犬常见腹泻性疾病的鉴别诊治

高鸿儒

一、犬瘟热

（一）诊断要点

1.由犬瘟热病毒引起。以3月龄到1岁的犬最易感染，多发于寒冷季节，每年10月份到来年4月份常见多发。貂、狐也有感染性。

2.病犬体温呈双相热型。病初突然升高到39.5℃～41℃，精神萎顿，食欲不振，鼻流出水样分泌物，打喷嚏、咳嗽，持续1～2天后体温降到基本正常；2～3天后，体温再次升高，开始出现呕吐、腹泻症状，眼结膜充血水肿，角膜混浊，眼、鼻有脓性分泌物，严重患病犬出现水样腹泻，便中混有脓液和血液；呼吸道炎症常发展成肺炎。

3.疾病后期，大约有一半的患病犬在腹壁和股内侧少毛部位出现皮疹，表现小红点、水肿或脓性丘疹。

4.疾病末期，约有1/3的患病犬出现神经症状，多呈痉挛性发作，表现全身性敏感、抽搐、癫痫、转圈运动和肌肉强直等。局部痉挛发作多见于面部。有时痉挛可逐渐转变成瘫痪，常见后肢单侧或双侧性瘫痪。

5.有少数病例会出现硬足底，表现为足底皮肤角质化、跛行。

6.剖检死亡病犬，肠系膜淋巴结肿大；胃肠黏膜肿胀、出血，内容物含有黏液和血液；肺充血、水肿；肝稍肿大，质脆易碎；膀胱黏膜充血、出血；心肌扩张，心外膜出血。

（二）治疗

图1 患犬精神沉郁，食欲废绝

1.病毒感染初期，可大量使用特异性犬瘟热高免血清，一般肌内或皮下注射5～10毫升/头，1次/3天，连用2次；或肌内注射转移因子3～5单位/头，2次/天，连用3天。出现典型临床症状后，本法无效。

2.出现症状时，全身应用抗生素控制并发感染，配合对症治疗。磺胺嘧啶钠60毫克/千克体重，静脉注射，1次/天；或氨苄青霉素20毫克/千克体重静脉注射，1次/6小时；或红霉素5～10毫克/千克体重静脉注射，1次/6小时；或卡那霉素5～10毫克/千克体重肌内注射，1次/6小时。抗生素可连续使用5～7天。配合地塞米松5～30毫克肌内注射，1次/天，效果更好。可同时使用静脉注射补充葡萄糖生理盐水、维生素C、维生素B1、胃复安、安钠咖等进行对症治疗。

图2 病犬排水样带血粪便

3.患病早期，在没有出现严重抽搐时，可用黄连、僵蚕、钩藤、半夏各6克，紫花地丁、泽泻、连翘各15克，黄芩、栀子、胆南星、板蓝根、大青叶、龙胆草、木通、甘草各10克，生地、丹参、金银花各20克，加水1500毫升，煎熬45分钟左右，熬成150～200毫升药汁，分次灌服，2～3次/天，1天半内可见好转。

4.临床表现肺炎严重时，可用苇茎、薏苡仁、冬瓜仁各30克，大青叶、鱼腥草、连翘各10克，桃仁9克、黄芩5克，加水1000毫升，煎熬成150毫升，分次服下。1剂/天，连服5天。

腹泻严重时，可用白头翁、郁金各25克，黄柏、黄连、诃子、栀子、白芍各15克，秦皮、仙鹤草各10克，加水1500毫升，煎熬成150毫升，分次服下。1剂/天，连服5天。

肺炎肠炎均较严重时，用黄芩、丹皮、青蒿、黄芪、甘草各6克，知母、黄柏、丹参各3克，大青叶、生地各9克。呕吐重者，加吴茱萸3克；肌肉震颤者加僵蚕3克；呼吸道症状明显时加苏子、苍术、半夏各6克；神经症状重者，加郁金、石菖蒲、胆南星、礞石各3克，朱砂0.5克；下痢脓血者加木香3克，侧柏炭6克，大黄6克。加水1500毫升，煎熬45分钟左右，熬成150毫升药汁，分次服下，1剂/天，连服5天。

神经症状明显时，可口服同仁堂安宫牛黄丸，1丸/天，分2次内服，连用3～4天。

（三）预防

健康犬可使用犬五联（犬瘟热、狂犬病、犬副流感、犬细小病毒性肠炎、犬传染性肝炎）活疫苗肌内注射，临用前每个免疫剂量加注射用水2毫升稀释，充分摇匀，使其完全溶解。仔犬从断奶之日起，以2～3周的间隔，连续注苗3次，每次1个剂量；成年犬以2～3周的间隔，每年注射2次，每次1个剂量；怀孕母犬还可于产前2周加强免疫1次。但五联苗不可用于已发病的紧急预防与治疗。使用过高免血清的犬，需隔2～3周后方可使用，否则将影响免疫效果。

二、犬传染性肝炎

（一）诊断要点

1.由犬Ⅰ型腺病毒引起的一种急性、败血性、高度接触性的传染病。无年龄和品种差异，但多发于1岁以内的未经免疫的幼犬，刚断奶的幼犬发病率和致死率高，成年犬发病少，且多为隐性感染。

2.最急性病幼犬常突然出现呕吐、腹痛弓背、腹泻，间或出现呕血、腹泻带血，往往在病情发作后数小时内死亡，常被误认为是鼠药中毒。

3.急性病幼犬初期精神萎顿，嗜睡，食欲不振，渴欲增加；怕光流泪、流鼻涕，体温升高达40℃～41℃持续1天，然后降到常温，1天后重新升高，呈马鞍形体温曲线。而后，呼吸、心跳加快、弓背、步态不稳。触诊病犬剑突部或肝区，表现剧烈疼痛、呻吟。尿液呈深黄色或红茶色，有时呕吐和腹泻，粪便间或带血。口腔黏膜不同程度黄染、咽炎、扁桃体炎、贫血。有些病犬可见头、眼睑甚至颈部、腹部皮下水肿。疾病恢复期，有少数犬单侧或双侧角膜混浊，似有一层淡蓝色薄膜覆盖，混浊程度逐渐加重呈蓝色，俗称肝炎性蓝眼，持续两三天后逐渐消退并恢复正常。个别病例角膜损伤造成视力永久性障碍。病愈犬有持久的免疫力。

4.剖检，见皮下水肿，腹腔内多积有大量浆液性或血样液体。肝肿，有出血点或出血斑。胆囊黑红色、壁厚、水肿、脾肿大、胃肠道出血、全身淋巴结肿大、出血。

（二）治疗

1.发现病犬，要立即隔离，加强护理，消毒环境和用具。病初，用犬传染性肝炎高免血清皮下或肌内注射，小犬5毫升/天，大犬10～15毫升/天，1次/天，连用3天；α干扰素，5～10单位，皮下注射，1次/天，连用3天；清开灵2毫升，皮下注射，2次/天，连用3天；头孢曲松钠50毫克/千克体重，皮下注射，2次/天，防止继发感染。同时可口服葡醛内酯片，0.5～1片（50～100毫克）/次，一天2～3次。

25%葡萄糖注射液20～40毫升，维生素C 500毫克，ATP（三磷酸腺苷）50毫克，辅酶A 25单位，肌苷100毫克，混合一次静脉滴注，1次/天，连用3～5天。便血明显时，可用止血敏0.5毫升（62.5毫克）皮下注射；或输血150毫升，静脉滴注肝复肽10毫克。

2.体重10千克左右的病幼犬，可选用龙胆草8克，泽泻、柴胡、栀子、黄芩各5克，当归、生地、木通、车前子各3克，炙甘草6克，加水1000毫升，煎熬成150毫升药汁，分次服下，1剂/天，连服5天。

（三）预防

同犬瘟热。

三、细小病毒性肠炎

（一）诊断要点

1.由犬细小病毒引起，不同年龄和体质的病犬，临床症状有差异。稍小的犬（3～4周龄）大多表现急性致死性心肌炎，稍大（5～6周龄）的病犬以肠炎症状为主，表现剧烈腹泻，继而出现心肌炎病状；成年患犬突然发作呕吐，随之表现肠炎症状；老龄犬感染后多为隐性，很少出现症状。

2.患病犬精神沉郁，食欲废绝（图1）。主要临床特征是呕吐、腹泻，粪便先呈灰黄色液状，后为水状带有血液（图2），似西红柿酱或高粱粥样，腥臭味浓重，体温升高达40℃～41℃，鼻镜干燥，机体迅速脱水，四肢无力，眼球下陷，呼吸困难，因电解质紊乱，病犬往往在1～3天内死去。

3.因肠炎而致死的病犬，极度脱水、消瘦，腹部卷缩，眼球下陷，可视黏膜发绀。肛门周围附有血样稀便或从肛门流出血便。有的病犬从口、鼻流出乳白色水样黏液。血液粘稠呈暗紫色。病变主要集中在消化道，空肠和回肠病变最严重，内含酱油色恶臭分泌物。肠壁增厚，黏膜下水肿，黏膜弥漫性或局灶性充血，出血。大肠内容物稀软、酱油色、恶臭，黏膜肿胀，表面散在针尖状出血点，结肠肠系膜淋巴结肿大、充血。

因心肌炎致死的病犬，心脏扩张，左侧房室松弛，心肌和心内膜可见非化脓性坏死灶，心肌纤维严重损伤，可见出血性斑纹。

（二）治疗

1.无特效疗法。病初可用抗犬细小病毒病高免血清进行腹腔注射，30～50毫升/头，1次/天，连用3天。防止继发感染可用庆大霉素、卡那霉素等；同时用5%葡萄糖注射液40～60毫升/千克体重（青年犬60～80毫升/千克体重），加等量林格氏液，规范使用2～10毫升，能量合剂5～20毫升，一次静脉注射，1次/天；5%葡萄糖盐水100～500毫升，维生素 C 2～10毫升，ATP 0.5～2毫升，5%碳酸氢钠注射液50～100毫升，一次静脉注射，1次/天。

病犬如无呕吐，有食欲或饮欲时，禁饲，给予口服补液盐：氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，加水1000毫升，自由饮用或深部灌肠。呕吐严重病犬，肌注胃复安0.3～2毫升，腹痛严重病犬肌注山莨菪碱注射液0.3～1毫升。

2.中药白头翁、乌梅各15克，诃子、郁金各10克，黄柏、黄连各5克，加水1000毫升，煎熬至300毫升，滤去药渣，分次灌服，每天1剂。

（三）预防

使用犬细小病毒灭活苗，分别于6、8和14周龄连续免疫3次，每次肌内注射2～3毫升。也可用犬五联苗，30～90日龄的犬注射3次，90日龄以上的犬注射2次，每次间隔2～3周，每次肌内注射2毫升，免疫期可达1年。