糖尿病并脑梗死患者应用双联抗血小板聚集疗法治疗的疗效观察

李艳

[摘要] 目的 研究与分析糖尿病并脑梗死患者应用双联抗血小板聚集疗法治疗的疗效。方法 选取2015年9月—2018年9月来该院进行治疗的患有糖尿病合并脑梗死疾病的患者32例，随后将这32例患者分为氯吡格雷组与联合阿司匹林组，每组各16例。其中对氯吡格雷组患者采取氯吡格雷药物进行治疗，而对联合阿司匹林组患者采取氯吡格雷药物治疗的基础上，联合采取阿司匹林肠溶片药物进行治疗。结果 联合阿司匹林组与氯吡格雷组患者的血糖水平、Barthel指数评分、NIHSS评分以及血小板参数等指标更佳，但是联合阿司匹林组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病并脑梗死患者应用双联抗血小板聚集疗法治疗的疗效显著，值得进一步推广与使用。

[关键词] 糖尿病;脑梗死;双联抗血小板聚集疗法

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0081-02

[Abstract] Objective To study and analyze the efficacy of dual antiplatelet aggregation therapy in patients with diabetes mellitus and cerebral infarction. Methods Thirty-two patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction were enrolled in our hospital. The 32 patients were then divided into clopidogrel group and aspirin group， with 16 cases in each group. Among them， patients with clopidogrel were treated with clopidogrel， and patients with combined aspirin were treated with clopidogrel. Results The blood glucose level， Barthel index score， NIHSS score， and platelet parameters were better in the aspirin group and the clopidogrel group， but the indicators in the aspirin group were better（P<0.05）. Conclusion The efficacy of dual antiplatelet aggregation therapy in patients with diabetes and cerebral infarction is significant and worthy of further promotion and use.

[Key words] Diabetes; Cerebral infarction; Double antiplatelet aggregation therapy

糖尿病是臨床上最为常见的慢性疾病之一，患有该类疾病的患者往往会出现多脏器长期损害以及功能减退等情况，除此之外，还会引发很多心脑血管疾病，例如脑梗死、脑出血等，而根据大量数据显示[1]，心脑血管疾病已经成为糖尿病患者死亡的主要原因之一。在临床上，糖尿病合并脑梗死疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，在治疗方面主要以药物治疗为主，治疗原则为控制患者的常规血糖，然后进行抗凝、抗血小板凝聚等方法进行治疗。两类疾病的多发人群为老年人，两类疾病严重危害患者的身心健康以及生活质量[2]。在临床双联抗血小板聚集疗法是治疗糖尿病合并脑梗死等疾病的首选治疗方法，阿司匹林药物是临床上常用的抗血小板凝聚药物，而氯吡格雷药物则是临床上常用的血小板凝聚抑制剂，二者连用是可以达到最佳的治疗效果，但是关于此方面的研究相对较少，需要进一步进行研究与分析。该文选取2015年9月—2018年9月研究与分析糖尿病并脑梗死患者32例应用双联抗血小板聚集疗法治疗的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取来该院进行治疗的患有糖尿病合并脑梗死疾病的患者32例，随后将这32例患者分为氯吡格雷组与联合阿司匹林组，每组16例。在氯吡格雷组的16例患者中，有男性患者8例，有女性患者8例，年龄为42～81岁，平均年龄为（56.92±3.72）岁，在联合阿司匹林组的16例患者中，有男性患者9例，有女性患者7例，年龄为42～82岁，平均年龄为（56.87±3.71）岁，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2  治疗方法

氯吡格雷组：对氯吡格雷组患者采取氯吡格雷药物进行治疗，药物剂量为25 mg/次，3次/d，采取口服的方式进行治疗，需要连续治疗2个月以上。

联合阿司匹林组：对联合阿司匹林组患者采取氯吡格雷药物治疗的基础上，联合采取阿司匹林肠溶片药物进行治疗。其中氯吡格雷药物治疗的方法同氯吡格雷组完全一致，而阿司匹林肠溶片的药物剂量为100 mg/次，3次/d，采取口服的方式进行治疗，需要连续治疗2个月以上。

1.3  评判标准

由该院医师对两组患者的血糖水平、Barthel指数评分、NIHSS评分以及血小板参数等指标进行详细地记录。

1.4  统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行处理数据。计量资料（x±s）用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖水平

联合阿司匹林组患者治疗后的空腹血糖为（7.1±1.8）mmol/L，糖负荷后2 h血糖水平为（8.7±3.3）mmol/L，糖化血红蛋白为（8.8±1.6）%，而氯吡格雷组患者治疗后的空腹血糖为（9.3±1.9）mmol/L，糖负荷后2 h血糖水平为（13.6±4.1）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.4±1.9）%，故联合阿司匹林组与氯吡格雷组患者的血糖水平等指标更佳，但是联合阿司匹林组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者的Barthel指數评分以及NIHSS评分

联合阿司匹林组与氯吡格雷组患者的Barthel指数评分以及NIHSS评分等指标更佳，但是联合阿司匹林组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

一般情况下，糖尿病合并脑梗死疾病很容易产生弥漫性血管病变，再加上患者的血糖水平较高，其机体内很容易出现生成乳酸，对血黏度增高，加重脑水肿等情况，最终增加致残率以及致死率。阿司匹林药物是临床上最为常用的抗血小板聚集类的药物，被广泛应用于临床预防以及治疗糖尿病心脑血管疾病中，该类药物的主要作用机制为抑制TXA2生成，抑制血小板生成环氧酶，避免机体内的前列腺素物质的生成，最终达到抗血小板聚集的作用[3]。而氯吡格雷药物也是临床上常用的抗血小板聚集药物，该类药物的主要作用机制如下：①对ADP受体进行选择性结合，抑制血小板聚集，避免血栓情况的生成;②阻断ADP诱发的血小板活化扩增，抑制其它激动剂诱发的血小板聚集;③降低血小板膜糖蛋白的表达，改善患者的血流变功能，同时改善患者脑部的缺氧、缺血状态;④有效缩小动脉粥样硬化斑块面积，降低血清C反应蛋白浓度;两类药物联合使用，可以有效地减轻患者的神经功能缺损，对临床症状有效改善，最终达到治疗的目的[4]。

该文研究与分析糖尿病并脑梗死患者应用双联抗血小板聚集疗法治疗的疗效，该文的研究结果同崔野等人[5]的研究结果相似，在其研究中，对照组患者的NIHSS评分为（15.5±5.2）分，观察组患者的NIHSS评分为（11.5±4.8）分。但是该研究中评判标准较为详尽，需要该研究进一步学习。

综上所述，糖尿病并脑梗死患者应用双联抗血小板聚集疗法治疗的疗效显著，值得进一步推广与使用。

[参考文献]

[1]  郭秀凤，杨本德.双联抗血小板联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017（8）：129-130.

[2]  李新建.血小板高反应性对冠心病并发2型糖尿病患者PCI手术效果的影响[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3371-3373.

[3]  王德伟，黄洁，杨海英.强化抗血小板治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者的疗效[J].心血管康复医学杂志，2016（1）：84-87.

[4]  张广颖，罗文英，何通伟，等.高压氧联合西洛他唑治疗糖尿病足的疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46（20）：2456-2459.

[5]  崔野，彭雷.糖尿病合并脑梗塞应用双联抗血小板聚集疗法治疗的效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：95-96.

（收稿日期：2019-02-01）