肠造口患者术后血糖异常护理干预及预防肠梗阻的临床研究

南桂荣

[摘要] 目的 观察永久性结肠造口患者术后加强护理干预对预防肠梗阻的临床作用。方法 选定本院收治的永久性结肠造口患者62例，研究时段自2016年1月—2018年7月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（31例，进行常规护理）、试验组（31例，强化护理干预工作），比较肠梗阻发生率和护理满意度。结果 试验组肠梗阻发生率（3.22%、6.45%）显著较对照组（19.35%、25.81%）低（P<0.05），符合统计学差异评估标准;试验组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较存在差异，但差异无统计学意义（P>0.05），护理4周后两组血糖水平降低，试验组低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对永久性结肠造口患者，强化术后护理工作利于预防肠梗阻发生，促使患者血糖恢复正常，利于患者病情恢复，值得借鉴。

[关键词] 永久性结肠造口;肠梗阻;血糖水平;强化护理干预

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2019）05（a）-0100-02

在结肠癌患者治疗中，永久性结肠造口应用广泛，能够有效改善患者预后生活质量，但是永久性结肠造口会改变患者原有排便途径，易引发多种并发症，其中肠梗阻发生率较高，且受手术操作及术后药物影响，患者伴有血糖异常情况，严重干扰患者日常生活，因此需采取有效措施预防肠梗阻发生并改善血糖异常情况[1]。针对结肠癌永久性结肠造口患者，常规治疗未对并发症进行针对性预防，护理效果不尽理想，临床需结合患者实际情况加强护理干预，且肠梗阻对患者危害较大，需做重点干预[2]。该文对选择2016年1月—2018年7月收治62例永久性结肠造口患者术后加强护理干预对预防肠梗阻的临床作用进行了探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选定该院收治的永久性结肠造口患者62例，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（n=31）、试验组（n=31）。对照组男19例，女12例，年龄39～68岁，平均（52.83±3.88）岁，DukesA期：8例，B期：13例，C期10例;试验组男18例，女13例，年龄40～68岁，平均（53.87±3.93）岁，DukesA期：9例，B期：13例，C期9例。全部患者术后均出现血糖异常情况，且2周内未自行恢复，两组患者一般资料组间存在，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  护理方法

对照组进行常规护理，具体措施：术前告知患者注意事项，叮嘱患者清淡饮食，同时术前协助患者进行肠道清洁，术后记录各项指标，定期查房，了解患者恢复情况;试验组在上述工作基础上强化护理干预工作，具体措施如下：①心理干预，护理人员评估患者情绪状态，鼓励患者主诉，了解患者不良情绪调节方式，对其进行评估，指出应对方式中不佳指出，并指导患者进行有效处理，可进行放松练习和注意力转移训练，切实调整患者负性情绪;②肠道干预，术后观察患者各项指标，先进流食，但身体各项机能稳定后逐渐过渡到正常饮食，通常在进食3～4 d后会进行排泄，护理人员需密切观察患者排便情况，一旦出现便秘或者造口排气情况，组适当给予通便药物，严重者进行生理盐水灌肠;③康复锻炼，引导患者尽早下床活动，可在术后2～3 d进行被动训练，按摩关节处和腹部，下床活动以散步为主，每次运动15 min左右，每天运动2次;④血糖控制，护理人员培养患者血糖监测习惯，提高其血糖异常状态控制意识，对于血糖较高患者给予降糖药物，记录患者血糖变化情况，同时规范患者饮食，主食以燕麦、玉米面为主，降低糖、食盐和胆固醇摄入量，可食用鱼肉和牛肉等优质蛋白，增加蔬菜摄入量，以水煮后配佐料食用为宜。并且患者可在身边准备糖果或者饼干，预防低血糖发生，并做到少食多餐，合理饮食。

1.3  观察指标

①统计对比术后3个月内肠梗阻发生率，统计低血糖发生率;②血糖水平检测比较，具体检测空腹血糖和餐后2 h血糖，其中空腹血糖正常值为低于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值为低于7.8 mmol/L[3-4]。

1.4  统计方法

用SPSS 24.0统计学软件展开数据处理，计数资料数据，以[n（%）]形式表示，以检验χ2为主，计量资料（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肠梗阻

试验组肠梗阻发生率（3.22%、6.45%）显著较对照组（19.35%、25.81%）低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖水平

试验组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较存在差异，但差异无统计学意义（P>0.05），护理4周后两组血糖水平降低，试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

针对结肠癌患者，永久性造口使用广泛，但是造口术后患者排便习惯改变，易出现便秘情况，术后容易出现肠梗阻等问题，严重影响患者术后机能恢复，甚至会干扰其正常生活，需采取有效措施予以处理，其中加强术后护理干预可有效降低并发症发生率，较常规临床护理工作综合性和人文性更强，患者接受度较高，利于提高临床护理工作质量[5]。

该次研究结果显示：试验组肠梗阻发生率、血糖水平优于对照组，提示强化护理干预利于患者预后恢复，具体原因分析如下：强化护理干预重视维护患者身心健康，在进行常规指导基础上，重视心理干预，疏导患者不良情绪，更利于机体恢复，同时重视肠道和康复训练指导，减轻患者便秘情况，并改善机体微循环，切实降低了肠梗阻发生率，提高患者满意度[6-7]。具体优势如下：①针对结肠癌永久性结肠造口术后患者，加强护理干预可有效降低肠梗阻发生率，在结肠癌患者手术治疗中，永久性在造口应用较为广泛，尤其对于低位结肠癌患者，但是永久性造口会改变患者排便通道，导致患者排便习惯变化，且患者随时随地需携带造口袋，在心理上也承受巨大压力，以此导致便秘或肠梗阻发生率增高。为了有效预防肠梗阻发生，加强护理干预重视心理辅导，以此缓解患者负性情绪，从而避免出现由于主观为难导致的胃肠道不适情况，并且重视饮食指导、康复训练，为患者进行腹部按摩，以顺时针按摩腹部为主，促使患者胃肠功能恢复，促进患者排出大便，此外叮嘱患者增加新鲜蔬菜、水果的食用量，保证排便顺畅，抑制肠梗阻发生;②加强护理干预利于合理控制患者血糖水平，在永久性饥饿肠造口治疗后，受手术影响及术后药物影响，患者易伴有血糖异常情况，严重影响其预后恢复情况，加强护理干预对患者进行系统指导，引导患者形成血糖监测意识，并做好饮食指导，规范患者饮食，以此有效控制血糖水平，缓解了血糖异常情况，利于患者病情恢复。

综上针对永久性结肠造口患者，强化术后护理工作利于预防肠梗阻发生，促使患者血糖恢复正常，利于患者病情恢复，值得借鉴。

[参考文献]

[1]  李秀萍.基于预见性理论的优质护理对肠梗阻患者术后感染的预防效果研究[J].河北医药，2018，24（1）：135-139.

[2]  顾洁.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用研究[J].世界中医药，2017，12（a2）：309.

[3]  李晓媛.护理干预对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的护理观察[J].心理医生，2017，23（1）：219-220.

[4]  钟岳，杨福泉，冯伟，等.术后粘连性肠梗阻手术指征的多因素分析[J].中国临床研究，2016，29（7）：932-934.

[5]  穆同生.影响无瘤生存5年以上的直肠癌患者生存质量的相关因素研究[J].国际老年医学杂志，2016，37（5）：220-223.

[6]  程芳，孟爱凤，羊丽芳，等.同伴教育对永久性结肠造口患者术后早期社会心理适应的影响[J].中华护理杂志，2013，48（2）：106-108.

[7]  罗宝嘉，覃惠英，郑美春，等.永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究[J].中华护理杂志，2014，49（2）：138-142.

（收稿日期：2019-02-03）