恩替卡韦对慢性乙型肝伴慢加急性肝衰竭患者凝血功能及近期预后影响分析

俞俐琴

【摘要】目的：探究恩替卡韦对慢性乙型肝伴慢加急性肝衰竭患者凝血功能及近期预后影响。方法：回顾性分析我院2017年1月至2018年12月期间收治的77例慢性乙肝伴慢加急肝衰竭患者的临床效果，其中包括38例患者实施常规拉米夫定片治疗手段的对照组和39例恩替卡韦分散片治疗的观察组。结果：经不同治疗方式干预3个月后，观察组患者在肝功能和凝血功能恢复方面显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生例数明显少于对照组（P<0.05）;观察组患者出院后的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：慢性乙肝伴慢加急性肝衰竭患者在治疗过程中服用恩替卡韦分散片临床效果显著，可明显提高患者临床治疗安全性，近期预后发展良好。

【关键词】恩替卡韦;慢性乙肝;慢加急肝衰竭;凝血功能

【中图分类号】R791【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-023-01

乙型肝又称为乙肝、乙型病毒性肝炎，是我国临床常见的一种病毒性疾病，而肝衰竭是指由诸多因素引起的人体无法正常代谢性疾病，临床主要表现为凝血功能障碍、腹水黄疸或肝性脑病等[1]。乙肝伴慢加急性肝衰竭是慢性肝病患者肝功能迅速恶化造成的，该疾病临床治疗难度大，具有较高的死亡率，给患者的生命安全造成严重影响[2]。临床治疗乙肝伴慢加急肝衰的主要办法是抑制患者机体内病毒的复制，而服用拉米夫定和恩替卡韦是抗病毒复制的主要办法，本次在研究中将2017年1月至2018年12月期间收治的77例患者分别进行拉米夫定和恩替卡韦治疗，旨在研究两种药物在乙肝伴慢加急性肝衰竭患者治疗中的效果，现有报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 患者资料

选取上述时期77例乙型肝伴慢加急肝衰竭患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，其中观察组患者39例，男20例，女17例;年龄28～70岁，平均年龄（49.3±4.9）岁;乙肝患病病程1～22年，平均病程（11.5±2.6）年。对照组患者38例，男22例，女16例;年龄30～74岁，平均年龄（51.6±4.2）岁;乙肝患病病程2～21年，平均病程（10.9±3.1）年。本次研究患者均符合研究疾病诊断标准，均自愿签署知情协议书，均未服用过核苷类药物;此次排除患有其他病毒性疾病者、处于妊娠或哺乳期者、严重肿瘤患者和治疗依从性差者。两组患者在临床基本信息方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者经疾病确诊后，给予相应的退黄、保肝药物以及疾病特征检测、营养和微循环护理等，对照组再次基础上口服拉米夫定片（批准文号：H20103618，生产厂家：安徽贝克生物制药有限公司，规格：0.1g）治疗，每日两次，每次150mg。观察组患者给予恩替卡韦分散片（批准文号：H20100141，成产厂家：江西青峰药业有点公司，规格：0.5mg）治疗，服药方式为口服，每日1次，每次1片。医护人员在患者用药期间需密切关注其生命体征变化，如出现异常应立即停药或换药治疗。两组患者均持续治疗180d。

1.3 观察指标

①患者凝血功能及肝功能恢复情况。②并发症发生情况。③患者生活质量。

1.4 统计学方法

统计学处理使用SSPS 22.0统计软件进行，且差异有统计学意义用P<0.05表示。计量资料和计数资料使用（x±s）和（%）表示，分别使用t和卡方检验。

2 结果

2.1 比较两组患者凝血功能及肝功能指标

经分组治疗后，观察组患者的凝血功能指标和肝功能指标恢复明显优于对照组，两组患者指标数据比较差异存在可比性（P<0.05），见表1。

2.2 观察两组患者的治疗过程中出现的并发症

在治疗过程中，观察组39例患者中共出现并发症7例，发生率为17.95%，对照组38例患者中共发生15例并发症，发生率为39.47%，说明观察组患者并发症显著少于对照组，组间数据存在可比性（P<0.05），见表2。

2.3 分析两组患者出院后的生活质量

患者出院后，护理人员通过电话访谈的方式对其进行生活质量评分，且观察组患者生活质量评分明显高于对照组，组间数据比较存在统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乙肝伴慢加急性肝衰竭是人体在受到乙肝病毒感染后引起的急性肝损伤导致的，该疾病是临床最为严重的肝病之一，目前尚未发现治愈方法，且随着病毒在人体内的不断增长、复制，患者临床死亡率逐渐增高[3]。临床治疗乙型肝伴慢加急性肝衰效果最为显著的方法为肝移植或人工肝治疗，但因健康的肝源供给不足和临床血浆缺乏的原因，该治疗方式具有一定的局限性，不足以成为常用的治疗方法[4]。据相关研究指出，某些抗病毒复制的药物对治疗乙肝伴慢加急性肝衰具有一定疗效，如本文出现的拉米夫定和恩替卡韦分散片，其中拉米夫定是以往治疗本病的首选药物，其通过控制乙肝病毒的正常生长，减少病毒的繁衍和复制，从而维持患者机体肝脏的正常功能，但长期服用拉米夫定不仅费用昂贵，患者还会产生耐药性，甚至加重病情;恩替卡韦分散片隶属鸟嘌呤核苷类药物，不仅能够控制乙肝病毒的复制，还可降低患者体内的病毒载量，促进肝功能和凝血功能的恢复，最重要的是恩替卡韦分散片费用低于拉米夫定，且患者耐药性发生率较低，适合患者长期服用治疗[5]。

李忠东等[6]学者在报道中指出，服用恩替卡韦分散片的患者在肝功能和凝血功能恢复方面明显优于拉米夫定治疗的患者（P<0.05）。此次研究表明，恩替卡韦分散片治疗的观察组患者肝功能、凝血功能及并发症发生率方面显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者院外生活质量得分明显高于对照组（P<0.05）。此次研究结果与李忠东等学者报道基本相同。

综上所述，恩替卡韦对乙型肝慢加急性肝衰患者的恢复具有重要价值，即可保障患者治疗安全性，又能延长患者生存时间，提高生存质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]张敏娜， 袁月， 貌盼勇， 等.中国2004-2013年病毒性肝炎发病与死亡趋势分析[J]. 中华流行病学杂志， 2015， 36（2）： 144-147.

[2]Yang Z， Chen Y， Wu WQ， etal.Effect of nine kinds of Gantai combined with entecavir on hepatic fibrosis and liver function in patients with chronic hepatitis B cirrhosis early[J]. Journal of Changchun University of Chinese Medicine， 2016， 27（32）： 263-269.

[3]金丽霞， 王琳.恩替卡韦治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的临床效果观察[J]. 中国社区医師， 2016， 32（27）： 42-43.

[4]孟娜娜.恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗重症肝炎的临床效果观察[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（5）; 668-670.

[5]梁桂才， 黄献球.拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭的对比研究[J]. 成都医学院学报， 2016， 11（1）： 58-61.

[6]李忠东.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床探究[J]. 当代医学， 2017， 19（462）： 117-118.