美国癌症学会的防癌建议

刘芳

近期，美国癌症学会在肿瘤学顶级期刊上发布了癌症一级预防计划。一级预防就是没有患癌的人如何预防癌症。该报告指出，很大部分癌症可以预防，很多危险因素可控。

报告指出，主要的癌症预防干预措施包括控烟、限酒、控制体重、健康饮食、运动、预防病原体感染、防晒、减少医用放射等，其中控烟是头等大事。

1.控烟

報告指出，烟草使用仍然是癌症和心血管病的首要发病原因。

1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。戒烟对任何年龄的人都有益。吸烟导致人均寿命缩短10年以上。

2.限酒

2018年最新报告表明，每天饮酒≥3份（1份含14克酒精）可能增加患胃癌的风险。美国癌症学会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。

3.少吃加工肉类

不健康饮食与肥胖关系最为密切，包括含糖饮料、快餐等。高膳食纤维饮食和地中海饮食则可减少肥胖。

久坐和喜欢看电视、电脑和手机等行为也会导致肥胖，步行等有氧运动则可预防肥胖。报告指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。

加工肉类（如热狗、培根、香肠、熟食肉）被列为致癌物质，主要是导致结直肠癌发病风险增加。未加工红肉（如牛肉、羊肉等）被列为可能致癌物质。每天摄入100克红肉或50克加工肉，结直肠癌发病风险分别增加17%和18%。

因此，指南建议，每天至少吃5份蔬菜和水果，优先选择全谷物而不是精制谷物，限制肉类和加工肉类的摄入。

4.减少感染机会

目前，共11种病原体被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性，包括：

1种细菌：幽门螺杆菌。

7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒、人类疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒等。

3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫、埃及血吸虫。

报告指出，上述部分致癌病原体（如乙肝病毒、人乳头状瘤病毒）可通过接种疫苗来预防感染。

同时应防止这些病原体感染传播，包括积极治疗感染、改善环境卫生、防止医源性交叉感染、献血和器官供体警惕筛查、提倡有责任的性行为、培训医务工作者处理体液等。

5.防晒

太阳紫外线辐射可导致皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌。另外，来自室内晒黑设备（室内日光浴床、晒身箱、太阳灯）的紫外线辐射也不容小觑。

研究显示，10次晒黑设备暴露就可导致皮肤黑色素瘤发病风险增加34%。因此，美国癌症学会和疾病预防控制中心均建议防止紫外线暴露，包括避免正午太阳直射，适当使用防晒霜，戴宽沿遮阳帽和太阳镜，穿防晒衣，避免用室内晒黑设备。

6.减少医用放射

国际癌症研究机构认为，所有的电离辐射都有致癌性。数据显示，48%的电离辐射来自医疗设备，包括诊断和治疗过程中暴露。医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。

7.减少室内建筑材料放射

氡是一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源。美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。