abcde评估法在创伤急诊急救中的应用

王学林

（山东玲珑英诚医院急诊科 山东 招远 265400）

创伤疾病多以车祸、暴力等因素所导致，对于创伤急诊急救患者来说，救治必须争分夺秒，才能提高患者的生存几率。创伤急诊患者首先于急诊科进行救治，是急诊科室抢救患者生命的关键科室。常规的诊断方法近年来已逐步淘汰，无法满足创伤急诊患者的救治需求，因此近年来多采用abcde评估法进行初级诊断，在很大程度上提高了患者的急救效果，对于改善患者预后来说意义重大。基于此，本文主要探讨abcde评估法在创伤急诊急救中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于本院2017年6月—2018年6月收治的创伤急诊患者中选取200例，随机分为观察组（100例）与对照组（100例）。观察组中，男49例，女51例，年龄23～52岁，平均（37.5±14.5）岁；对照组中，男54例，女46例，年龄26～51岁，平均（38.5±12.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。

纳入及排除标准：①已获我院伦理委员会批准；②所有患者家属均知情同意；③临床资料丢失患者不纳入本次研究。

1.2 方法

（1）对照组：给予常规诊断方法干预，患者自述感受，说明致伤原因，观察创伤严重程度，并采取针对性措施治疗。

（2）观察组：给予abcde评估法干预，注意abcde评估法需要在5min完成初级评估，并且若患者病情发生变化则应重新实施abcde评估，具体包括：①气道管理，评估患者气道情况，观察是否有气道梗阻的现象，呼吸是否通畅。②呼吸管理，对患者气道情况进行再次评估，若呼吸不正常，则采取紧急措施进行治疗；若出现血气胸，则进行胸腔闭式引流治疗；并根据患者具体情况选择性进行人工辅助通气治疗。③循环管理，再次检查患者气道、呼吸、氧供情况，若循环系统存在异常，则建静脉通道进行补液治疗，或针对性进行止血治疗。④神经损伤程度评估，评价患者神经功能，包括对疼痛有无应答、对呼应有无反应等。⑤全身检查，去除患者外衣，检查外伤情况，并注意保护患者颈部，检查结束后盖好被子，避免引发低体温。

1.3 观察指标

（1）急诊急救效果：依据分诊评估、心电图、静脉通道建立、采血、急救总时间等指标进行评价。

（2）满意度：采用李克特5级评分法[1]评价患者满意度，满分5分，4～5分为非常满意，2～3分为满意，1分以下为不满意。

1.4 统计学方法

数据行SPSS20.0统计分析，计数资料选择χ2检验，计量资料选择t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 急诊急救效果对比

观察组分诊评估、心电图、静脉通道建立、采血以及急救总时间较对照组短，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组急诊急救效果对比（, min）

表1 两组急诊急救效果对比（, min）

组别 n 分诊评估 心电图 静脉通道建立 采血 急救总时间观察组 100 3.62±0.273.48±0.79 3.85±1.21 3.02±1.37 28.59±5.63对照组 100 4.96±0.258.01±1.12 7.46±1.29 8.14±1.29 41.02±6.99 t 36.416 33.052 20.411 27.209 13.849 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 满意度对比

观察组总满意率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度对比[n(%)]

3.讨论

急诊科室是抢救创伤急诊患者的重要科室，对于急诊科来说，其工作繁忙且业务种类复杂，加大了急诊以及护理工作的难度。并且急诊科是创伤急诊患者接受抢救和治疗的第一环节，常常出现大量患者同时就诊的情况，但急诊工作预见性较差，无法对患者病情急性详细的判断，使得急救过程中仍存在较大风险[2]。并且结合近几年来急诊科接诊情况来看，患者一般病情较为严重，且抢救时间极为短暂，若没有对患者进行及时有效的抢救，可能导致患者的死亡。临床上常采用常规诊断方法对创伤急诊患者进行诊断和治疗，但单纯依据患者临床表现以及主诉进行急诊急救，往往效果不尽人意。因此近年来临床上提出了abcde评估法干预的方式，取得了较为理想的效果。abcde评估法通过有序的评估诊断以及科学合理的分诊、交接，为患者的抢救赢得了宝贵的时间。

abcde评估法中通过按照气道管理、呼吸管理、循环管理、神经损伤程度评估、全身检查依次进行诊断，能够使得患者在合适的时间到合适的区域获得恰当的治疗[3]。并且对于创伤急诊患者来说，且临床抢救需要做到有序性、分工性，因此abcde评估法能够满足患者救治的需求。通过初步评估后可迅速进行分工合作，及时的对患者进行吸氧、心肺复苏、除颤、镇静止痛、建立静脉通道等治疗，并及时联系手术室和麻醉科进行手术准备，保障了患者的生命安全。本次观察组急诊急救具体各项时间较对照组来说均更低，且观察组总满意率高于对照组，与郑少红[4]学者结果一致。证实abcde评估法具有较为理想的应用前景，但需要注意的是，在急救工作中需要相关工作人员对急救措施有一定的了解，并掌握各项操作技能，避免发生慌乱和差错,最大程度的保证患者的抢救时间和生命安全。

综上所述，创伤患者急诊急救中可采用abcde评估法进行干预，效果确切，可有效缩短急诊急救时间，提高患者满意度，值得推广。