外科手术合并糖尿病患者围手术期护理体会

林绘芝

[摘要] 目的 探究外科手术合并糖尿病患者围手术期的护理体会。方法 将2017年3月—2018年3月该院普外科收治的114例合并糖尿病患者纳入研究主体对象范畴，结合患者个人意愿将所有患者划分为各组57例的对照组及观察组;对照组患者实行常规护理，观察组患者实行围手术期护理，对比两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果 ①在围手术期并发症发生率方面，观察组的1.75%与对照组的14.03%比较明显更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。②在护理总满意度方面，观察组的94.74%，与对照组的75.44%比较明显更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外科手术合并糖尿病患者实行围手术期护理干预的效果显著，能大大降低围手术期并发症发生率提高护理满意度，有利于机体康复，值得在临床护理领域中使用推广。

[关键词] 外科手术合并糖尿病;围手术期;护理体会

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0156-02

[Abstract] Objective To investigate the nursing experience of perioperative period in patients with surgery and diabetes. Methods 114 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were included in the subject area of the study. All patients were divided into control group and observation group of 57 patients in each group according to their personal willings. The control group underwent routine care， and patients in the observation group underwent perioperative care， comparing the complication rate and satisfaction of the two groups. Results 1.In the perioperative complication rate， 1.75% of the observation group was significantly lower than 14.03% of the control group， and the data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. 2.In terms of total satisfaction of nursing， 94.74% of the observation group was significantly higher than 75.44% of the control group， and the data of the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of perioperative nursing intervention in patients with diabetes and surgery is significant. It can greatly reduce the incidence of perioperative complications and improve the satisfaction of nursing. It is conducive to the recovery of the body and worthy of promotion in the field of clinical nursing.

[Key words] Surgery with diabetes; Perioperative period; Nursing experience

由于外科手術风险较高且患者个体间病情存在着明显差异性，大大加剧围手术期并发症的发生风险，一旦患者出现不同程度的意识障碍则加重护理工作难度，对于护理人员知识水平及工作能力提出更为严格的标准[1-2]。近几年来，伴随社会经济蓬勃发展，城乡居民生活方式发生翻天覆地的变化，促使糖尿病发病率呈逐年递增趋势，特别是患有外科疾病且合并糖尿病的患者数量持续增多[3-4]。同时，大多数患有外科疾病且合并糖尿病的患者手术切口愈合速度缓慢，存在出现术后感染的可能性，甚至极个别患者于术后出现高渗性非酮症糖尿病昏迷的情况，威胁患者生命健康安全。鉴于此，该文以2017年3月—2018年3月收治的114例患者为研究对象，重点探究外科手术合并糖尿病患者围手术期的护理体会，现将研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院普外科收治的114例合并糖尿病患者纳入研究主体对象范畴，结合患者个人意愿将所有患者划分为各组57例的对照组及观察组。其中，对照组57例患者中男女比例为31：26，平均年龄为（49.7±5.6）岁;观察组57例患者中男女比例为32：25，平均年龄为（49.8±5.7）岁。结合上述资料发现，对比两组患者基本信息（例如：性别及年龄等）不存在明显差异性，侧面说明两组患者具备纳入对比的研究价值，并且要求所有患者及其家属均于实验前签署同意书，基本了解实验内容及实验流程，该实验得到该地伦理协会审查及批准。

1.2  护理方法

对照组患者实行常规护理，观察组患者实行围手术期护理，即：①受外科手术自身特殊性的影响，患者存在出现恐惧担忧等负性情绪的可能性，护理人员主动与患者及其家属沟通交流，向患者普及外科手术的相关知识，缓解患者心理压力消除其心理负担，促使患者形成正确的疾病认知，大大增强患者治疗依从性;②护理人员全面评估患者机体状况，了解患者既往病史，掌握各种疾病可能出现的并发症，实时监测各项生命体征，组织糖尿病健康宣教，协助患者监测血糖指标水平，便于掌握血糖指标的波动幅度;③护理人员结合患者个人病情及饮食习惯制定具体的用药方案，叮嘱患者按时用药定量用药，7次/d监测各项血糖指标的波动幅度，及时调整临床用药剂量，控制血糖指标不超过8.50 mmol/L，树立患者治疗信心，为后期手术治疗作好前期准备;④护理人员协助主治医师指导患者进行全方位术前检查，提前做好手术备皮工作，向患者及其家属明确手术注意事项，有利于减轻患者心理压力，待患者手术结束后密切观察其意识状态，一旦出现异常情况则立即上报主治医师采取相应的治疗手段;⑤护理人员定时协助患者翻身拍背，指导患者家属快速掌握翻身拍背的方法，仔细观察患者呼吸状况，及时排除患者呼吸道分泌物，必要时予以常规超声雾化吸入适量抗炎药物，以达到稀释痰液的目标，并且保持病房及病床的干净整洁，轻柔按摩肢体预防出现褥疮。

1.3  判定标准

观察两组患者围手术期间是否出现低血糖、切口感染及其他急性并发症等，并且向两组患者发放我院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度。

1.4  统计方法

该次实验选择SPSS 21.0统计学软件处理数据，百分比（%）表示计数资料，用χ2检验;（x±s）为计量资料，用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者围手术期并发症发生率对比

在围手术期并发症发生率方面，观察组的1.75%与对照组的14.03%比较明显更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度对比

对照组护理满意度为75.44%，该组不满意14例、基本满意18例及满意20例;观察组护理满意度为94.74%，该组不满意3例、基本满意20例及满意34例。由数据可知，在护理总满意度方面，观察组的94.74%，与对照组的75.44%比较明显更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

外科手术风险较高且术后并发症较多，一旦患者出现合并糖尿病且血糖指标控制不佳时则直接影响手术治疗效果，反而存在引发围术期并发症的可能性，对后期预后产生极其不利的影响。由此可见，围手术期开展全面细致的护理工作占据着极其重要的地位及作用。与常规护理模式相比，围手术期护理干预将以人为本理念贯穿于护理过程始终，以药物指导及膳食干预为切入点，有利于患者手术切口愈合，大大降低围手术期伤口感染率及急性并发症发生率[5-6]。同时，围手术期护理干预主张开展糖尿病健康宣教，能纠正患者原有错误的生活习惯，帮助患者控制血糖指标，进一步规范患者日常生活行为。

该次研究结果显示，实施围手术期护理干预的观察组，在并发症发生率方面仅为1.75%，明显低于采取常规护理的对照组的14.03%;同时，观察组护理总满意度为94.74%，与对照组的75.44%比较明显更高;由此可见，围手术期护理干预实施具备可行性及有效性。

综上所述，外科手术合并糖尿病患者实行围手术期护理干预的效果显著，能大大降低围手术期并发症发生率提高护理满意度，有利于机体康复;因此，值得在临床护理领域中使用推广。

[参考文献]

[1]  宋玉琴.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用价值[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：143-144.

[2]  张秀华.妇科合并糖尿病手术患者的术前护理及术中配合[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：243.

[3]  王红伟.妇科合并糖尿病手术患者的术前护理及术中配合[J].糖尿病新世界，2014，34（17）：1-2.

[4]  侯晓艳.加强妇科手术合并糖尿病患者的围手术期处理[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：233-234.

[5]  马达，敬杰，王超，等.循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用研究[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：164-166.

[6]  闫学娜，沙永生.肺癌伴糖尿病患者围手术期的护理[J].護士进修杂志，2015，30（7）：648-649.

（收稿日期：2019-02-13）