皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用分析

许先维

【摘 要】目的：探讨皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用分析。方法：选择2017年3月-2018年10月，运用皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的患者健100例作为研究对象，随机数字表将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者采用游离皮瓣实施修复治疗方法，观察组患者采用腹部超薄带蒂皮瓣实施修复治疗方法。一个月后对患者的效果进行评估，比较两组患者治疗效果情况和两组患者手部感觉功能情况。结果：两组患者手术前后差异无统计学意义（p>0.05），观察组患者的手部治疗效果高于对照组（p<0.05）。经过医护人员一个月的治疗，观察组患者手部感觉功能情况高于对照组，（p<0.05）。结论：采用腹部超薄带蒂皮瓣实施修复治疗手部皮肤软组织缺失比采用游离皮瓣治疗方法的临床效果好，手术成功率比较高，但手术难度更大。

【关键词】皮瓣修复;软组织缺损;手部; 临床效果

【中图分类号】R594【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

皮瓣是由皮肤以及皮下组织构成的组织，皮瓣修复术是一种特殊类型的皮肤移植术，是将一块活的皮肤移植到需要皮肤或者需要修复的部位，这种移植手术方式通常用来解决不能通过常规手术方式修复皮肤软组织缺损的问题[1]。将皮瓣修复术用于手部软组织可以最大程度的改善患者的皮瓣功能和外形修复情况。因此，本文采取随机对照法进行研究，探讨，皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年3月-2018年10月，进行皮瓣修复手部软组织的患者100例作为研究对象，随机数字表将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组50例，男28例，女22例，年龄（20-65）岁，平均（40.12±2.13）岁。文化程度：小学6例，初中8例，高中19例，大专及以上17例。观察组50例，男25例，女25例，年龄（23-68）岁，平均（41.70±2.19）岁。文化程度：小学6例，初中7例，高中18例，大专及以上19例。两组患者性别、年龄及文化程度均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合皮瓣修复临床诊断标准;（2）能严格遵循医嘱完成有关护理工作。

排除标准：（1）合并精神异常患者;（2）不能积极配合医护人员治疗的患者。

1.3方法

对照组患者采用游离皮瓣实施修复治疗方法。首先对患者进行术前清创，切除坏死皮肤以及部分组织，然后进行负压引流治疗，在静脉复合麻醉下，开放死腔，创面使用双氧水及生理盐水冲洗，两周后，根据创面感染情况进行皮瓣修复术。注意保证引流通畅。供区逐层缝合深筋膜和皮肤。观察组患者采用腹部带蒂超薄皮瓣实施修复治疗方法。在对患者进行全麻后，清除创面坏死组织后，根据患者的软组织缺损情况设计移植皮瓣[2]，在患者的腹部寻找相适应的带蒂皮瓣。最后进行术后处理，常规抗炎，抗血管痉挛，抗凝及消肿治疗，烤灯保持持续照射促进局部血液循环。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗效果。（2）观察两组患者手部感觉功能情况。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对病情认知度比较

两组患者护理前后差异无统计学意义（p>0.05），观察组患者的治疗效果均高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 两组患者依从性比较

经医护人员一个月的治疗，观察组患者的手部感觉功能恢复情况高于对照组，（p<0.05），见表2。

3 讨论

手部是人类重要的器官。人的手部的结构十分精细，手部出现创伤将会对患者的生活产生极大地影响。手部软组织损伤一般都是由于物理性的机械或者事故造成的。对于手部软组织损伤的患者，医学上一般采用皮瓣修复手术进行治疗。人体手部的皮瓣修复可以采用游离皮瓣和腹部带蒂皮瓣[3]。腹部带蒂皮瓣患者的毛细血管反应和手部感觉功能以及患者的出血率的皮瓣色泽情况都要高于游离皮瓣。采用腹部带蒂皮瓣的患者，术后皮瓣的色泽比较正常，而且术后患者的手部组织进行各种运动都具有良好的效果[4]。但是，采用腹部带蒂皮瓣修复术对医生的技术要求高，患者需要进行手术的时间比较多，医疗费用支出比较大而且需要进行严格的护理，这就要求医护人员相互配合，对患者的各项身体状况进行详细的了解，并且做好实时记录，降低患者的创面感染率，增加手术成功率。本研究中，两组患者手术前后差异无统计学意义（p>0.05），观察组患者的手部治疗效果高于对照组（p<0.05）。经过医护人员一个月的治疗，观察组患者手部感觉功能情况高于对照组，（p<0.05）。这说明，虽然进行游离皮瓣移植的患者手术次数和费用较少，但是其术后恢复情况，皮瓣成活率都低于腹部带蒂皮瓣移植。

综上所述，采用腹部超薄带蒂皮瓣实施修复治疗手部皮肤软组织缺失比采用游离皮瓣治疗方法的临床效果好，手术成功率比较高，更适用于手部软组织缺损的患者进行皮瓣修复，值得推广。

参考文献

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