2型糖尿病合并肥胖症患者实施护理健康教育效果分析

林晓玲 洪秋云 李玲娜 谢旭萍 吴素梅

[摘要] 目的 分析探讨实施健康教育护理对2型糖尿病合并肥胖症患者的临床效果。方法 筛选该院2017年7月—2018年12月期间收治的2型糖尿病合并肥胖症患者80例，随机编号，单号患者纳入对照组，双号患者纳入观察组。所有患者均给予常规基础护理，对照组不加其他干预，观察组则加强健康教育护理，分析比较两组临床护理效果，调查患者对疾病相关知识掌握情况。结果 观察组患者对疾病知识掌握度显著高于对照组;比较两组护理后血糖水平、BMI及总胆固醇指标，观察组优于对照组;观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强健康教育护理能有效提高2型糖尿病合并肥胖症患者对疾病相关知识的掌握程度，改善各项生化指标，增加护理满意度。

[关键词] 健康教育;2型糖尿病;肥胖症;护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0102-02

糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，近年来已成为危害人类健康的重要流行性疾病，其中2型糖尿病发病率逐年升高，主要发病因素为胰岛β细胞功能下降。数据显示，约有80%以上的2型糖尿病患者合并有肥胖和超重，而肥胖症患者本身胰岛素抵抗严重，大量应用胰岛素还会使患者体重不断增加[1]。临床治疗主要依靠长期药物维持患者血糖水平，因此实施健康教育护理，提高患者对疾病的认识和自我护理意识尤为重要。该文2017年7月—2018年12月围绕2型糖尿病合并肥胖症患者80例实施健康教育护理展开研究，取得满意效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选该院收治的2型糖尿病合并肥胖症患者80例，随机进行编号，并将单号患者纳入对照组（40例），双号患者纳入观察组（40例）。收集临床资料，对照组男性22例、女性18例，年龄42～69岁，平均（56.75±7.29）岁，病程1.8～10年，平均（4.35±1.74）年;观察组男性23例、女性17例，年龄43～70岁，平均（57.02±7.31）岁，病程2～11年，平均（4.46±1.82）年。比较性别、年龄、病程等一般资料，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较研究。该研究征得所有患者及其家属知情同意，并由该院伦理委员会批准许可。

1.2  入组条件

纳入标准：临床确诊为2型糖尿病合并肥胖症患者[2];了解该研究目的及意义，能主动配合护理;临床资料齐全。排除标准：合并心、肺、肾等重要器官严重疾病患者;合并感染性疾病、酮症酸中毒患者;伴有精神疾病、无自主意识、不能沟通患者。

1.3  研究方法

确保所有患者临床治疗条件無差异性，对照组患者采用常规护理，包括用药指导、饮食管理、运动指导、随机教育等基础护理;观察组患者在对照组基础上实施健康教育护理方案，加强相关知识教育，具体操作如下。

①设立健康教育护理小组，任护士长为小组组长，由经验丰富的护士对组内成员进行培训，加强对糖尿病相关知识的系统学习[3]，对所有参与研究的护理人员进行考核评价，确保实施健康教育护理质量。②制定详细的健康教育护理计划，先对组内患者知识掌握情况进行初步评估，根据具体情况实施针对性教育护理，明确健康教育内容，结合患者文化水平和接受度，采用通俗易懂的语言讲解疾病的发病原因、机制、治疗方式、目的以及相关注意事项等。③定期组织组内患者开展健康知识教育讲座，观看科普影片，积极解答患者提出的问题，并讲解健康生活饮食等习惯对疾病治疗的重要意义，提高患者依从性和配合度，从而提高治疗和护理效果。

1.4  评价指标

设计问卷调查两组患者对疾病相关知识的掌握情况[4]，40分以下：不及格;40～59分：及格;60～79分：良好;80分以上：优秀，统计两组知识掌握度（及格及以上为掌握）。收集护理满意度平均包括满意、基本满意及不满意。检测两组患者血糖水平、BMI及总胆固醇等指标。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理所有数据，计数资料以百分率（%）表示，χ2检验;计量资料以（x±s）表示，t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疾病相关知识掌握情况

分别统计两组患者对疾病相关知识掌握情况，观察组患者掌握优秀22例，良好9例，及格7例，不及格2例，掌握度为95.00%（38/40）;对照组患者掌握优秀6例，良好11例，及格11例，不及格12例，掌握度为70.00%（28/40），分析数据差异有统计学意义（χ2=21.645，P=0.000）。

2.2  两组患者血糖、BMI、总胆固醇水平

观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖分别为（6.01±0.23）、（8.11±1.20）mmol/L，明显低于对照组（7.12±0.03）、（10.11±1.22）mmol/L（t=30.267、7.392，P=0.000）。观察组BMI（22.36±2.03）kg/m2，低于对照组（24.24±2.21）kg/m2，（t=3.962，P=0.000）。观察组总胆固醇水平为（3.96±1.32）mmol/L，低于对照组（5.01±1.34）mmol/L，差异有统计学意义（t=3.531，P=0.001）。

2.3  两组患者对护理满意度评价

收集两组患者对护理满意度评价，对照组满意15例，基本满意10例，不满意15例，满意度62.50%;观察组满意26例，基本满意11例，不满意3例，满意度92.50%，差异有统计学意义（χ2=25.807，P=0.000）。

3  讨论

2型糖尿病是临床常见的糖尿病类型，多发生于35～40岁以上群体，约占糖尿病患者的90%以上[5]，受环境因素、遗传因素、生活习惯等多方面影响。患者血糖异常升高，如不能及时控制，随着病情发展则会引发一系列并发症状，肥胖症是2型糖尿病患者最为常见的并发症之一，治疗不及时最终会导致患者其他脏器出现严重疾病，甚至威胁生命安全[6]。临床治疗2型糖尿病合并肥胖症患者效果并不理想，血糖水平控制较差，究其原因在于很多患者缺乏对疾病正确认识，并忽视饮食管理、运动锻炼在治疗过程中的重要性，服药和治疗依从性较低。因此，患者接受常规治疗的同时，还应加强对其健康教育护理，以确保治疗效果。

对于2型糖尿病合并肥胖症患者给予常规护理，存在疾病知识教育随机性，护患缺乏沟通，关系不够密切，患者用药、饮食、锻炼等相关问题往往不能及时得到解答，可能导致错误行为，如过量服药或错服、漏服，饮食摄入糖类过多等，直接影响血糖水平。本文采用的健康教育护理方案，从护理小组的建设到护理执行计划的制定，保证了健康教育护理的可行性，初步评估患者疾病知识掌握情况后给予针对性指导，避免了健康教育盲目性，逐步完成系统化健康相关知识教育，更能加深患者的理解，接受度更高;对护理人员进行培训考核，共同学习全面的糖尿病知识，可极大地提高护理质量，确保健康教育知识正确性;日常护理中要求加强护理人员与患者之间的互动交流，积极、耐心解答患者提出的疑问，予以细致指导，在一定程度上增加了患者对护理人员的信赖感，从而提高了治疗和护理依从性;引导患者对饮食和锻炼加以重视，养成良好的饮食习惯，每天坚持适量正确的运动锻炼，主动配合治疗[7-9]。从研究数据来看，观察组应用健康教育护理后患者对糖尿病相关知识掌握度远远高于对照组;比较护理后两组患者的血糖水平、BMI、总胆固醇等生化指标，观察组也明显优于对照组;从护理满意度来看，患者对健康教育护理满意度评价更高。

综上所述，实施健康教育护理對2型糖尿病合并肥胖症患者作用显著，能有效提高患者对相关知识掌握度，正确认识疾病、对待疾病、治疗疾病，同时有利于改善血糖水平、BMI指标以及总胆固醇指标，明显增加患者对护理的满意度，临床应用有积极意义。

[参考文献]

[1]  禹晓红.2型糖尿病合并肥胖症患者行健康教育护理对其胰岛素敏感性的影响[J].甘肃科技，2017，33（18）：96-97.

[2]  仇训华，喻英，刘运阳，等.健康教育在利拉鲁肽单药治疗2型糖尿病合并肥胖病人中的应用[J].全科护理，2016，14（25）：2683-2686.

[3]  张丽琴.对2型糖尿病合并肥胖症患者实施饮食连续护理的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（18）：263-264.

[4]  黄丽儿，仇训华，陆忠红，等.利拉鲁肽在2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗中的应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（27）：3457-3460.

[5]  刘永香.2型糖尿病伴肥胖患者实施个性化健康教育的价值研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：150-151.

[6]  李东彩，赖锦兰，陈瑞珠，等.临床护理与健康教育对肥胖症患者的干预效果观察[J].中国实用医药，2017，12（29）：164-165.

[7]  陈小芳.Ⅱ型糖尿病合并肥胖症患者实施护理健康教育的效果分析[J].保健文汇，2018（3）：244.

[8]  井慧珠，周晓佳.探讨2型糖尿病合并肥胖症患者实施护理健康教育的效果[J].中国保健营养，2017，27（16）：281.

[9]  刀艳萍.2型糖尿病合并肥胖症患者实施健康教育护理的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：102-103.

（收稿日期：2019-02-02）