子宫肌瘤术后胃肠功能紊乱经平胃散、西甲硅油联合治疗的效果分析

郝芙蓉

子宫肌瘤，又称子宫纤维瘤，纤维肌瘤，属临床常见良性肿瘤之一。该病发病机制不明确，早期临床症状不明显，严重则导致患者出现盆腔充血、恶性病变、不孕不育及流产等现象，严重威胁女性健康。目前，临床多采取外科手术治疗子宫肌瘤，可有效摘除肌瘤，临床疗效显著。但子宫肌瘤术中患者因受手术麻醉、介入性操作及术后水电解质酸碱失衡等因素影响，极易抑制患者肠壁内源性运动活性神经，从而导致胃肠功能恢复迟缓、肠麻痹，出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肛门不排气等一系列胃肠功能紊乱表现。且临床研究发现，胃肠功能紊乱极易诱发坏死性小肠结肠炎，处理不当则会威胁患者生命健康[1]。因此临床给予有效治疗十分重要。有研究表明，在妇科外科术后，应用平胃散、西甲硅油等药物治疗，均具有促进患者肛门排气，改善胃肠功能紊乱作用[2]。故本次研究选取了150例子宫肌瘤术后胃肠功能紊乱患者作为研究对象，探讨子宫肌瘤术后胃肠功能紊乱经平胃散、西甲硅油联合治疗的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取自2015年1月至2017年1月在本院行子宫肌瘤术后出现胃肠功能紊乱患者，共150例。将所有入选患者按随机数字表法分为两组，各75例。观察组年龄25～58岁，平均(38.2±6.5)岁；体质量42～67 kg，平均(54.3±3.4)kg；手术时间1～2.5 h，平均(1.7±0.6)h。对照组年龄23～56岁，平均(37.5±6.7)岁；体质量43～68 kg，平均(54.7±6.1)kg；手术时间1.5～3.0 h,平均(1.6±0.7)h。两组年龄、体质量、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 诊断标准

①患者符合《临床诊疗指南——肿瘤分册》[3]中子宫肌瘤的相关诊断标准；②符合《罗马Ⅱ功能性胃肠疾病分类及诊断标准》[4]中胃肠道功能紊乱的相关诊断标准。

1.2.2 纳入标准

①B超检查确诊为子宫肌瘤，并行肌瘤切除者；②术后出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门不排气等为主要表现的胃肠道运动功能障碍；③本次研究经我院医学伦理委员会审批通过，患者及家属签署知情同意书。

1.2.3 排除标准

①严重心、肝、肺、肾等器质性疾病者；②严重败血症感染、凝血功能障碍及肿瘤远端转移者；③其他原因引起胃肠功能紊乱的患者；④不配合本次研究治疗者。

1.3 治疗方法

两组患者子宫肌瘤术后均常规禁食6 h，给予营养支持、预防感染、静脉补液等对症处理。

1.3.1 对照组

本组患者给予平胃散治疗，口服平胃散(生产厂家：云南白药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z20025063)，药方组成：苍术(炒)、厚朴(姜炙)、陈皮、砂仁、木香、甘草。取水煎服，6 g/次，1～2次/d。以3 d为1个疗程，连续服用1～2个疗程。

1.3.2 观察组

本组患者给予平胃散、西甲硅油联合治疗，在口服平胃散的基础上口服西甲硅油(生产企业：Berlin-Chemie AG，批准文号：H20110246)2 mg/次，3次/d。以3 d为1个疗程，连续服用1～2个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 胃肠激素水平

两组患者治疗前及疗程结束后，检测患者胃肠激素水平。具体方法：取1～1.5 mL空腹静脉血，采用放射免疫法(RIA)测定患者的血浆胃动素(MOT)、血清胃泌素(GAS)水平。

1.4.2 腹胀情况

患者疗程结束后腹胀程度根据以下标准判定：①无腹胀，术后直至肛门排气前，患者无腹胀感；②轻度腹胀，术后直至肛门排气前，患者主诉轻微腹胀，腹内气体转动感，但可忍受；③重度腹胀，术后直至肛门排气前，患者腹部膨隆，切口胀痛，呻吟，烦躁不安，甚至呼吸困难。

1.4.3 胃肠功能恢复情况

比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间及术后首次排便时间。若患者腹部脐周任意2个部位1 min内肠鸣音次数≥3次，则为肠鸣音恢复。

1.4.4 临床疗效

比较两组患者治疗后临床疗效，分为显效、有效、无效。显效：胃肠功能紊乱现象消失，患者感知明显；有效：胃肠功能紊乱现象明显改善，患者感知略好；无效：患者胃肠功能紊乱情况与感知情况均无变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/n×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后胃肠激素水平比较

治疗前，两组MOT、GAS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组MOT、GAS水平均较治疗前明显提升，且观察组MOT、GAS水平均明显高于对照组，差异无有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组治疗前后胃肠激素水平比较

注：*与同组治疗前比较，P<0.01

2.2 两组治疗后腹胀情况比较

治疗后，观察组无腹胀率为77.33%，明显高于对照组的57.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后腹胀情况比较 [n(%)]

2.3 两组治疗后胃肠功能恢复情况比较

治疗后，观察组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均明显早于对照组，差异有统计学意义(P<0.01),见表3。

2.4 两组临床疗效比较

治疗后，观察组临床治疗总有效率为97.33%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.01)，见表4。

表3 两组患者术后肠鸣音恢复及排气时间比较

表4 两组临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，一定程度上与内分泌失调关系密切，而据相关资料统计显示，育龄期女性子宫肌瘤患病率约为25%[5]。由于该病临床具有月经失调、白带增多、腰腹部不适等症状，极易引发继发性贫血、不孕不育等情况，严重影响女性的身心健康，因此临床及时给予有效治疗尤为必要。同时部分研究显示，临床给予子宫肌瘤术治疗，术后患者早期极易引发肠粘连，肠梗阻发生率可达0.69%～20%，出现一系列胃肠功能紊乱症状，影响患者的术后恢复[6-8]。因此，及时采取有效措施缩短胃肠功能恢复时间，促进患者肛门尽早排气是促进患者术后康复的最重要环节[9]。

胃肠道内血浆MOT作为消化道激素之一，发挥着刺激消化道机械活动，加速胃肠道功能成熟的积极作用，而血清GAS作为类肠道激素之一，发挥着刺激胃酸、胰酶及胃蛋白酶分泌增多、加强胃肠蠕动，促进胃粘膜正常生产作用[10-12]。平胃散作为传统中药方剂，具有健脾燥湿、和胃行气导滞的功效。刘舒等[13]研究认为，平胃散可明显促进胃排空、调控胃肠屏障，增强胃动力，有效缓解胃肠功能紊乱情况。陈萍[14]研究发现，西甲硅油作为一种稳定的表面活性剂，可明显改善和分解消化道中存在于黏液和食糜内气泡的表面张力，释放出的气体通过肠壁吸收，肠蠕动排出，从而改善胃肠功能紊乱[15]。西甲硅油以二氧化硅和硅油为主要活性成分，无生理活性，且安全无毒，临床应用广泛[16]。本次研究结果显示，治疗后，两组MOT、GAS水平较治疗前均明显上升，且观察组MOT、GAS水平均明显高于对照组。表明平胃散联合西甲硅油治疗子宫肌瘤术后胃肠功能紊乱患者，可明显提高其胃肠激素水平。

周安[17]研究认为，平胃散可发挥清热、理气、抗炎作用，胃肠功能障碍治疗疗效显著。雷曙光[18]等研究发现，西甲硅油可有效消除胃肠道中泡沫，缓解胃胀气，促进胃肠蠕动恢复，减少腹胀情况，促使排气、排便提前，消除恶性循环。丁震环等[19]研究报道，对100例中风后胃肠道功能障碍患者分为观察组与对照组，分别给予中药平胃散和常规西药治疗，结果发现观察组经治疗后的临床疗效(96.0%)显著高于给予对照组(80.0%)，提示平胃散对中风后引起的胃肠道功能障碍具有较好的改善效果；陈树亮等[20]研究报道，给予新生儿胃肠道功能紊乱患儿西甲硅油乳剂与常规西药进行对照研究，结果显示研究组治疗后的临床总有效率为92.4%，显著高于对照组的80.3%，且治疗期间患儿未出现药物不良反应。表明西甲硅油治疗胃肠道功能紊乱疗效显著，且药物安全性高。

本次研究给予观察组患者平胃散、西甲硅油联合应用，加强了胃肠功能紊乱改善效果。结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且观察组治疗后腹胀情况明显轻于对照组，术后肠鸣音恢复时间及术后首次排气、排便时间均明显早于对照组。结果表明，平胃散与西甲硅油联合应用，治疗子宫肌瘤术后胃肠功能紊乱疗效确切，能有效缓解患者腹胀情况、促进肠鸣音恢复及尽早排气、排便。

综上所述，针对子宫肌瘤术后胃肠功能紊乱患者给予平胃散、西甲硅油联合治疗，可提升患者胃肠激素水平，帮助患者缓解腹胀情况，促进肠鸣音恢复及排气、排便，临床疗效显著，临床推广应用价值较高。