对照组总有效率存在差异差异（P<0.05），具体如表1所示：

3 讨论

痤疮作为皮肤科比较常见的一类疾病，俗称为青春痘，该病的主要表现为丘疹、脓疮、粉刺、结节、囊肿等等，该病主要跟角质形成的细胞增加、皮脂分泌增加、雄激素增多、细菌感染以及毛囊皮脂堵塞等因素有关，痤疮具有病程长，且容易反复发作等特征，治疗难度大，对患者的正常工作和生活造成一定影响，甚至还可能给患者心理带来不良影响。

在本研究中，探讨了痤疮患者联合应用异维A酸胶囊的效果，结果发现：联合治疗方案实验组皮损评分（12.45±4.35）分低于单纯口服异维A酸胶囊治疗后的皮损评分（28.14±5.47）分，联合治疗方案患者总有效率92.31%高于单纯口服异维A酸胶囊治疗患者总有效率79.49%，且P<0.05。

其中红蓝光治疗主要是应用功率高和纯度高的窄谱红蓝光照射皮肤，主要功能是在不损害皮肤的前提下修复炎性痤疮老化的肌肤，缓解日晒被灼烧的皮肤。由于红光可以更深的穿透至皮肤组织中，将毛囊皮脂腺深处的痤疮丙酸杆菌杀灭，另外红光还具有抑制巨噬细胞释放细胞因子从而发挥抗炎的效果，而蓝光的穿透性较浅，将其应用在轻中度痤疮中，有助于减少炎性皮损的数量，因此红蓝光交替应用在中重度痤疮中效果显著。异维A酸也常常被称为13-顺维A酸，其化学结构和维生素A非常相似，经口服后，利用度较高，具有抑制皮脂腺活性、角质细胞增生、皮质生成、溶酶体酶的释放、中性粒细胞的趋化功能等的作用，不断减小皮脂腺的体积，但是其应用在中重度痤疮治疗中效果欠佳[2]。而在口服异维A酸的基础上联合红蓝光照射治疗，二者发挥协同作用，提高治疗效果。

参考文献：

[1]赵韶华.异维A酸胶囊联合红蓝光照射治疗寻常痤疮的临床效果分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，32（04）：323-324.

[2]张海龙，江丽君.红蓝光联合异维A酸胶囊治疗面部寻常痤疮的临床疗效[J].中国现代医药杂志，2018，20（06）：73-75.