微波联合干扰素治疗尖锐湿疣的临床疗效分析

陈文峰

[摘要] 目的 研究微波與干扰素联合治疗尖锐湿疣的临床效果。 方法 方便选取该院在2015年9月—2018年3月期间所收治的94例尖锐湿疣患者作为该次研究病例，对患者进行分组治疗，分组方式为治疗方法的不同，对照组与实验组患者各47例，对照组患者应用微波治疗仪治疗，实验组则在对照组基础上加用干扰素治疗，对两组患者的临床治疗效果与复发情况进行比较。 结果 实验组痊愈21例，13例显效，9例有效，治疗总有效率为91.49%，与对照组（72.34%）比较（15例痊愈，9例显效，10例有效）;实验组复发例数为5例（10.64%），对照组复发13例（27.66%），实验组的复发率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.816 7，4.397 7，P<0.05）。另外在不良反应发生情况方面，实验组1例局部疼痛，1例溃疡，1例少量出血，总发生率为6.38%，对照组中4例局部疼痛，4例溃疡，4例少量出血，总发生率为27.66%，可以明显看出观察组的不良反应发生率低于对照组。 结论 微波治疗与干扰素联合治疗尖锐湿疣的效果显著，能够有效提高患者的临床治疗效果，且在降低复发率方面具有显著优势，值得临床进一步推广应用。

[关键词] 尖锐湿疣;微波;干扰素;复发率

[中图分类号] R752.5+3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（c）-0037-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of microwave combined with interferon in the treatment of condyloma acuminata. Methods A total of 94 patients with condyloma acuminata admitted to our hospital from September 2015 to March 2018 were convenient selected. According to treatment method， they were divided into control group and experimental group （47 patients in each group）. In the control group， patients were treated with microwave， while the patients in experimental group were treated with both microwave and interferon. The clinical therapeutic effect and reurence of two groups were compared. Result The total effective rate of treatment in the experimental group was 91.49% （21 cases were cured， 13 cases were effective and 9 cases were effective）. The total effective rate of treatment in the control group was 72.34% （15 cases were cured， 9 cases were effective and 10 cases were effective）. There were differences between the two groups. The recurrence rate of the experimental group was 5 cases （10.64%）， which was lower than that of the control group （13 cases， accounting for 27.66%）. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=5.816 7，4.397 7，P<0.05）. In addition， the total rate of the incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.38% （1 case of local pain， 1 case of ulcer， 1 case of small amount of bleeding）. The total rate of the incidence of adverse reactions in the control group was 27.66% （4 cases of local pain， 4 cases of ulcers， 4 cases of small amount of bleeding）. And it was obvious that the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group. Conclusion The combination of microwave therapy and interferon in the treatment of condyloma acuminata is effective， which can effectively improve the clinical treatment effect of patients， and has significant advantages in reducing the recurrence rate. It is worthy of further clinical application.

[Key words] Condyloma acuminata; Microwave; Interferon; Recurrence rate

尖锐湿疣属于性传播疾病，该病症与性生活的卫生存在相关性，有学者研究表明HPV病毒潜在的癌基因与众多因素都有协同作用[1]，且能够在一定程度上增加宫颈癌的发病风险，就目前的情况来看，尖锐湿疣的治疗效果并不理想[2]，为此，我们需要应用多种方法联合治疗，以此彻底治疗HPV感染，有学者研究表明，将微波与干扰素治疗手法结合应用在尖锐湿疣的治疗中，安全性较高，且能够避免疾病的复发，为此，该文方便选择2015年9月—2018年3月收治94例就针对尖锐湿疣的联合治疗效果进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的94例尖锐湿疣患者进行研究，照治疗方法的不同对患者进行分组，对照组（n=47）与实验组（n=47），所有患者治疗前均详细告知治疗方法及治疗可能产生的并发症，并签署知情同意书。对照组中，男26例，女21例，年龄：最大年龄54岁，最小年龄21岁，平均年龄（29.52±2.64）岁，病程：最短病程8个月，最长病程2年，平均病程（1.02±0.21）年，实验组中，男29例，女18例，年龄：最大年龄55岁，最小年龄22岁，平均年龄（28.16±2.23）岁，病程：最长病程2.2年，最短病程6个月，平均病程（1.13±0.28）年，对两组患者的基线资料进行比较，发现其在年龄、性别、病程等方面均呈现差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2  方法

对照组患者应用南京华贝电子医疗设备有限公司制造的HBS-A微波治疗仪治疗，治疗前，首先用棉签将浓度为5%的冰醋酸[3]涂抹于疣体及周围，时间控制为5分钟，使阳性的皮损部位充分显示出来，然后用对皮肤采取常规消毒，采取局部浸润麻醉，应用浓度为2%利多卡因，将仪器输出功率确定为45～50W，对疣体及周围发白的皮肤进行烧灼，直至病灶部位出现凝固发白或脱落，局部外用莫匹罗软膏预防感染。

实验组采取同样的微波治疗仪联合注射用重组人干扰素α-2b局部注射治疗，在微波治疗前，将注射用重组人干扰素α-2b300万U溶解于2 mL 2%利多卡因中，放射状注射于尖锐湿疣疣体的基底部位后，随后采用与对照组相同的微波治疗手段。此后干扰素每周肌肉注射2次，连续注射4周。患者在治疗结束后必须对其进行追踪随访，2周1次，随访时间持续3个月，主要观察患者的不良反应发生情况以及复发情况。如果患者不良反应发生情况较为严重，出现了病情复发，要对其进行第二次的治疗，相关的治疗以及随访方式均与第一次相同，将所有患者的不良反应发生情况以及患者的复发情况进行详细记录。

1.3  观察指标

比较两组患者的治疗效果，按照痊愈、显效、有效和无效表达，其中痊愈：湿疣体完全消失;显效：湿疣体面积缩小在70%以上（包括70%）;有效：湿疣体面积缩小在30%～69%之间;无效：湿疣体面积缩小在30%以下（包括30%），随后得出治疗总有效率。若治疗3个月后，出现新的病灶则证明复发[4]。另外还要观察分析两组患者在局部疼痛、溃疡、少量出血等方面的不良反应发生情况以及复发情况。

1.4  统计方法

该次研究采用SPSS 17.0统计学软件对患者所有的临床数据进行分析，其中临床总有效率等计数资料用率（%）的形式表示，并采用χ2检验，计量资料用（x±s）的形式表示，数据用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率为91.49%，与对照组（72.34%）比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组复发率比较

实验组复发率为10.64%，对照组复发率为27.66%，实验组的复发率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生情况比较

实验组在局部疼痛、溃疡、少量出血等方面的不良反应发生率均要低于对照组，见表3。

3  讨论

尖锐湿疣（condyloma acuminatum）是临床常见的性传播疾病之一，其是由人乳头瘤病毒感染导致的增生性病变，主要的传播途径是性接触，据临床学者研究表明，90%的尖锐湿疣与人乳头瘤病毒6型与11型感染存在相关性[5]，当然也有少数患者是非性传播而感染的，治疗尖锐湿疣的目的是去除表面的湿疣体，刺激免疫应答。临床中，治疗尖锐湿疣的方法很多，但存在疗程长，容易复发的缺点。患者在首次治疗痊愈后常常复发，约有一半的患者在皮损消退后1年內复发。而大多数人在人乳头瘤病毒感染的3周到8个月之后发展为尖锐湿疣[6]。HPV也可以通过母婴传播，但是情况较为少见。尖锐湿疣一半发生在男性的阴茎、阴囊和肛周上，女性则多发生在阴道口、肛周等，有时也会发生在肛管等位置，该病症可单发也可多发，临床中最常见的病症表现为5～15个直径为1～10 mm的皮损，而皮损外观则是角化性丘疹。

尖锐湿疣的特征主要表现为周期长、治疗过程痛苦等，严重影响着患者的身心健康。尖锐湿疣的潜伏期是1～8个月，主要发生在性活跃的人群中。临床治疗主要以清除疣体为主，虽然治疗方法很多，但是复发率较高，尖锐湿疣属于生殖器或性病疣，治疗的疗程较长，严重干扰人们的正常生活。为此需要采取有效的治疗措施。微波治疗与干扰素治疗是当前治疗中的效果较为良好的，微波治疗主要通过穿透和凝固皮肤组织来治疗，其具有无创伤的治愈疗效，且操作较为简单[7]，能够有效改善各项治疗局限性，但是并不能彻底清除潜伏的HPV，很容易复发，而干扰素则属于生物活性蛋白，具有显著的抗增生与抗菌等特点，还具有促进T细胞的特异性细胞毒。现代药理研究表明，注射用人重组干扰素α-2b有显著的广谱抗病毒作用，能够有效提高患者的免疫功能，且在抑制细胞增殖方面有明显效果。干扰素能够使细胞的诱导作用充分发挥出来，进而产生抗病毒蛋白，在尖锐湿疣的治疗中应用注射用人重组干扰素α-2b能够有效调节机体免疫力，其自身具有的抗病毒作用机制，能够全面抑制病毒DNA复制，有效阻止病毒生长，对靶组织内抗病毒蛋白基因产生激活作用[8]，此外，α-2b干扰素还具有显著的抗增生作用，在增强人体免疫力的同时，还能够增强人体对人乳头瘤病毒感染的防御反应。

该次研究结果显示：实验组治疗总有效率为91.49%，对照组治疗总有效率为72.34%，两组比较组间差异存在差异;实验组复发例数为5例（10.64%），对照组复发13例（27.66%），实验组的复发率显著低于对照组，另外在不良反应发生方面，可以明显看出观察组的不良反应发生率（6.38%）低于对照组（27.66%）。由此可见，与单纯的微波治疗比较，干扰素于微波联合治疗的效果明显，能够有效去除病因，有效性与安全性较高。

综上所述，微波联合干扰素治疗尖锐湿疣的效果显著，不良反应少，具有较高的临床疗效，且复发率低，值得临床进一步推广探索。尖锐湿疣患者主要是通过性接触感染，若家庭中一方从社会中染病，而又通过性生活传染给配偶，或是通过密切生活接触传染给家人，严重造成了家庭不和谐，从某种程度上说，预防尖锐湿疣的重要方面也表现在不发生婚外性行为上，洁身自好是关键，杜绝性乱;在日常的生活中，也应该多注意个人卫生，不能用别人的内衣、泳装于浴盆，在公共浴池不洗盆浴，在沐浴后不能直接坐在浴池的座椅上，上厕所前后要用肥皂洗手，防止接触传染。

[参考文献]

[1]  袁波，俞莺.微波联合干扰素治疗尖锐湿疣临床分析[J].中国性科学，2014（12）：44-46.

[2]  Photodynamic therapy of condyloma acuminata in pregnant women[J].中华医学杂志：英文版，2012（16）：2925-2928.

[3]  陈华，吴海兵，杨义成， 等.微波联合干扰素治疗外阴尖锐湿疣临床效果观察[J].中国性科学，2014（11）：56-58.

[4]  徐光勇，时培荣，刘鹏林， 等.微波联合干扰素治疗HIV/AIDS合并肛管内尖锐湿疣57例临床分析[J].中国医药指南，2018（16）：114-115.

[5]  陈访梅.重组人α-2b干扰素凝胶联合微波治疗妊娠尖锐湿疣保胎者的疗效及预后[J].临床医学，2015（5）：17-19.

[6]  李双.干扰素凝胶联合微波凝固术治疗尖锐湿疣临床效果及复发分析[J].现代仪器与医疗，2014（5）：89-90.

[7]  孟春梅.微波与干扰素联合治疗尖锐湿疣的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2017（53）：10337-10338.

[8]  张洪辉，赖秋旋，陈艺宏，等.微波联合匹多莫得及干扰素α-2b噴雾剂治疗尖锐湿疣36例[J].福建医药杂志，2013（2）：47-49.

（收稿日期：2019-01-26）