南充市某三级甲等综合医院医疗服务半径分析

周金凤 王佩玉 余敏 杨帆 张睿 黄刚

摘要：目的：了解某院目前的服务半径，为某院发展规划及工作重心的制定提供科学依据。方法：抽取2016年1月1日至2018年12月31日南充市某三甲中医院所有住院患者的病历203818份，用EXCEL建立数据库，采用回顾性分析，并以SPSS19.0软件包进行资料间的比较，以p<0 001认为差异具有统计学意义。结果：该院住院患者来自全国33省市自治区，其中来自四川省的占98 28%，来自南充市内的占92 63%，来自四川省外的占1.72%，该院的患者主要来源于其所在南充市，对省内和国内的影响力还有待加强。结论：加强特色学科建设，发展亚专业，重视宣传，以提高医院的医疗服务质量及影响力。

关键词：综合医院;住院患者;医疗服务半径

中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）012-0034-02

医疗服务半径是衡量医疗服务质量、服务态度、服务范围大小的重要指标。随着医疗卫生体制改革的不断深化，医疗市场的竞争愈来愈烈，医院如何在激烈的竞争中求得生存和发展，是当前医院决策者必须认真思考的问题。某院作为南充市知名的三级甲等综合医院，分析其2016-2018年的患者来源构成，掌握其规律，研究其服务半径状况，可以为医院管理者提供参考依据和情报信息。

一、资料与方法

1.资料来源

资料来源于南充市某三甲综合医院2016年1月1日-2018年12月31日203818例出院病人的数据资料，对其来源地域构成及其规律进行统计分析，研究其服务半径状况。

2.分析方法

按照中国行政区划分，对服务对象所在省、市（州）、县（区）进行归类，用Exeel软件作为统计工具，过滤服务对象首次住院信息，建立数据库，采用回顾性分析。并以SPSS19.0软件包进行资料间的比较，以P<0.001认为差异具有统计学意义。

二、结果

1.住院患者来源分布

2016-2018年该院住院服务对象总体数量均呈上升趋势，见表1。经统计，三年间98.28%来自本省，1.72%来自其他省份，外省服务对象三年间逐年上升，但是涨幅不明显。合计数据不同地区住院患者分布差异具有统计学意义（P<0.001），（见表1）。

2.省内住院对象来源分布

2016-2018年年该院所有四川省住院患者中来自南充市的最多，占92.63%，其次为广安市，占4.52%，再次为遂宁市、广元市等。来源人数最少的为雅安市，仅占所有住院患者的0.02%。经统计学检验，四川省不同市州患者之间的构成具有显著性差异（P<0.05，）（见表2）。

3.南充市住院服务对象来源分布情况

2016年一2018年，该院所驻地南充市的服务对象以南充城区为主，其次为地理位置较城区较近的蓬安县，仪陇县和阆中市相对较少（见表3）。顺庆区为最主要来源，占比为33.67%，南部县的患者来源由2016年的第四位下降到第五位，蓬安县的患者来源由2016年的第五位上升为2018年的第四位。

三、讨论

本研究显示，2016-2018年，该院的住院患者逐年增加，2016-2018年在该医院住院的203818例患者中，来自南充市的最多（92.63%），其中来自顺庆区的占到36.64%，其次为嘉陵区（25.04%）、高坪区（12.20%），提示该医院在南充市有很强的影响力，南充市是其患者来源的主要地区。在南充市中来自顺庆区的患者最多，其原因主要是由于该院坐落于顺庆区，所以无论从交通便利情况，还是从民众对医院的认知程度来看，该院已成为顺庆区居民首要的就医点。研究显示，来自四川省内其他地区的患者占5.65%，且分布到广安市、成都市、遂宁市等其他20个市州，表明该医院在四川省内也有一定的影响力。其他20个地市（州）中，来自广安市的患者最多，这主要是由于广安市毗邻南充市，交通便利的缘故。来自四川省外的患者较少（1.72%），提示该医院在省外的影响力较弱，但2016年-2018年三年间，省外患者的占比逐年增加，由2016年的0.99%上升到2018年的2.78%，从其他省份患者的地理分布来看，该院在我国西部地区也有一定的影响力，患者已经分布到西部的12个省市（自治区）。目前该院的患者已经分布到我国的33个省市（自治区）。

综上所述，该院目前已经形成了立足四川、面向西部、放眼全国的发展格局，虽然目前在国内其他省份的影响力和号召力还不够，而且医院之间的竞争也异常激烈（该院周围两公里范围内还有1所三甲医院），正因为如此，医院才要不断加强管理，努力提高服务医疗质量，持续提升核心竞争力。1.加强特色学科建设，提高某院医务人员的医疗技术水平。越是精湛的医术，对病人的吸引力越大。某院的患者主要來源于南充市，在省内和国内的影响力有待加强，当前某院具有18个省级重点专科，但是国家级重点专科为零，某院应该进一步整合学科力量，发展亚专科，特色专业，形成技术特色，真正做到“人无我有，人有我优”，进一步在医疗、教学、科研、人才建设等方面全面进步，弥补国家级重点专科为零的短板，树立品牌效应，提升整体竞争实力，进一步发挥优势资源的辐射作用、带动作用和品牌的影响力。2.加大宣传力度，发挥特色学科，吸引更多外地患者。目前医保制度进一步完善，外地医保和新农合人员均可异地报销，医院要加大对外宣传，将该院的医疗特色和技术水平宣传到市外、省外，让全社会各个层面都了解医院现状、发展与未来，以此稳定本区域患者来源，并进一步扩大患者来源。